心理干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中患者焦慮抑郁的影響

王江寧

摘 要：探討心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者焦慮抑郁情緒的影響。方法：采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale， SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale， SDS）為測(cè)量工具，將50例患有焦慮抑郁的腦卒中患者隨機(jī)分為干預(yù)組（n=25）和對(duì)照組（n=25）。干預(yù)組進(jìn)行規(guī)范的心理干預(yù)，對(duì)照組常規(guī)觀察。3個(gè)月后，采用SAS、SDS測(cè)量?jī)山M焦慮、抑郁評(píng)分。結(jié)果：3個(gè)月后干預(yù)組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理能夠改善社區(qū)腦卒中患者的焦慮抑郁狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；腦卒中；焦慮；抑郁

腦卒中是發(fā)病率較高的急性腦血管病，以中老年人發(fā)病最為多見。患者在發(fā)病后常常存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，表現(xiàn)為焦躁、易怒和悲觀絕望等，嚴(yán)重阻礙了患者的功能康復(fù)，同時(shí)也增加了疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。消除患者的負(fù)性情緒對(duì)疾病的預(yù)后有很大幫助[1]，本研究主要探討心理干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中患者焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)的影響。

一、資料與方法

（一）一般資料。對(duì)西安市某社區(qū)腦卒中患者采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale， SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rat

ing Depression Scale， SDS）進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估，選擇伴有焦慮抑郁情緒的患者50人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各25人。其中男性32人，女性18人；平均年齡（58±4.53）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)為：符合第四屆全國腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI診斷有腦卒中的患者，SAS得分≥50分，SDS得分≥53分，無語言溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙和精神病患者。兩組患者在年齡、性別、文化程度、焦慮抑郁評(píng)分方面相比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

（二）干預(yù)方法。 對(duì)照組常規(guī)觀察。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)。

不良情緒的產(chǎn)生主要是不正確的認(rèn)知引起的。以親和的態(tài)度主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，了解干預(yù)對(duì)象的心理狀況和生活習(xí)慣，建立起良好的信任關(guān)系，積極主動(dòng)的去關(guān)心患者的生活，在互相尊重的基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)措施。幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展過程，以通俗易懂的語言耐心解釋腦卒中的發(fā)生機(jī)制和治療方法，糾正患者的不良行為，使其能夠正確的看待自身的情況和存在的問題，幫助患者緩解內(nèi)心的壓力。鼓勵(lì)患者多參加社區(qū)娛樂活動(dòng)及健康教育講座，糾正不合理的思維方式，建立有效的心理應(yīng)對(duì)方式。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）分別于心理干預(yù)前、干預(yù)后進(jìn)行測(cè)量。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。組間得分比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，干預(yù)前，兩組患者的焦慮和抑郁得分無顯著性差異（P>0.05）。干預(yù)后，兩組間比較顯示，干預(yù)組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

三、討論

心理干預(yù)是影響患者康復(fù)效果的重要因素，不良的心理狀態(tài)會(huì)降低機(jī)體的抵抗力，影響腦卒中的康復(fù)效果，及時(shí)糾正患者的不良情緒狀態(tài)有助于疾病的康復(fù)。因此，積極實(shí)行相應(yīng)的干預(yù)措施就顯得尤為重要。心理干預(yù)是醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的特點(diǎn)，通過各種方式幫助患者在現(xiàn)有的自身?xiàng)l件下樹立良好的態(tài)度，從而引起情緒改變，使其積極面對(duì)長期的康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的焦慮、抑郁水平針對(duì)性的進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)、社會(huì)支持和提供健康教育，使患者能夠積極面對(duì)疾病，盡快擺脫焦慮、抑郁帶來的不良影響。

本研究在對(duì)患者進(jìn)行焦慮、抑郁篩查的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，制定了有針對(duì)性的心理干預(yù)。結(jié)果顯示，三個(gè)月后干預(yù)組和對(duì)照組的焦慮和抑郁癥狀均有所改善，但是干預(yù)組的改善情況較為明顯，與相關(guān)研究結(jié)果相一致，說明對(duì)患者給予關(guān)心、鼓勵(lì)和安慰的心理干預(yù)有助于消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒，顯著改善患者的情緒狀態(tài)，對(duì)治療和康復(fù)都起到積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賈建平主編.神經(jīng)病學(xué)[M].第6 版.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008.171.

[2] 解亞寧，戴曉陽. 實(shí)用心理測(cè)驗(yàn)[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2006： 285-286.