遠端導管方法與普通方法支氣管肺泡灌洗應用比較

何　詠

遠端導管方法與普通方法支氣管肺泡灌洗應用比較

何詠

【摘要】目的 分析比較遠端導管方法與普通方法在支氣管肺泡灌洗術中的應用效果。方法 選擇2012年5月～2013年6月來我院行支氣管肺泡灌洗術的48例患者，隨機將其分成遠端組和普通組，每組各24例。遠端組采用遠端導管支氣管肺泡灌洗術，普通組采用普通支氣管肺泡灌洗術。觀察兩組患者的應用效果。結果 兩組患者在回吸收率、操作失敗率、合并癥發生率方面相比，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 在支氣管肺泡灌洗術中應用遠端導管，能有效的增加回吸收率、降低操作失敗率、減少并發癥。

【關鍵詞】遠端導管方法；普通方法；支氣管肺泡灌洗

Objective To analyze and compare the application effect of the distal catheter method and common method in bronchoalveolar lavage． Methods From May 2012 to June 2013，48 patients with bronchial alveolar lavage in our hospital were randomly divided into the distal group and the normal group，24 cases in each group． Distal group was used bronchoalveolar lavage，and the patients in the general group were given ordinary lavage． The effect of two groups of patients were observed． Results The two groups were compared in the back to the absorption rate，the operating failure rate，and the incidence of complications rate． The difference was statistically significant（P＜ 0．05）． Conclusion The application of distal catheter in bronchoalveolar lavage can effectively increase the rate of return，reduce the failure rate of operation and reduce the complications

【Key words】 Distal bronchoalveolar lavage，Common bronchoalveolar lavage， Bronchoalveolar lavage

支氣管肺泡灌洗術是指通過纖維支氣管鏡對支氣管以下肺段或亞肺段采用無菌生理鹽水反復灌洗、回收，并對呼吸道病變的性質和活動程度進行檢查和分析，為臨床醫生診斷呼吸疾病提供可靠依據［1］。支氣管肺泡灌洗術包括遠端導管方法與普通方法，遠端導管支氣管肺泡灌洗術在國外應用較頻繁，而在國內使用較少［2］。為了分析比較遠端導管方法與普通方法在支氣管肺泡灌洗術中的應用效果，本研究對來我院行支氣管肺泡灌洗術的患者隨機分成兩組，分別采用端導管方法、普通方法，觀察效果。報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2013年6月來我院行支氣管肺泡灌洗術的48例患者，隨機將其分成遠端組和普通組，每組各24例。遠端組中男11例，女13例；年齡38～84歲，平均年齡（57.3±6.9）歲。普通組中男10例，女14例；年齡37～88歲，平均年齡（58.1±6.3）歲。兩組患者在一般資料方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均選擇進口電子支氣管鏡，經鼻進鏡，如果不成功，可以選擇經口進鏡，灌洗液體選擇無菌生理鹽水，根據患者的病情選擇支氣管肺泡灌洗部位。術前進行局部麻醉。普通組通過注射器經支氣管鏡的活檢孔注入液體，通過負壓吸引的方式回吸。遠端組采用20 ml塑料注射器，下端連接塑料導管，通過塑料導管進行支氣管肺泡灌洗及回吸。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的回吸收量；統計兩組患者的操作失敗率；統計兩組患者的合并癥發生率［3］。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者支氣管肺泡灌洗結果比較

普通組回吸收量（42.85±7.21）ml，遠端組回吸收量（48.96±9.49）ml，兩組患者的回吸收量相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者合并癥發生率及操作失敗率比較

兩組患者在操作失敗率、合并癥發生率方面相比，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3　討論

支氣管肺泡灌洗是臨床較常見的一種治療方法，目前臨床對于支氣管肺泡灌洗方法以及回吸收方法并沒有統一規定，不同方法取得的效果也各不同［4］。國外研究報告顯示［5］，在支氣管肺泡灌洗術中采用塑料導管能增加回吸收量，提高操作成功率，并且能減少合并癥的發生。國內對于在支氣管肺泡灌洗術中采用塑料導管的報告較少［6］。本研究主要對比分析遠端導管方法與普通方法在支氣管肺泡灌洗術中的應用效果。

通過本研究可以發現，遠端組的回吸收量高于普通組，說明在支氣管肺泡灌洗術中采用遠端導管方法效果好，與李龍萍［7］等報告相一致。相關文獻顯示［8］，采用導管支氣管肺泡灌洗的診斷陽性率更高，超出經注射器進行回吸收的普通支氣管肺泡灌洗，并且其診斷率的提高與回收量的增加有關系。影響回吸收量的因素很多，主要與操作過程及患者自身有關。遠端導管方法導致回吸收量增多的原因可能與導管降低手工抽吸所引起的負壓峰值有關，還需要實驗進一步驗證。在本研究中，遠端組的操作失敗率、合并發癥發生率低于普通組，說明采用導管支氣管肺泡灌洗的操作簡單，并且能有效的減少并發癥的發生率，安全性高。

綜上所述，在支氣管肺泡灌洗術中應用遠端導管能有效的增加回吸收率、降低操作失敗率、減少并發癥。

表1　兩組患者合并癥發生率及操作失敗率比較n（%）

參考文獻

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Comparison of the Application of Distal Catheter Method and Common Method in Bronchoalveolar Lavage

HE Yong Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Respiratory Medicine，Zhengzhou 450007，China

【Abstract】

【中圖分類號】R734．2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0063-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．046

作者單位：450007 河南省鄭州市中醫院呼吸內科