益氣活血法治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床有效性探討

喬松彥

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473060）

益氣活血法治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床有效性探討

喬松彥

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473060）

目的 探討益氣活血法在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中的臨床有效性。方法 隨機(jī)抽取收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者共100例，將2010年10月～2011年10月接受西藥治療的50例患者作為對(duì)照組，將2014年10月～2015年10月同時(shí)接受西藥治療和益氣活血法治療的50例患者作為觀察組，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組臨床療效為94.0%，心電圖療效為88.0%，明顯高于對(duì)照組（72.0%，70.0%）；且在心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間方面，均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在西藥治療的基礎(chǔ)上采用益氣活血法對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，可以使患者的臨床癥狀得到更加有效的改善，提高此類患者的治療效果，具有更好的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

益氣活血法；冠心病不穩(wěn)定型心絞痛；有效性

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，伴有程度不同的破潰表面的血栓形成及遠(yuǎn)端小血管栓塞所導(dǎo)致的一組臨床癥侯群，屬于常見(jiàn)且多發(fā)的心血管疾病之一。一旦發(fā)生，不僅對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成影響，還有威脅患者生命安全的可能性[1]。中醫(yī)認(rèn)為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生和發(fā)展的重要病理因素是氣陰兩虛、心血瘀阻[2]。鑒于此，本院在西藥治療的基礎(chǔ)上采用益氣活血法對(duì)此類患者進(jìn)行治療，取得的效果令人欣喜，現(xiàn)隨機(jī)抽取100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，對(duì)其治療方法和效果進(jìn)行回顧性分析和對(duì)比，以供參考。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

100例患者均為近年來(lái)收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者。其中，2010年10月～2011年10月收治的50例患者為對(duì)照組，男32例，女18例，年齡46歲～70歲，病程5個(gè)月～6年；2014年10月～2015年10月收治的50例患者為觀察組，男31例，女19例，年齡46歲～69歲，病程6個(gè)月～7年。兩組患者的臨床資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

采用抗血小板藥物、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、他汀類等常規(guī)冠心病藥物對(duì)觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行治療，待發(fā)作心絞痛時(shí)，囑患者舌下含服硝酸甘油。在此基礎(chǔ)上，采用益氣活血法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，中藥組方為黃芪30 g，黨參、丹參、桑寄生、仙靈脾各15 g，川芎、當(dāng)歸、菟絲子各10 g，用水煎煮兩次，取汁400 mL，每天分兩次口服。觀察組和對(duì)照組患者均接受四周的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：經(jīng)治療，患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少超過(guò)80%，癥狀完全或者基本消失，則判定患者的臨床療效為顯效。經(jīng)治療，患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少了50%～80%，心絞痛發(fā)作程度有所改善，心絞痛發(fā)作時(shí)的持續(xù)時(shí)間有所縮短，則判定患者的臨床療效為有效。經(jīng)治療，患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度、發(fā)作持續(xù)時(shí)間沒(méi)有任何改善，則判定患者的臨床療效為無(wú)效。（2）心電圖療效：患者靜息心電圖恢復(fù)到正常，則判定患者的心電圖療效為顯效；患者的靜息心電圖缺血性ST段下移，治療后回升1.5 mm以上或者主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺＞50%，或者T波平坦轉(zhuǎn)為直立，則判定患者的心電圖療效為有效；患者的靜息心電圖和治療前沒(méi)有任何區(qū)別，則判定患者的心電圖療效為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

具體結(jié)果詳見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組患者臨床療效和心電圖療效比較

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間比較

3 討 論

一般情況下，經(jīng)常采用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，同時(shí)還進(jìn)行抗血小板、抗凝血酶治療，雖然可以起到一定治療效果，但是仍然有使患者病情反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行介入治療等的可能性。從中醫(yī)角度分析，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹心痛”的范疇，主要致病因素為氣陰兩虛、心血瘀阻[4]。為了使冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者得到更好的治療效果，本研究在西藥治療的基礎(chǔ)上采用益氣活血法對(duì)觀察組患者進(jìn)行了治療。益氣活血藥方中的黃芪既可以補(bǔ)氣，還可以使冠脈血流量得以增加；黨參既可以補(bǔ)脾養(yǎng)胃、養(yǎng)血，還可以使外周血管得以擴(kuò)張，使心腦血流量得以增加；丹參不僅可以起到活血化瘀、養(yǎng)血安神的作用，還可以使微循環(huán)得以改善，使冠狀動(dòng)脈得以擴(kuò)張，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用[5]；桑寄生不僅可以起到補(bǔ)益肝腎、通經(jīng)絡(luò)之功效，還可以使冠脈血流量得以增加，起到舒張冠狀血管的作用；仙靈脾不僅可以起到補(bǔ)腎壯陽(yáng)、強(qiáng)筋骨之功效，還可以對(duì)血小板聚集反應(yīng)起到明顯的抑制作用，使凝血酶原時(shí)間得以延長(zhǎng)；川芎不但可以起到活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效，還可以使冠狀動(dòng)脈得以擴(kuò)張，使冠脈血流量得以增加；除了可以起到活血補(bǔ)血、散瘀止痛的功效，當(dāng)歸還可以降低膽固醇，對(duì)管壁血栓形成起到抑制作用；菟絲子不僅可以起到滋補(bǔ)腎陽(yáng)的功效，還可以使心率得以減慢，使冠脈阻力得以降低，使冠脈流量得以增加，使心肌耗氧量得以降低。諸藥合用不僅可以起到益氣養(yǎng)心、滋補(bǔ)腎陽(yáng)的效果，還可以起到活血化瘀、通絡(luò)止痛的效果，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的效果。

結(jié)合上述論述和本次研究結(jié)果可知，在西藥治療的基礎(chǔ)上采用益氣活血法對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，可以使患者的臨床癥狀得到更加有效的改善，提高此類患者的治療效果，具有更好的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 郝裕成,尹宛娜.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015(02)15-16.

[2] 彭丹,馮波,夏洪東,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(08)298-299.

[3] 余承學(xué).中醫(yī)治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(02)228-229.

[4] 黃恒,李小春,盧達(dá)雄.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013(12)103-105.

[5] 邱霞.丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2012(11)57-59.

R259

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ISSN.2095-6681.2015.030.055.02

喬松彥，男，1968年9月，河南南陽(yáng)，本科，副主任中醫(yī)師，心血管內(nèi)科