紅—藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡的臨床觀察

秦延軍

紅—藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡的臨床觀察

秦延軍

江蘇省海安縣海安秦延軍皮膚科診所，江蘇 海安 226600

目的觀察紅-藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡患者的臨床效果，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 將66例痤瘡患者分為觀察組和對(duì)照組各33例，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 兩組患者臨床治療總有效率分別為84.85%、63.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且患者不良反應(yīng)均未特殊處理，1周后自行緩解，未對(duì)臨床治療帶來影響。結(jié)論紅-藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡效果良好，可以廣泛應(yīng)用

紅光；藍(lán)光；痤瘡

臨床上，痤瘡為一種常見的累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病[1]，其主要出現(xiàn)在額、鼻前端、面頰和胸背部等部位，粟粒和綠豆大小隆起皮疹為其主要臨床表現(xiàn)，加上微生物作用和炎癥反應(yīng)等，會(huì)演變?yōu)槟摪挕⑶鹫詈婉：鄣龋o患者生理和心理上帶來較大負(fù)擔(dān)，影響患者健康和美容。我院對(duì)紅-藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡的臨床效果與藥物治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析，總結(jié)如

下：

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年1月至2014年6月收治的66例痤瘡患者，病情輕重通過痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行分級(jí)[2]。并排除免疫缺陷性疾病、光敏性皮膚病、妊娠和哺乳期婦女等不宜實(shí)施紅-藍(lán)光聯(lián)合治療患者。其中，觀察組33例，男21例，女12例；患者年齡為18—33歲，平均（25.51±4.34）歲；患者病程為2個(gè)月—4年，平均（2.01±0.38）年；17例為輕度，16例為中度；對(duì)照組33例，男20例，女13例；患者年齡為19—33歲，平均（24.95±4.23）歲；患者病程為3個(gè)月—3.8年，平均（2.13±0.81）年；18例為輕度，15例為中度。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組：0.05%維A酸霜，睡前用清水清潔患處皮膚，之后將0.05%維A酸霜涂抹在患處，持續(xù)治療4周。治療期間禁止使用其他藥物和化妝品，避免日曬。1.2.2觀察組：紅-藍(lán)光聯(lián)合治療，治療前徹底清潔患處皮膚，之后用重慶京渝激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)的JY型紅藍(lán)光治療儀進(jìn)行治療，其以發(fā)光二級(jí)管為光源，藍(lán)光和紅光的波長分別為415nm、633nm，輸出強(qiáng)度分別為40mW/cm2、105mW/cm2，標(biāo)準(zhǔn)劑量分別為48J/cm2、126J/cm2。對(duì)患者治療時(shí)將紅光和藍(lán)光治療儀照射單元放在患者面部上方，確保光板同患者皮膚表面之間的距離為1—4cm，每次治療20min，2次/周，光照間隔至少為48小時(shí)，4周/療程。以紅光和藍(lán)光交替方法治療，炎性皮損較為顯著的患者先通過藍(lán)光照射治療，炎癥后期或是Ⅰ級(jí)炎性不顯著的患者通過紅光治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者面部皮損消退比例對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，痊愈：患者實(shí)施臨床治療后，皮損消退比例>90%；顯效：患者實(shí)施臨床治療后，皮損消退比例在60—89%間；有效：患者實(shí)施臨床治療后，皮損消退比例在20—59%間；無效：患者實(shí)施臨床治療后，皮損消退比例<20%。臨床治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有痤瘡患者臨床資料，用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且發(fā)現(xiàn)觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者出現(xiàn)1例皮膚干燥，1例皮膚潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%； 對(duì)照組患者出現(xiàn)2例皮膚干燥，1例皮膚潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%。所有患者不良反應(yīng)均未通過特殊處理，持續(xù)1周后即自行緩解，未對(duì)治療帶來影響。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

