仙游縣較發達地區居民腫瘤知曉度及健康干預研究

梁　棟，黃丹丹，鄭慧楠，何李梅，陳江源，李雅欣

◇預防醫學研究◇

仙游縣較發達地區居民腫瘤知曉度及健康干預研究

梁棟1，2，黃丹丹1，鄭慧楠1，何李梅3，陳江源4，李雅欣1

摘要目的了解仙游縣居民腫瘤知識知曉度情況，在此基礎上提出健康教育相關可行性建議。方法通過自行設計問卷進行調查，對問卷進行量化統計、分析并用EpiData、SPSS等軟件進行數據的錄入與統計分析。結果不同年齡組居民的健康行為、健康態度以及健康知識知曉度存在差異，生活水平也是影響居民健康行為的重要因素之一。居民獲取癌癥知識途徑較單一，但獲取意愿強烈。結論仙游縣居民對腫瘤知識知曉程度參差不齊，且對癌癥的早期表現知曉度較低，因此有必要針對不同人群進行不同程度、不同形式的健康教育，教育當地居民樹立正確的健康觀念，提高生命健康質量。

關鍵詞仙游較發達地區；腫瘤知識；知曉度調查

2015-07-07接收

3福建省仙游縣醫院醫務科，莆田351200

4福建省德化縣醫院醫務科，泉州362500

我國從20世紀70年代以來，癌癥發病及死亡率一直呈上升趨勢。據《2014中國衛生和計劃生育統計年鑒》公布的數據顯示，2013年城市居民惡性腫瘤的粗死亡率達到157．77／10萬，2013年農村居民惡性腫瘤的粗死亡率達146．65／10萬，已連續5年占死因的首位，成為危及居民生命健康的頭號殺手［1-2］。另據《2014福建省統計年鑒》顯示，仙游縣是福建省的惡性腫瘤高發區，惡性腫瘤已成為影響仙游縣居民生命健康、造成人力和社會資源損耗的主要疾病之一。現對仙游縣居民進行腫瘤知識知曉度問卷調查，了解仙游縣居民惡性腫瘤知曉度情況及存在的問題，在此基礎上提出腫瘤預防保健策略，制定有效的腫瘤健康干預手段，為仙游縣居民惡性腫瘤的管理和防治提供科學依據。

1　材料與方法

1．1病例資料本研究以福建省莆田仙游縣居民為研究對象，根據仙游縣統計局的2013年度各鄉鎮經濟水平排名，分別于2013年7月在仙游縣衛生局的配合下選取仙游縣城區及一個在當地經濟水平較發達的村鎮（榜頭鎮）進行入戶調查，針對當地18歲（含）以上居民展開問卷調查。

1．2研究方法本次主要采取問卷調查方法，利用預先設計好的調查問卷，由課題組成員走訪當地，面對面地對當地居民進行問卷調查并當場回收。

1．3質量控制在調查前對調查人員進行統一的調查培訓，調查人員的培訓合格率達到100%；調查采取自填和訪談相結合的方式進行，現場發放并填寫回收；調查資料回收匯總后，由本課題組成員篩選核對后再進行二次錄入。

1．4統計學處理采用EpiData軟件對回收數據進行統計錄入，SPSS、Excel軟件進行分析，定性資料用百分比表示，定量資料數據分析采用t檢驗（兩樣本）和方差分析（多樣本），定性資料數據分析采用X2檢驗。

2　結果

2．1基本情況根據仙游縣衛生局、公安局提供的經濟、人口等相關資料顯示，采用聚類分析的方法將仙游縣19個鄉鎮分為高中低3個經濟水平，其中中等地區為7個，采用隨機數字表的方式，選中榜頭鎮為調查現場。再通過公安局的人口信息數據，根據自然村的人口分布采用分層抽樣的方法選定自然村，自然村確定后利用隨機數字的方法進行隨機抽樣獲得家庭對象，進行入戶調查，如果該對象無法進行調查（外出打工或無法溝通交流），則挑選調查當天在家的其他家庭成員，如果該家庭成員均無法接受調查，則按順時針方向選擇領近家庭的成員進行調查，故本問卷調查共調查仙游縣城區及榜頭鎮當地居民800例，實際回收問卷795份，回收率99．4%。其中男362例，女433例；男18～82（41．03±15．58）歲，女18～76（35．50±13．46）歲。職業：機關、事業單位工作人員135例，工礦企業職員18例，商業和服務業158例，農民191例，軍人3例，學生97例，無業、待業人員60例，離退休人員29例，其他88例。文化程度：文盲、半文盲76例，小學101例，初中204例，高中、職高、中專202例，大專、本科及以上199例；婚姻狀況：未婚186例，已婚565例，喪偶15例，離異4例，其他5例。

