針灸治療面癱30例臨床療效觀察

袁寶光

針灸治療面癱30例臨床療效觀察

袁寶光

黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 孫吳164200

目的 探討治療面癱患者使用針灸療法的療效。方法 選取我院2013年9月～2014年5月60例面癱患者，將60例患者隨機分成研究組與對照組，各30例，研究組采用針灸療法，結針刺和電針進行治療；對照組采用藥物治療方法，予以患者服用皮質激素類藥物、神經營養(yǎng)藥物和B族維生素，如感染病毒的患者需服用抗病毒藥物。結果 研究組治療總有效率要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 使用針灸治療周圍型面癱患者取得良好的治療效果，且治療方法簡單，相比藥物治療，針灸療法無副作用，對人體機能傷害小，值得在臨床中運用推廣。

面癱；針灸治療；臨床；療效

面神經麻痹俗稱面癱，是以面部肌群運動功能障礙為主要特點的疾病，患者一般臨床表現(xiàn)為口眼歪斜，該病在臨床中較常見，且患病時期無規(guī)律。抬眉、閉眼等基本面部運動于面部神經麻痹患者而言，有一定程度的障礙[1]。中樞型面癱和周圍型是面癱中常見的兩種，患者面部側邊下部肌肉在病灶的影響下產生麻痹感是因核上組織損傷，從而導致中樞型面癱，口角向病灶處歪斜、鼓腮功能障礙等皆是中樞型面癱的臨床表現(xiàn)[2]。患者面部側肌與病灶癱瘓是由于面神經受到損傷，從而形成周圍型面癱，皺眉功能障礙、露齒鼓腮、鼻唇溝變淺、額紋消失皆是周圍型面癱的臨床表現(xiàn)。選取我院2013年9月～2014年5月60例面癱患者，探討治療面癱患者使用針灸療法的療效，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2014年5月60例面癱患者，將60例患者隨機分成研究組與對照組，各30例，研究組采用針灸療法，對照組采用藥物治療方法。其中男性38例，女性22例，年齡15～78歲，平均（42.3±10.5）歲；60例患者均符合臨床對周圍型面神經炎的診斷標準，患者均出現(xiàn)眼瞼閉合困難、外耳道有疹皰、味覺障礙及皺眉障礙等臨床表現(xiàn)。

1.2 方 法

對照組采用藥物治療方法。予以患者服用皮質激素類藥物、神經營養(yǎng)藥物和B族維生素，如感染病毒的患者需服用抗病毒藥物。皮質激素類藥物可采用潑尼松，30mg/次，7d后可在此基礎上減少使用量；神經營養(yǎng)藥物可采用彌可保，3次/d，0.5mg/次；B族維生素可采用B6，3次/d，10mg/次；抗病毒藥物可采用阿昔洛韋片，5次/d，0.2g/次，持續(xù)用藥10d；研究組采用針灸療法。以針灸治療,并以手法為主,治療過程中不加用藥物或電針。法則：祛風通絡。處方：合谷,太沖,牽正,頰車透地倉,地倉透頰車,風池,下關,迎香,承漿或頰承漿.每次選三或四穴。加減法：眼瞼不能下合,露睛流淚者,加攢竹,魚腰,絲竹空,陽白透魚腰.耳后痛者,加翳風.味覺減退者,加廉泉.手法：平補平瀉,抽針法。操作：合谷,太沖,風池針用瀉法,下關,牽正,迎香,平刺,采用平補平瀉法,陽白向下平刺透魚腰,地倉向頰車平刺,頰車向地倉斜刺,并采用抽針法,使面肌向后抽動,留針20分鐘.余穴均用平補平瀉法。對于患者主要麻痹的部位可聯(lián)合遠部取穴，有助于調和氣血疏通陽明。平補泄的手法用于針灸治療初期，7d后可采取平刺透穴的手法；電針治療一般選取2個穴位通電，依據(jù)患者的舒適度來調節(jié)電量的大小，直至患者癱瘓部位的肌肉組織有明顯的收縮現(xiàn)象。電針療法1次/d，30min/次，持續(xù)7～10d。

