護理干預對肝硬化患者心理狀態改善效果分析

孔祥榮　張　青

護理干預對肝硬化患者心理狀態改善效果分析

孔祥榮張青

【摘要】目的 探討護理干預對肝硬化患者心理狀態的改善效果。方法 回顧性分析我院2013年2月～2015年2月收治的103例肝硬化患者臨床資料，按護理方法的不同分為觀察組（57例）和對照組（46例），對照組采取常規護理，觀察組在對照組的基礎上采取護理干預，比較兩組心理狀態改善。結果 干預后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，BI評分高于對照組，差異均具統計學意義（P＜0．05）。結論 護理干預能有效改善肝硬化患者焦慮抑郁等負性心理狀態，提高其生活自理能力。

【關鍵詞】護理干預；肝硬化；心理狀態；效果

Objective To explore the effect of nursing intervention on the mental state of patients with cirrhosis． Methods The clinical data of 103 patients with liver cirrhosis were analyzed retrospectively from February 2013 to February 2015． The patients were divided into observation group（57 cases） and control group（46 cases）． The control group was treated with routine nursing． The mental status of the two groups were compared with the control group． Results The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group，the BI score was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Nursing intervention can effectively improve the negative mental state of anxiety and depression in patients with liver cirrhosis，improve the ability to live independently．

【Key words】 Nursing intervention，Liver cirrhosis，Mental state，Effect

肝硬化為慢性、進行性、彌漫性肝病，其長病程、多種并發癥及復雜的病理導致患者反復入院，且治療費用高，進而導致患者出現焦慮、抑郁等負性心理狀態［1-2］。本文就護理干預和常規護理對肝硬化患者心理狀態改善進行比較分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的103例肝硬化患者臨床資料，按護理方法不同分為觀察組（57例）和對照組（46例）；觀察組男女比例31：26，年齡43～61歲，平均（53.43±2.17）歲，住院費來源：29例含醫保，28例自費。對照組男女比例24：22，年齡42～63歲，平均（54.37±2.13）歲，住院費來源：23例含醫保，23例自費；兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

表1　兩組心理狀態評分變化比較 （x±s，分）

表1　兩組心理狀態評分變化比較 （x±s，分）

注：組內比較，aP＜0．05；組間比較，bP＜0．05

組別　　時間　SDS　SAS觀察組（n=57）對照組（n=46）52．94±5．34 28．26±4．18ab52．73±5．34 33．15±4．03a干預前干預后干預前干預后53．76±5．21 26．25±1．07ab53．22±5．07 32．11±4．02a

1.2 方法

對照組予以藥物指導、幫助其適應環境以及飲食指導等常規護理。觀察組在對照組的基礎上行護理干預：（1）健康宣教：針對患者情況采取面對面或講座等形式進行肝硬化相關知識的講解，包括其病理、治療方法及注意事項等；增強患者間的相互交流，以緩解負性情緒，并增強其對治療的信心。（2）生活干預：囑咐患者睡眠時取平臥位以增加肝臟的血流；每天行1～2次腹部按摩以緩解腹脹。（3）心理干預：對于患者，護理人員應熱情接待并耐心傾聽，及時了解其心理變化，建立良好的護患關系；指導患者通過播放舒緩音樂等方式放松心情，保持樂觀心狀，并鼓勵其宣泄負性情緒，及時進行自我心理調整，從而提高患者的治療信心以及治療依從性。

1.3觀察指標與評定標準

采用Zung氏焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及睡眠時間評估干預前后心理狀態，分值均介于20～80分，焦慮、抑郁程度與分數成正比［3］。采用日常生活活動量表（BI）評估生活能力改善，滿分100分，自理能力與分數成正比［4］。

1.4 統計學處理

表2　兩組干預前后BI評分比較（x±s，分）

表2　兩組干預前后BI評分比較（x±s，分）

注：組內比較，aP＜0．05；組間比較，bP＜0．05

組別　　例數　　干預前　　干預后觀察組（n=57）對照組（n=46）89．63±5．43ab70．41±5．34a57 46 42．37±6．71 42．67±7．12

