他克莫司軟膏聯合重組人表皮生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎的療效分析

李曉明

他克莫司軟膏聯合重組人表皮生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎的療效分析

李曉明

周口市中心醫院皮膚性病科 河南 周口 466000

目的 探究他克莫司軟膏與重組人表皮生長因子凝膠聯合用藥，用于面部激素依賴性皮炎的治療效果。方法 選取我院2012年3月～2014年7月收治的86例面部激素依賴性皮炎病人，隨機將病人分為聯合組和對照組，聯合組選擇他克莫司軟膏與重組人表皮生長因子凝膠聯合用藥，對照組單獨使用他克莫司軟膏，治療后觀察兩組病人的治療效果。結果 兩組病人接受不同治療方案后，不良癥狀如紅斑、膿皰、脫屑、色素沉著等較治療前均有明顯緩解，皮膚萎縮、毛細血管擴張較治療前無明顯變化；聯合組的總有效率為72.1%，高于對照組的58.1%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 他克莫司軟膏與重組人表皮生長因子凝膠聯合用藥，用于面部激素依賴性皮炎，具有臨床效果明顯、復發率低且安全性好的優點，值得在臨床上大力推廣。

他克莫司軟膏；重組人表皮生長因子凝膠；激素依賴性皮炎

激素依賴性皮炎是因長期反復不當的外用激素引起的皮炎，其發病機制與色素沉著或減退、真皮或表皮變薄、血管顯露、毛囊炎感染、痤瘡樣或酒渣樣皮炎、激素依賴等有關[1]。激素依賴性皮炎好發于陰部、面部，患病后易引起皮膚老化、色素斑、皮膚變薄、萎縮等不良反應，近年來，該病的發病率呈逐年上升趨勢，病情頑固且很難治愈。他克莫司軟膏是一種外用調節劑，常用于面部激素依賴性皮炎的臨床治療，然而部分患者在此藥停用兩周后出現復發現象[2]。本文采用他克莫司軟膏與重組人表皮生長因子凝膠聯合用藥于面部激素依賴性皮炎，旨在探究其臨床效果，以期為面部激素依賴性皮炎病人的臨床用藥提供參考依據。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

將我院2012年3月～2014年7月收治的86例面部激素依賴性皮炎病人作為本次研究對象。所有患者均有超過1個月的外用激素史，停用激素后出現病情復發或者加重，參照相關診斷標準確診為面部激素依賴性皮炎。將病人隨機分成聯合組和對照組，各43例，其中對照組有男性5名，女性35例，年齡19-49歲，平均年齡為（35.0±5.8）歲；病程3-29個月，平均病程為（9.5±3.0）個月；觀察組男性4例，女性42例；年齡19～50歲，平均年齡（35.1±6.8）歲；病程3～31個月，平均病程（9.6±3.2）個月。 兩組病人在性別、年齡、病程等方面差異不大，兩組具有可比性。

1.2 方 法

聯合組使用他克莫司軟膏與重組人表皮生長因子凝膠共同治療，患者在前1～7天，每天早晚清潔面部皮膚后外用0.1%的他克莫司軟膏，此后每日早晨清潔完面部皮膚后外用0.1%的他克莫司軟膏，晚上清潔完面部皮膚后外用重組人表皮生長因子凝膠[3]。對照組單純使用他克莫司軟膏治療，每天早晚清潔面部皮膚后外用0.1%的他克莫司軟膏。兩組患者都連續用藥1個月之后停藥，并且在治療后進行三個月的隨訪，觀察兩組患者的臨床效果及復發情況。叮囑患者注意表皮生長因子凝膠的存放，需要在2～8℃的冰箱下密封保存；在日程生活中，應注意避免風吹日曬，忌食海鮮、刺激、辛辣類食物，禁止飲酒，少吃牛肉、羊肉，多吃水果、蔬菜和清淡的食物，不要用熱水洗臉或沐浴[4]。