1.3 觀察指標

經治療后，可分為3個等級，分別為治愈、有效、無效。治愈：面癱患者臨床表現(xiàn)消失，面肌運動功能恢復；有效：面癱患者臨床癥狀部分消失，口眼歪斜程度好轉，鼻唇溝略微恢復，額紋恢復；無效：臨床癥狀顯著無明顯變化。總有效率=痊愈率+有效率。

2 結 果

研究組治療總有效率要高于對照組，差異大有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組療效對比[n(%)]

3 討 論

面神經炎也稱之為面神經麻痹，俗稱面癱。周圍型面癱是面癱疾病中常見的一種，周圍型面癱患者一般發(fā)病速度快，發(fā)病無明顯征兆，耳部及面部受到病毒入侵后引發(fā)感染使得面神經組織局部缺血、血管痙攣或神經水腫是形成周圍型面癱的主要原因，從而導致面部表情肌運動功能障礙[2]。周圍型面癱患者一般為單側面部肌肉運動困難，伴有皺眉功能障礙、露齒鼓腮障礙、鼻唇溝變淺、額紋消失等臨床表現(xiàn)[1]。針灸療法與藥物療法在臨床中普遍運用治療面癱患者，但是部分西醫(yī)認為使用針灸療法治療周圍型面癱患者，對面部刺激的頻率過高會使得面神經細胞處于疲勞期，不能有效地提升神經組織的興奮性，對患者治療無顯著效果，且對患者面部過度刺激會形成面神經局部組織充血的現(xiàn)象，同時加深了神經水腫的病變程度，對于患者面部肌運動功能的恢復產生不利的影響[3]。但是中醫(yī)普遍認為，周圍型面癱患者的面神經組織受到壓制周期越長，且對面神經組織的損害更加嚴重，不利于患者面部肌運動功能的恢復，使用針灸療法可刺激面部神經能有效的增加其興奮性，促進面神經間的循環(huán)作用，從而降低神經炎的水腫程度，對神經變性起到了良好的抑制效果，對面神經采取適宜的刺激有助于提高其治療效果。張春梅等[4]對80例面癱患者進行分期治療， 在急性期 （發(fā)病1周內） 以局部毛刺配合超短波治療； 在靜止期 （發(fā)病1～2周內）治療以電針、 閃罐為主； 在恢復期 （發(fā)病2周～1個月） 治療以合谷刺、 溫和灸為主； 后遺癥期 （發(fā)病1個月以上） 治療以直針刺和攢刺為主。經治療痊愈81%， 顯效16%， 有效2%， 無效0例。陸曉紅[5]以祛風通絡、 調和氣血為治療法， 主穴： 地倉、 頰車、陽白、 下關、 翳風、 合谷、 風池。配穴： 大椎、攢竹、 迎香、 水溝、 承漿、 廉泉。取穴以患側為主，合谷取健側或雙側。

經過本次研究結果,對比研究組與對照組面癱患者治療結果，研究組治療總有效率要高于對照組，差異大有統(tǒng)計學意義,由此說明，針灸療法治療面癱患者療效顯著。在60例患者中，30例采用藥物治療，30例采用針灸治療，有11患者治療效果無變化，其中有6例患者耳部伴有皰疹癥狀，說明患者的患病位置于膝狀神經上方，有5例患者伴有味覺功能障礙，說明患者患病位置與面神經上方。因在一般病患中并未在患病部位采取誘發(fā)肌電位，因此，對于這11例患者的神經損傷情況與患病部位分布情況不能做出明確的定論。

綜上所訴，使用針灸治療周圍型面癱患者取得良好的治療效果，且治療方法簡單，相比藥物治療，針灸療法無副作用，對人體機能傷害小，值得在臨床中運用推廣。

[1]樸彥政.針灸治療Bell麻痹急性期（風熱型）臨床療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學,2006.

[2]朱金柳.周圍性面癱針灸治療臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,03(3):162.

[3]許娌綵,楊順益.針灸治療周圍性面癱的臨床研究[J].中醫(yī)外治雜志,2006,15(4):51-53.

[4]張春梅,歐陽頎,魏智鈞,等.分期動靜針刺治療周圍性面癱80例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(3):336-337.

[5]陸曉紅.針刺治療周圍性面癱50例臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2002,18(2):8.

袁寶光（1975-），男，主治醫(yī)師。