痤瘡是一種具有復(fù)雜發(fā)病機(jī)制的炎癥性皮膚疾病，與皮脂腺功能亢進(jìn)、雄激素作用、毛囊皮脂導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染和宿主免疫反應(yīng)等因素之間具有密切關(guān)系。以往主要是通過抗生素藥物改善患者臨床癥狀，但藥物治療極易出現(xiàn)耐藥和皮膚菌群失調(diào)等現(xiàn)象，影響患者臨床治療依從性，降低了患者臨床治療效果，因此，藥物治療痤瘡的療效一直不理想[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，光學(xué)療法被應(yīng)用到痤瘡治療中，其在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。所謂的光學(xué)療法主要是經(jīng)過LED輸出415nm的藍(lán)光和633nm的紅光，通過光動(dòng)力原理治療痤瘡的方法，其在臨床上獲得較滿意效果，顯著減少了患者炎癥性皮損，提高患者臨床治療效果。其中，高純度藍(lán)光激活痤瘡丙酸桿菌內(nèi)源性卟啉，并將其激活為高能量的不穩(wěn)定卟啉，同三態(tài)氧結(jié)合形成不穩(wěn)定的毒性單態(tài)氧。形成的不穩(wěn)定毒性單態(tài)氧同細(xì)胞膜上的化合物結(jié)合后給細(xì)胞膜帶來一定損傷，最終殺死痤瘡丙酸桿菌，改善患者臨床癥狀。紅光對(duì)組織具有良好的穿透性，其對(duì)細(xì)胞的刺激會(huì)增加細(xì)胞的新陳代謝，在一定程度上促進(jìn)細(xì)胞合成，增加纖維細(xì)胞數(shù)目，促使膠原形成增加，進(jìn)而加強(qiáng)細(xì)胞新生，改善患者皮膚質(zhì)地，并減少瘢痕形成。同時(shí)，紅光具有一定的抗炎特性，其對(duì)巨噬細(xì)胞或其他細(xì)胞釋放細(xì)胞因子具有一定影響作用，并對(duì)白細(xì)胞的吞噬作用具有一定增進(jìn)效果。除此之外，紅光還具有鎮(zhèn)痛、消炎和提高患者機(jī)體免疫功能等作用，進(jìn)而改善患者臨床癥狀。針對(duì)紅光、藍(lán)光的特點(diǎn)和作用，將其聯(lián)合使用可更好的殺死痤瘡丙酸桿菌、消除痤瘡炎癥反應(yīng)，進(jìn)而減少瘢痕形成，顯著改善痤瘡患者臨床癥狀[5]。因此，紅—藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡具有較為科學(xué)的作用機(jī)理。

在我院本組研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組治療總有效率，更可喜的是觀察組的治愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示紅—藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡的臨床療效較藥物治療更好；而兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且所有不良反應(yīng)都未需特殊處理自行消失，表明應(yīng)用紅—藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡的方法是安全可靠的。

綜上所述，紅—藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡的療效良好，治愈率較高，不良反應(yīng)較少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]龍鳳 ,彭賢東,唐志立,等.替硝唑螺內(nèi)酯乳膏治療尋常痤瘡的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(4):306-308.

[2]劉樹雷,趙慶波,廖軍,等.紅藍(lán)光聯(lián)合維胺脂膠囊治療痤瘡的臨床療效觀察[J].激光雜志,2014,35(4):51-51-52.

[3]周朝霞,葛丹丹,周偉芝.不同濃度氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療中、重度痤瘡的療效及安全性分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(21):3317-3318.

[4]吳實(shí), 鄧列華, 李克儉，等. 口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J]. 激光雜志, 2013, 34(1):69-71.

[5]孫捷, 杜長明, 劉明珠. 中醫(yī)綜合療法聯(lián)合紅藍(lán)光治療尋常型痤瘡30例[J]. 安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 30(6):23-25.

秦延軍（1974-），男，主治醫(yī)師。