1.3 療效判定標準

根據相關研究，面部激素依賴性皮炎的療效判定指標包括膿皰、丘疹、紅斑、表皮萎縮、脫屑、色素沉著、毛細血管擴張等[5]，每個癥狀又有重、中、輕、無四個等級，分別標記為3、2、1、0分。分別在治療前和治療后一個月計算各指標積分，療效指標為治療前后積分之差與治療前積分的比值，療效指標不低于90%為痊愈，療效指標在60%～89%為顯效，療效指標在20%～59%為進步，療效指標低于20%為無效[6]。總有效率=痊愈+顯效。

1.4 統計學方法

本次研究數據處理采用SPSS19.0，采用χ2值檢驗兩組計數資料的差異。P＜0.05則認為組間差異具有顯著性。

2 結 果

兩組病人接受不同治療方案后，不良癥狀如紅斑、膿皰、脫屑、色素沉著等較治療前均有明顯緩解，皮膚萎縮、毛細血管擴張較治療前無明顯變化；聯合組的總有效率為72.1%，高于對照組的58.1%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組組臨床效果比較

3 討 論

面部激素依賴性皮炎是由于長期使用糖皮質激素引起面部皮膚對激素形成依賴，一旦停藥就會復發的一種皮炎，臨床表現為瘙癢、疼痛、干燥感、灼燒感、熱浴或日曬后病情加重。治療面部依賴性皮炎需要內治、外治同時進行，標本兼治，相輔相成，才能有效緩解病人各種不良癥狀，使得病人在身體上和精神上掙脫對激素的依賴[7]。他克莫司軟膏屬于免疫抑制類藥物，不僅能夠抑制炎癥介質釋放，還可以促進恢復皮膚的屏障功能，從而發揮療效，然而單純使用效果并不顯著[8]。重組人生長因子凝膠為多肽類藥物，幫助表皮細胞生長，促進細胞新陳代謝，其促進皮膚再生的機制可能與其誘導干細胞進行定向分化密切相關。研究表明，他克莫司軟膏與重組人表皮生長因子凝膠聯合使用，可以加快修復和重建表皮的屏障功能，從而避免病情復發[9]。本文研究結果顯示，聯合組的總有效率為72.1%，高于對照組的58.1%，這與前人研究結論相符。總之，他克莫司軟膏與重組人表皮生長因子凝膠聯合用藥，用于面部激素依賴性皮炎，具有臨床效果明顯、復發率低且安全性好的優點，值得在臨床上大力推廣。

[1]謝曉莉,劉艷,李軍麗. 他克莫司軟膏聯合復方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 武警后勤學院學報(醫學版),2012,21(02):110-111.

[2]尚靜文,杜春偉. 他克莫司軟膏聯合老鸛草軟膏治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國麻風皮膚病雜志,2014,30(01):61.

[3]李玉良. 他克莫司軟膏聯合膚癢顆粒治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2012,11(03):166-167.

[4]萬永山,李玉萍. 他克莫司軟膏聯合重組人表皮生長因子凝膠治療紅斑期酒渣鼻療效觀察[J]. 中國實用醫藥,2013,8(32):161-162.

[5]黃朝偉,陳大強,劉巧,等. 面部激素依賴性皮炎臨床治療研究[J]. 中國熱帶醫學,2011,11(03):362-363.

[6]雷振春,林京晶. 他克莫司軟膏與重組人表皮生長因子凝膠聯合治療面部激素依賴性皮炎臨床分析[J]. 健康研究,2014,(01):34-36.

[7]李紅霞,楊惠君,盧東喜,等. 重組人表皮生長因子凝膠、復方甘草酸苷聯合中藥治療面部激素依賴性皮炎71例臨床觀察[J]. 河北中醫,2014,(11):1662-1664.

[8]陳敏,鄧瑩沛. 他克莫司軟膏與甲硝唑霜聯合當歸苦參丸治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中華實用診斷與治療雜志,2013,27(09):908-909.

[9]蔣靖,夏立君. 他克莫司軟膏聯合重組人表皮生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎39例[J]. 中國皮膚性病學雜志,2012,26(06):506-508.