復方利多卡因乳膏在眼部整形美容手術的應用觀察

呂紅霞

復方利多卡因乳膏在眼部整形美容手術的應用觀察

呂紅霞

鄭州人民醫院眼科，河南 鄭州 450003

目的 研究和觀察在眼部整形美容手術中使用復方利多卡因乳膏的鎮痛效果。方法 收集行眼部整形美容手術的研究對象共72例，隨機分為觀察組與對照組，各36例，兩組均行常規皮膚消毒，對照組使用利多卡因進行局部注射麻醉，觀察組在對照組的基礎上于手術前1小時在需要整形的眼部皮膚表面均勻地涂抹復方利多卡因乳膏，將兩組研究對象的鎮痛效果進行觀察和對比。結果 觀察組的疼痛程度顯著低于對照組，觀察組的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 在眼部整形美容患者的手術過程中，使用復方利多卡因乳膏進行局部麻醉，鎮痛效果更好，美容者的滿意度更高，值得推廣應用。

眼部；整形美容；復方利多卡因乳膏；手術鎮痛

隨著經濟的發展和時代的進步，人們對于美的追求有了更多的方式，整形美容手術就是其中之一。這類手術通常針對的是非疾病人群，他們追求的是容貌的完美，因此對手術的精準度有著更高的要求[1]。此外，由于手術屬于侵入型的治療方式，因此美容者對治療當中的安全性、舒適性和無痛性都有著一定的要求。手術中，有效的鎮痛效果不但能夠降低患者身體上的疼痛，而且能夠減輕對其心理造成的不利影響[2]。在本次研究中，對行眼部整形美容手術的美容者采用了復發利多卡因乳膏進行局部麻醉，取得了較好滿意的效果，現報道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2014年10月期間，在我院行眼部整形美容手術的美容者共72例，其中，男11例，女61例；年齡在19歲-59歲之間，平均年齡為（38.2±11.5）歲。所有美容者均為初次接受眼部整形美容手術。排除語言描述障礙者，排除對丙胺卡因、利多卡因過敏者，排除依從性低者。所有美容者被隨機分為觀察組與對照組，各組36例，兩組美容者的年齡、職業等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有美容者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方 法

兩組美容者均行常規皮膚消毒，對照組使用利多卡因進行局部注射麻醉，在手術完成后對疼痛程度進行評估。觀察組在對照組的基礎上于手術前1小時對手術區的皮膚表面進行清潔，等待干燥后在需要整形的眼部皮膚表面均勻地涂抹復方利多卡因乳膏（北京清華紫光制藥有限公司，國藥準字：H20063466，規格：5g/支），涂抹標準為1.5g/10cm2-5.0 g/10cm2，每位美容者大約使用2g，每克復方利多卡因乳膏含有25mg的利多卡因和25mg的丙胺卡因。涂抹完成后使用密封腹膜對涂抹區進行1小時覆蓋，之后清除乳膏，并對手術區進行常規消毒，使用利多卡因行局部注射麻醉后再實施手術，在手術完成后對疼痛程度進行評估。

1.3 評價指標

將對照組和觀察組美容者的鎮痛效果進行對比，并由美容者匿名填寫滿意度調查表。鎮痛效果判斷采用的是世界衛生組織的數字評分法：把一條直線平均分為10段，并在直線的兩段標上“0”和“10”，其中“0”表示無痛，1分-3分表示輕度疼痛，4分-6分表示中度疼痛，7分-10分表示重度疼痛。在手術完成后讓美容者對能夠表示自己疼痛程度的數字進行選擇[3]。

滿意度調查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70分-84分為較滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

通過對本研究進行觀察統計發現，觀察組的疼痛程度顯著低于對照組，觀察組的滿意度顯著高于對照組，P＜0.05。具體情況如表1所示。

表1 對照組和觀察組疼痛程度和滿意度對比（[n(%)]）

3 討 論

眼部整形美容者通常希望通過手術使下垂的上瞼得到糾正或者行重瞼術，由此來獲得更美觀的外貌。而手術的實施方法通常為切開法，該方法適應癥范圍廣，而且在手術的同時能夠去除眼眶或皮膚脂肪，手術后的效果也更加持久[4]。但是在手術中，局部麻醉一般通過藥物注射進行，而部分美容者仍然會感受到疼痛。另一方面，如果注射過多的麻醉藥物很容易造成組織水腫，影響手術操作的視野和美容的效果。

在本次研究中，對觀察組眼部整形美容手術的患者采用的是涂抹復方利多卡因乳膏進行麻醉鎮痛，研究的結果證明，通過對本研究進行觀察統計發現，觀察組的疼痛程度顯著低于對照組，觀察組的滿意度顯著高于對照組。復方利多卡因乳膏屬于皮膚黏膜表面的麻醉藥，其成分包含了丙胺卡因和利多卡因，丙胺卡因的起效時間較慢，但是藥物作用持續的時間較長；而利多卡因的起效快，藥物的穿透力較強。兩種藥物成分都能夠對神經沖動和神經傳導過程中需要的離子流產生阻滯作用，從而穩定神經細胞膜，發揮局部麻醉的作用[5]。復方利多卡因乳膏就是根據這兩種藥物成分的臨床時效和作用特點的互補性，使之有機結合，從而加強麻醉效果，同時使藥物能夠完全地滲透皮膚的淺表進行麻醉。通過本次研究我們發現，在進行眼部整形美容手術前，在手術區均勻地涂抹上復方利多卡因乳膏，并覆蓋上密封的腹膜，藥物中的丙胺卡因和利多卡因有效釋放并達到皮下層和皮層，并聚集到皮層的神經末梢和痛覺感受器附近，從而對皮層起到有效的麻醉作用。

在使用該藥物時要注意，必須保證局部皮膚的清潔和干燥，因為如果皮膚上有油脂或污垢，將會對藥物的滲透產生較大影響，從而降低鎮痛的效果。其次，涂抹的時間一定要充分，一般保持1-2小時才能夠起到最理想的鎮痛效果，因為涂抹時間在1小時以上才能保證藥物的吸收充分，否則就會由于在皮膚上的停留時間過短而對麻醉的效果產生較大影響。此外，醫生要囑咐美容者在手術當天不要化妝，最好對皮膚進行一次深度清潔，在復方利多卡因乳膏涂抹之后，應使用密封腹膜進行覆蓋，從而促進藥物的吸收，保證麻醉的效果。研究中觀察組的美容者在手術前使用利多卡因乳膏進行局部的表面麻醉后，在手術中以及手術后的疼痛程度得到了明顯減輕，有7位美容者甚至沒有感覺到疼痛，因此提高了美容者的滿意度。

綜上所述，在眼部整形美容患者的手術過程中，使用復方利多卡因乳膏進行局部麻醉，鎮痛效果更好，美容者的滿意度更高，值得推廣應用。

[1]韓非,吳燕,邱敏,等.高密度多孔聚乙烯義眼臺在眼部整形中的臨床應用[J].局解手術學雜志,2013,17(26):599-599,603.

[2]羅浩,沈婷.眼部整形手術中應用羥基磷灰石的效果觀察[J].中國醫藥導報,2014,11(12):239-241.

[3]童大潮.眼部整形美容術后冷療法的臨床觀察[J].醫學美學美容（中旬刊）,2014,25(16):1172-1173.

[4]童大潮.眼部整形美容手術患者心理特征與圍手術期護理[J].醫學美學美容（中旬刊）,2014,19(23):234-234.

[5]劉曉冰.眉部上提術聯合去上瞼脂肪在眼部整形中的應用[J].中國美容醫學,2011,20(12):216-217.