綜合治療方案對晚期腫瘤患者生活質量的影響

王　媛　周浩行

綜合治療方案對晚期腫瘤患者生活質量的影響

王媛周浩行

【摘要】目的 探討綜合治療方案對晚期腫瘤患者生活質量的影響。方法 選擇2013年4月～2015年4月我院腫瘤科住院的腫瘤患者75例，對其采取綜合治療方案。隨訪3個月，采取自身對照法對比本組患者治療前后生活質量的變化。結果 本組75例患者經治療后，角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能及總體健康各項評分高于治療前（P＜0．05）。結論 綜合治療方案可以有效強化惡性腫瘤患者的生活質量。

【關鍵詞】綜合治療方案；晚期腫瘤；生活質量

Objective To explore the effect of comprehensive treatment programs on the quality of life of patients with advanced cancer． Methods From April 2013 toApril 2015，cancer patients in our hospital 75 cases for comprehensive treatment program． 3-month follow-up，changes in self-control taking contrast of patients before and after treatment quality of life． Results The group of 75 patients after treatment，role function，physical function，social function，emotional function and overall health of the score was significantly higher than before treatment （P＜ 0．05）． Conclusion The comprehensive treatment program can effectively strengthen the quality of life of cancer patients．

【Key words】 Integrated treatment programs，Advanced cancer，Quality of life

惡性腫瘤是危害人類健康的重要殺手，相較于良性腫瘤，它具有浸潤性生長、生長速度快，易發生壞死、出血、潰瘍等特點［1］。多項研究指出，積極有效的綜合治療可以有效強化晚期腫瘤患者的生活質量，繼而延長其生存周期［2-3］。2013年4月～2015年4月，我院對75例晚期腫瘤患者實施了綜合治療方案，效果理想，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年4月～2015年4月我院腫瘤科住院的腫瘤患者75例，其中男41例，女34例；年齡42～80歲，平均年齡（64.5±5.5）歲。入組標準：所有患者均經病理組織檢查確診；無法繼續或無法采取放化療、手術治療；預計生存期在6個月以上；患者及其家屬對本次研究內容知情，已簽署同意書。排除標準：嚴重認知障礙或意識障礙；精神疾病史。

1.2 方法

本組75例患者均采取綜合治療方案。（1）微創治療：局部冷凍、射頻消融術、腫瘤血管檢查等。（2）生物基因：輸注腫瘤殺傷細胞，例如：CIK、LAK、TIL及TAL等，輸注自體末梢血干細胞、應用各式瘤菌及樹突狀細胞。（3）中西藥結合：采用多學科“平衡”理論合理應用針灸與中醫藥治療，例如：應用強化免疫功效的甲基斑蝥素、白蛇六味丸、貞芪扶正沖劑等。（4）對癥支持：采用三階梯式止痛方法，合理、科學的控制惡性腫瘤患者的疼痛癥狀；抽盡胸腹水后，可注入絲裂霉素、白介素等藥物給予胸膜固定術，以此控制胸腹水的生成速度；髂內動脈栓塞、陰道填紗、膀胱持續沖洗或鏡下電凝止血能夠抑制急性或慢性出血；腎造瘺或輸尿管支架可以降低輸尿管梗阻、受壓所致的無尿、少尿情況出現。（5）心理支持：向患者說明每項治療操作的目的，幫助他們樹立起對治療的信心。采用音樂與語言輔助引導方法，結合想象治療，將心理咨詢、心理治療方法、不良反應防范措施等宣教內容融入到治療中，每次1 h，每周2次。

1.3 觀察指標

隨訪3個月，通過世界衛生組織（WHO）制定的生活質量調查問卷對比本組患者治療前后生活質量的變化，該問卷共設有6個維度，包括：角色功能、認知功能、軀體功能、社會功能、情緒功能及總體健康。評分越高說明生活質量越佳。

1.4 統計學處理

通過統計學軟件SPSS 15.0進行處理與統計，計量資料采用（±s）表示，計數資料以χ2檢驗，組間的對比以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1　本組75例惡性腫瘤患者治療前后生活質量評分對比（x±s，分）