2　結果

2.1 兩組患者SAS、SDS比較

兩組干預后SDS、SAS評分均下降，且觀察組下降幅度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者BI評分比較

兩組BI評分均提高，且觀察組提高幅度比對照組高，比較差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

目前缺乏對肝硬化的有效根治手段，且患者對肝病的正確認識尚不足，致使患者存在嚴重的焦慮郁抑等負性情緒。因此，在治療的同時予以護理干預，能有效緩解患者負性心理，提高其治療依從性［5］。本研究針對選定的103例肝硬化患者，分為予以護理干預的觀察組和予以常規護理的對照組，旨在探討不同護理方式對患者心理狀態的改善效果，以期為臨床護理方案的選擇提供依據。

本研究結果顯示兩組患者在護理后SDS、SAS評分均下降，且采取護理干預的觀察組評分下降幅度低于采取常規護理的對照組，說明護理干預較常規護理能更有效得緩解患者焦慮、郁抑等負性情緒，改善患者心理狀態。分析原因可能為：常規護理未從患者實際出發，采用普遍適用的固定護理模式，雖能達到一定改善患者心理狀態的目的，但護理效果并不十分理想［6］。而護理干預針對每個患者的實際病情、心理狀況及家庭經濟情況等制定個性化的護理方案，對患者的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的緩解作用十分有效，有效提高患者治療依從性［7］。

護理干預時，護理人員通過熱情親切的方式主動與患者及患者家屬進行溝通交流，充分了解患者的心理狀態，并通過講座等各種方式對其進行疾病相關知識的宣傳教育，同時通過播放舒緩音樂為患者創造舒適的治療環境，幫助患者在最短的時間內調整好心理狀態，提高治療依從性，從而提高其整體生活質量［8-9］。結果顯示：護理干預后兩組的BI評分均較干預前有所提高，且觀察組提高的幅度高于對照組，提示護理干預對患者日常生活自理能力有提高作用，進一步證明護理干預可緩解患者心理負性情緒，進而改善患者身體狀況，提高其整體生活質量。受時間、樣本量等因素的影響，本研究未對護理干預對患者護理滿意度進行分析，有待進一步研究予以證實。

綜上所述，心理護理改善肝硬化患者心理健康狀況，可增強其對治療的信心。

參考文獻

［1］ 王瑞，張宗霞，駱歐，等． 肝硬化患者心理特征和心理護理的系統評價［J］． 世界華人消化雜志，2012，20（31）：3037-3042．

［2］ 寧翠霞，張崗，宋陽，等． 情志護理對肝硬化患者焦慮抑郁心理狀態影響的研究［J］． 海軍醫學雜志，2014，35（5）：368-372．

［3］ 王立新，俞芳，吳貴愷，等． 全方位優質護理干預對肝硬化患者肝功能和生活質量的影響［J］． 世界華人消化雜志，2015，23（10）：1637-1643．

［4］ 王曉青，扈玉紅，耿進． 護理干預對肝硬化患者心理健康狀況的改善觀察［J］．中國社區醫師，2015，31（26）：140-141．

［5］ 郭鳳秋． 心理護理干預對肝硬化患者心理健康狀況的影響［J］．中國現代藥物應用，2015，9（23）：250-251．

［6］ 肖娟，李傳珍． 護理干預對慢性肝病患者心理狀態的影響效果分析［J］． 中國現代藥物應用，2015，9（7）：216-217．

［7］ 徐金榮． 20例肝硬化患者的護理體會［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（23）：60-61．

［8］ 孟倩． 肝硬化上消化道出血患者預防性護理干預效果分析［J］．中國現代藥物應用，2014，8（3）：218-219．

［9］ 蘆寶蓮，王陽，羅建英，等． 護理干預對肝硬化患者心理狀態及生活質量的影響［J］． 齊魯護理雜志，2013，19（3）：80-81．

Effect Analysis of Nursing Intervention on Psychological Status of Patients With Liver Cirrhosis

KONG Xiangrong ZHANG Qing Ji＇nan Infectious Disease Hospital，Ji＇nan 250021，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0216-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．154

作者單位：250021 濟南市傳染病醫院 通訊作者：張青，E-mail：runzwh@126．com