延續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響分析

鐘夏英

延續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響分析

鐘夏英

【摘要】目的 探討延續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為產(chǎn)生的影響。方法 隨機(jī)選取106例2型糖尿病患者，將其分為兩組各53例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組實(shí)施延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組出院3個(gè)月、6個(gè)月ESCA評(píng)分與HPLP評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能夠提高患者自我護(hù)理能力。

【關(guān)鍵詞】Ⅱ型糖尿??；延續(xù)護(hù)理；自我護(hù)理能力

Objective To investigate the effect of extended care for patients with type 2 diabetes． Methods 106 cases were randomly selected with type 2 diabetic patients，they were divided into two groups of 53 patients each group． In the control group to implement conventional discharge guidance，study group in the implementation of extended care，compared two groups of nursing effect． Results The study group was discharged after three months， six months，ESCA score and HPLP score was significantly higher（P＜0．05）． Conclusion For patients with type 2 diabetes implement extended care can significantly improve patients’self-care．

【Key words】 Type 2 diabetes，Continuous care，Self-care

糖尿病為一種終身性疾病，隨著人們生活結(jié)構(gòu)的不斷變化，糖尿病發(fā)病率也在逐漸提高，給患者身心健康帶來危害［1］。延續(xù)護(hù)理模式貫穿于患者日常生活中，將護(hù)理區(qū)域延伸到家庭中，不僅保障患者病情，而且還將人文關(guān)懷的護(hù)理理念充分體現(xiàn)［2］。本組研究對(duì)我院收治的53例2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，獲得滿意護(hù)理效果，匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月～2014年2月收治的106例2型糖尿病患者，其中，男65例，女41例，平均年齡（54.5±1.4）歲，平均病程（2.8±0.6）年；空腹血糖（FBG）值為（9.4±1.3）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）為（8.4±0.6）%。將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組各53例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組住院過程中均應(yīng)用降糖藥物維持血糖水平，定期監(jiān)測(cè)血糖；并對(duì)患者講解藥物用法、作用以及不良反應(yīng)等；出院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。觀察組實(shí)施延續(xù)護(hù)理，措施如下。

1.2.1 團(tuán)隊(duì)構(gòu)成 安排10名專業(yè)人員構(gòu)成延續(xù)組護(hù)理小團(tuán)隊(duì)，主要包括兩名主治醫(yī)師，自行設(shè)計(jì)、制定糖尿病患者出院指導(dǎo)與隨訪手冊(cè)，對(duì)其講解用藥方法、注意事項(xiàng)等，并安排主治醫(yī)師進(jìn)行考核，保證可行性與準(zhǔn)確性；安排工作經(jīng)驗(yàn)2年以上的護(hù)理人員在患者出院前3 d，為患者建立相關(guān)檔案，并收集患者資料，對(duì)患者一般情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解患者需求，并上報(bào)醫(yī)師，制定隨訪手冊(cè)。

1.2.2 出院當(dāng)天護(hù)理 出院當(dāng)天，安排醫(yī)師將具體出院指導(dǎo)傳達(dá)給患者，如出院后注意事項(xiàng)、持續(xù)用藥方法、有氧運(yùn)動(dòng)以及飲食方案等，并教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)方法，定期自我監(jiān)測(cè)，積極接受隨訪。

1.2.3 出院后護(hù)理 患者出院后，電話隨訪與上門隨訪隔周交替進(jìn)行，其中，電話隨訪時(shí)間約為10 min，上門隨訪時(shí)間約為30 min，每周進(jìn)行1次隨訪。根據(jù)醫(yī)師制定的隨訪手冊(cè)進(jìn)行隨訪，手冊(cè)內(nèi)容主要包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、睡眠護(hù)理、用藥護(hù)理、心理疏導(dǎo)以及門診復(fù)查指導(dǎo)等。通知患者每個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行1次復(fù)診，對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。隨訪3個(gè)月后，可適當(dāng)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，每月進(jìn)行1次電話隨訪或者上門隨訪；并根據(jù)患者病情，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理措施。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）與健康行為量表（HPLP）［3］。ESCA總分172分，低等：0～57分；中等：58～115分；高等：116～172分；HPLP總分208分，差：52～91分；一般：92～131分；良好：132～171分；優(yōu)秀：172～208分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者的ESCA評(píng)分對(duì)比

出院前1 d兩組患者ESCA評(píng)分對(duì)比，P＞0.05；觀察組出院3個(gè)月、6個(gè)月ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　護(hù)理后兩組患者的ESCA評(píng)分對(duì)比 （ x±s）

表1　護(hù)理后兩組患者的ESCA評(píng)分對(duì)比 （ x±s）

組別　　例數(shù)　出院前1 d　出院3個(gè)月出院6個(gè)月觀察組對(duì)照組P 53 53 -97．5±7．8 98．2±7．4 ＞0．05 142．9±6．8 115．2±5．1 ＜0．05 162．9±7．4 125．2±6．4 ＜0．05

2.2 護(hù)理后兩組患者的HPLP評(píng)分對(duì)比

出院前1 d兩組患者HPLP評(píng)分對(duì)比，P＞0.05；觀察組出院3個(gè)月、6個(gè)月的HPLP評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2　護(hù)理后兩組患者的HPLP評(píng)分對(duì)比 （ x±s）

表2　護(hù)理后兩組患者的HPLP評(píng)分對(duì)比 （ x±s）

組別　　例數(shù)　出院前1 d　出院3個(gè)月　出院6個(gè)月觀察組對(duì)照組P 53 53 -131．2±7．6 132．2±7．5 ＞0．05 152．9±6．8 140．2±6．4 ＜0．05 183．9±7．2 152．3±6．1 ＜0．05

3　討論

糖尿病為一種可控性疾病，需要正確生活習(xí)慣和用藥來維持［4］。但大多數(shù)糖尿病患者出院后，由于認(rèn)知能力較差，會(huì)出現(xiàn)擅自改變用藥導(dǎo)致血糖反復(fù)波動(dòng)。延續(xù)護(hù)理模式主要將糖尿病患者日常需求作依據(jù)，將行為干預(yù)、健康教育等護(hù)理工作從住院期一直延續(xù)到出院后，長(zhǎng)期協(xié)助患者控制血糖，并養(yǎng)成健康生活方式［5-7］。

本組研究中，觀察組出院3個(gè)月、6個(gè)月ESCA評(píng)分與HPLP評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。其中，安排專業(yè)護(hù)理人員組成延續(xù)護(hù)理團(tuán)體，具有護(hù)理內(nèi)容全面、覆蓋范圍廣的特點(diǎn)，全方面、多維度的對(duì)患者實(shí)施持續(xù)性護(hù)理；應(yīng)用電話、家庭隨訪等形式使患者養(yǎng)成健康生活方式，不斷鞏固、提高其防范意識(shí)，督促患者定期到醫(yī)院門診進(jìn)行復(fù)查；另外，延續(xù)護(hù)理的持續(xù)性有效增強(qiáng)患者自身責(zé)任該，提高健康知識(shí)水平與自我護(hù)理技能水平，保障健康行為的落實(shí)［8-9］。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能夠提高患者自我護(hù)理能力，促進(jìn)健康。

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Effect of Continuous Care on Self-care Ability and Health Behavior of Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

ZHONG Xiaying Zhongshan Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0228-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．163

作者單位：361000 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院