表1　本組75例惡性腫瘤患者治療前后生活質量評分對比（x±s，分）

時間　　角色功能　　軀體功能　　社會功能　　情緒功能　　認知功能　　總體健康治療前（n=75）治療后（n=75）tP 35．45±17．55 45．85±18．30 4．235 ＜0．05 25．20±18．33 38．45±11．50 3．866 ＜0．05 28．20±18．55 40．35±18．65 4．023 ＜0．05 28．35±16．45 40．78±14．44 3．656 ＜0．05 40．45±15．33 40．75±16．54 0．235 ＞0．05 35．55±14．32 45．25±15．35 3．456 ＜0．05

2　結果

本組75例患者經治療后，角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能及總體健康各項評分高于治療前（P＜0.05）。治療前后認知功能對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3　討論

目前，惡性腫瘤的治療目的已不單純是延長生存周期，如何獲取到滿意的生活質量已成為各界關注的焦點［4］。因此，惡性腫瘤患者的治療不僅需要生物學干預方案，還應包括社會活動與心理健康指導，以便通過綜合性的治療措施保證患者的生活質量［5-6］。

我院腫瘤科于2013年4月～2015年4月對75例惡性腫瘤患者實施了綜合治療方案，根據患者的機體情況、病理類型、病理分期、侵犯范圍及發展趨勢，科學、合理的應用現有治療方法，能夠盡最大限度的強化治療效果，提高生活質量。綜合治療方案將循證醫學作為治療的中心，它不是單純的將各類臨床治療方法疊加使用，而是通過合理的組合方式來發揮出最佳的療效，避免治療過度對患者的損傷，以合理、科學的搭配原則確保治療的有效性［7］。有學者對55例婦科腫瘤患者應用綜合治療方案干預，結果發現該組患者3個月后的生活質量得到改善［8］。本文采用自身對照法對75例惡性腫瘤患者實施綜合治療方案前后的生活質量進行對比，結果發現75例患者角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能及總體健康各項評分高于治療前（P＜0.05）?？梢?，綜合治療方案可以有效強化惡性腫瘤患者的生活質量，使其舒適、平靜的度過人生旅程。

參考文獻

［1］ 魯鳴，葉爾買克·唐沙哈爾，王建生，等． 單病種協作對腫瘤綜合治療促進作用探討［J］． 中國腫瘤，2012，21（1）：48-50．

［2］ 代志軍，陸王鋒，劉小旭，等． 強化多學科綜合治療在腫瘤學教學中的作用［J］． 基礎醫學教育，2012，14（5）：367-370．

［3］ 李蒙蒙，岳青芬． 順鉑聯合伊立替康注入綜合療法對HeLa細胞和HEK-293細胞的影響［J］． 中國現代醫學雜志，2013，23（10）：24-27．

［4］ 覃玉桃． 腫瘤多學科綜合治療對腫瘤學臨床教育的影響［J］． 中國醫藥指南，2013，11（26）：294-295．

［5］ 張艷，魏文青． 生物治療在腫瘤綜合治療中的作用［J］． 醫學綜述，2013，19（19）：3507-3510．

［6］ 彭茸，趙純全． 化療藥物在宮頸癌治療中的應用及研究進展［J］．中國藥房，2013，24（12）：1143-1146．

［7］ 張慧君． 奈達鉑或伊立替康聯合紫杉醇作為首選方案治療中晚期宮頸癌的療效比較［J］．實用癌癥雜志，2013，28（3）：272-274．

［8］ 范湘玲，劉燕，郭金利． 晚期婦科惡性腫瘤患者綜合治療后生活質量評價［J］． 中國婦產科臨床雜志，2012，13（4）：267-270．

The Effect of Comprehensive Treatment Programs on the Quality of Life of Patients With Advanced Cancer

WANG Yuan ZHOU Haoxing Weihai Municipal Hospital，Oncology Department，Weihai 264200，China

【Abstract】

【中圖分類號】R730．5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0049-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．036

作者單位：264200 威海市立醫院腫瘤科