慢性腎臟病的飲食治療

孫琤

腎臟是人體的“清道夫”，它最主要的功能是通過尿液排出代謝廢物，維持水、電解質、滲透壓和酸堿平衡。慢性腎臟病造成不可逆的腎功能損傷，嚴重影響病人的身心健康。合理的飲食治療對于延緩疾病的發展起著非常重要的作用。

首先是食鹽的攝入。食鹽即是氯化鈉，血液中的鈉離子多了會導致高血壓、心力衰竭；相反，鈉離子少了，會產生疲乏、血壓偏低、頭暈等表現。所以，并不是所有的腎臟病人都要限鹽。存在水腫、尿少、高血壓、心力衰竭等情況，要嚴格限制食鹽的攝入。每日食鹽攝入量控制在2～3克（或醬油10～15毫升），少吃或不吃含鈉的食物，如咸菜、咸蛋、腌肉、海產品等。

其次是水的攝入。如果病人沒有明顯的水腫、心力衰竭、高血壓時，限水不必過分嚴格；否則，應嚴格限制水的攝入，每日攝水量要“量出為入”，即前一日尿量再加上400～500毫升。

接下來是蛋白質的攝入。攝入高蛋白飲食會加速腎功能的惡化，攝入過少又導致營養不良。對于腎功能正常的腎病患者以正常蛋白飲食（1克/公斤體重）為宜，動物蛋白占50%以上，植物蛋白如豆類、豆制品可以食用；而腎功能不全的病人每天給予0.6～0.8克/公斤體重的蛋白質，以動物蛋白為主，限制植物蛋白的攝入，并注意營養指標（如血清白蛋白）的檢測，避免營養不良的發生。具體換算關系可參考：1個雞蛋清≈6克蛋白質，1兩（50克）瘦肉≈10克蛋白質，100克牛奶≈3克蛋白質。

最后是保證每日攝入必要而充足的熱量（30～40千卡/公斤體重），主要以碳水化合物為主（脂肪和蛋白質也都含有熱量）。換算關系可參考：1克蛋白質=4千卡，1克糖=4千卡，1克脂肪=9千卡。