替牙期下頜后縮畸形的兩期矯正治療臨床價值研究

時佩蘭

替牙期下頜后縮畸形的兩期矯正治療臨床價值研究

時佩蘭

常熟第一人民醫院 江蘇常熟 215500

目的 探討替牙期下頜后縮畸形的兩期矯正治療的臨床價值。方法選取我院2012年—2014年下頜出現后縮畸形的患兒40例進行分析調查，為40例患兒進行兩期矯正治療，第一期選擇肌激動器與口外弓聯合矯治，用來改善患兒下頜的后縮情況，在第二期選擇方絲弓矯治器進一步穩定上下頜的關系。結果用X線來進行檢查，檢查結果中患兒頭顱側位片頭影為：下頜骨長度（CO-PG）提高了6.64毫米，面部側貌（Z角）提高了7.71°，上下基骨關系（ANB）降低了3.43°，上切牙與基骨關系（1-SN）降低4.71°，下切與基骨關系（1-MP）降低2.92°。結論 對替牙期出現下頜后縮畸形的患兒進行兩期矯正治療，提高了臨床效果，有明顯的臨床意義，值得大力的推廣使用。

下頜后縮畸形；兩期矯正；臨床價值

替牙期出現下頜后縮畸形是臨床上常見的疾病，主要發生的因素有遺傳因素、咬合干擾、不良的飲食習慣、先天缺牙、肌平衡失調、頜骨發育不足等。下頜后縮畸形不但影響患兒面部的外觀，還對對患兒牙齒咬合能力產生影響，同時也對患兒的心理造成極大的創傷[1]。因此，對待這樣的患兒，要及時的采取治療，如果拖到患兒青春期，畸形情況會更加嚴重，而且治療也會更加復雜。本文就來探討替牙期下頜后縮畸形兩期治療的效果。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選取我院2012年—2014年下頜出現后縮畸形的患兒40例進行分析調查。40例患兒中有男性26例，女性14例，年齡在7—9歲之間，平均年齡為（58.4±2.7）歲。40例患兒都在替牙期，患兒的牙模型經過頭影測量，SNV全部正常，下牙擁擠在1-2度之間，根據患兒的面部可以診斷為下頜后縮畸形。

1.2 方 法

40例患兒中，有11例在沒有進行拔牙的情況下開始兩期治療。第一期選擇肌激動器與口外弓聯合矯治，先為患兒的牙齒取摸，口內給予咬蠟堤，盡量將患兒的下頜向前延伸達到中性牙合，上下前牙的咬牙合打開為2—4毫米，根據上牙合架制作肌激動器，通過下頜平面大小，選擇適合的牽拉方式和合理的牽拉力度，但是牽拉力度最好控制在300—350g之間，肌激動器與口外弓聯合發揮作用，囑咐患兒每天使用的時間不能低于12個小時，矯正治療時間也要根據患兒的實際情況進行相應的調整，一般在6—12個月之間[2]。在第二期，選擇用方絲弓。先將患兒的牙齒表面清理干凈，用方絲弓對牙弓和牙齒進行進一步的整平和排齊，并且方絲弓還能達到調整磨牙關系的作用，關閉間隙，然后調整患兒咬牙合到第一磨牙的關系，上下切牙成為淺覆牙合和淺覆蓋的關系[3]。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計方法進行統計，用均數±標準差表示計量資料，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示統計學有意義。

2 結 果

為40例患者進行治療后，用X線進行檢查，檢查結果顯示，患兒頭顱側位片頭影為，：CO-PG提高了6.64毫米，Z角提高了7.71°，ANB降低了3.43°，1-S降低4.71°，1-MP降低2.92°。

表1 40例患兒治療前后頭影測量結果對比

3 討 論

隨著我國臨床醫學的而進步，社會的進步，人類生活的提高，人們對美也有了很高的要求，大眾追求美的意識逐漸深入到每個人的思想中，越來越多的家長對自己孩子的牙齒美觀和健康也有足夠的重視[4]，因此，在發現孩子的牙齒不整齊的時候，就會帶孩子來醫院就診，進行調整，這樣的舉動促進能對兒童畸形牙齒進行早期治療[5]。

每個人都有一個發育的過程，頜面發育有四個快速期，第一個在出生3周-7個月之間，這個時候乳牙萌發，第二個是在4-7歲，第一恒磨牙萌發，第三個是在11-13歲，第二恒磨牙萌發，第四個是在16-19歲，第三恒磨牙萌發。在每個快速期之間的空隙，就是頜面發育的緩慢起，在了解了兒童發育特點以后，運用這樣的規律，對兒童牙齒畸形進行治療，能取得事半功倍的效果[6]。一般情況，在頜面發育第二個和第三個緩慢期進行畸形治療，是最好的時期，可以盡早的消除致病因素，將頜骨的生長方向引導進入正確的發展方向，因此，頜骨畸形一定要及時的進行治療，才能取得最佳的治療效果[7]。如果兒童的畸形沒有在最佳的時期進行治療，到了兒童青春期后，頜骨畸形會越來越嚴重，從而也為畸形治療帶來更大的難度和調整，治療過程不能采用單純的矯正進行治療，而且治療的效果遠不如在兒童時期矯正的效果更好。

在本次研究中，第一期矯治過程中，下頜骨矢狀向生長發育有阻礙因素，下頜矢狀向位置改變明顯，下頜矢狀方向得到很大的改善。肌激動器和口外弓的組合能夠調整上下頜的矢狀方向，但是不能很好的調整和精細牙齒細節，患兒的年齡太小不能穩定咬合關系，因此，就要通過第二期的方絲弓矯正方法，精確牙齒的咬合關系，把治療更加精細化[8]。通過兩期治療結合的方式，相互合作，能夠糾正替牙期下頜后縮畸形，幫助患兒恢復咬合關系，改善面容，從而也能保證患兒有一個自信的狀態。

如今，人們對美的追求越來越熱烈，人們物質水平的提高，也為人們不斷的追求美麗提供基本的條件，人們對美的意識的越來越濃烈，從而形成很多家長在孩子小時候就選擇帶孩子進行牙齒矯正，在國外，人們對牙齒的重視和保護比起我們國人要仔細和嚴謹很多，因此我國如今對牙齒的重視和保護，體現了我國經濟水平和社會的進步，家長對子女牙齒健康給予高度的重視，就會帶孩子來醫院進行牙齒矯正，并且接受矯正的意愿非常強烈，這也促進了醫院對兒童牙齒畸形治療，為矯正兒童畸形牙齒奠定了良好的基礎。替牙期出現下頜后縮畸形是臨床上常見的牙齒畸形，發生這種畸形的主要因素是遺傳性因素以及咬合的干擾還有后天不良的飲食習慣等等，后縮畸形不僅對兒童的外表美觀造成影響，同時也嚴重影響了兒童的心理健康，因此，及早的對兒童進行后縮畸形的矯正，不僅能夠提高兒童牙齒的恢復率，還能保證孩子有一個健康積極的心態面對以后的學習和生活。因此，盡早的對兒童進行替牙期下頜后縮畸形的矯正治療，在臨床上有重要的意義。

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