2．2健康行為與健康態度

2．2．1不同年齡組健康行為和健康態度比較不同年齡組健康行為中，除了喜食油膩與燙食這兩個行為的差異無統計學意義外，吸煙（X2＝62．168，P ＝0．000）、飲酒（X2＝29．57，P＝0．000）、從不鍛煉身體（X2＝33．171，P＝0．000）、近五年內有參加過體檢（X2＝10．710，P＝0．005）等結果差異均有統計學意義；健康態度中，認為癌癥可治好（X2＝48．946，P＝0．000）、認為有必要健康檢查（X2＝62．009，P＝0．000）等結果差異也具有統計學意義，可見不同年齡組居民與居民的健康行為和健康態度存在著差異。見表1。

表1　各年齡組的居民健康行為和健康態度調查情況

2．2．2不同生活水平居民健康行為比較不同生活水平的居民健康行為中，其中吸煙（X2＝6．655，P ＝0．010）、用冰箱保存食物（X2＝20．531，P＝0．000）、從不鍛煉身體（X2＝5．577，P＝0．018）、近 3個月心理壓力大（X2＝21．085，P＝0．000）的結果差異具有統計學意義，可見生活水平與居民的健康行為有關聯。其中生活水平處于一般和較好的居民的生活行為相對不健康。見表2。

表2　不同生活水平居民的健康行為調查

2．2．3不同居民對戒煙、減少飲酒的態度比較問卷第三部分第10、11題是仙游縣居民戒煙、減少飲酒的態度調查，共有5個選項：A（堅決反對）、B（反對）、C（沒意見）、D（贊成）、E（堅決贊成）。其中選A項的得1分，選B項的得2分，選C項的得3分，選D項的得4分，選E項的得5分。不同年齡組（Z ＝12．931，P＝0．002）、性別（Z＝-5．019，P＝0．000）、文化程度（Z＝22．865，P＝0．000）的居民對戒煙態度的差異有統計學意義。得分值集中在3～4分，大部分為沒意見或者贊成。見表3。其中，不吸煙者中不同性別（Z＝-2．441，P＝0．011）、文化程度（Z＝17．570，P＝0．001）的居民對戒煙態度的差異有統計學意義，得分值集中在4分，大部分為贊成。

不同年齡組（Z＝9．986，P＝0．007）、性別（Z＝-6．309，P＝0．000）、職業（Z＝20．514，P＝0．009）、文化程度（Z＝27．349，P＝0．000）的居民對減少飲酒的態度差異有統計學意義，得分值集中在3～4分，大部分為沒意見或者贊成。見表4。其中，不飲酒者中不同年齡組（Z＝7．105，P＝0．029）、性別（Z ＝-3．316，P＝0．001）、文化程度（Z＝28．821，P＝0．000）對減少飲酒的態度差異有統計學意義。得分值集中在4分，大部分為贊成。

表3　不同年齡組、性別、職業、文化程度居民對戒煙的態度分析（±s）

表3　不同年齡組、性別、職業、文化程度居民對戒煙的態度分析（±s）

項目　n得分Z值P值年齡（歲）18～44　522　4±2．00 45～60　162　3±3．00　12．931　0．002 ＞60　70　3±2．00性別男351　3±1．00　-5．019　0．000 女413　4±2．00職業機關、事業單位工作人員　131　4±2．00工礦企業職員　18　4±1．25商業和服務業人員　155　3±2．00農民　186　4±1．00軍人　2　3±3．00　0．794　0．373學生　93　4±2．00無業、待業人員　57　4±2．00離退休人員　26　4±3．00其他　85　4±2．00文化程度文盲、半文盲　76　4±2．00小學　95　3±2．00初中　197　3±2．00　22．865　0．000高中、職高、中專　197　4±2．00大專、本科及以上192　4±2．00

2．3健康知識與腫瘤知識

2．3．1不同年齡組居民對健康知識知曉度比較不同年齡的居民對健康知識知曉度中，其中認為癌癥可以預防（X2＝13．193，P＝0．000）、知道經常吃發霉的食物可能引起癌癥（X2＝5．594，P＝0．018）、知道經常吃咸菜或腌菜可能引起癌癥（X2＝11．205，P＝0．001）、知道吸煙可能引起肺癌（X2＝4．881，P ＝0．027）、知道經常吃新鮮蔬菜水果能預防癌癥（X2＝17．712，P＝0．000）的結果差異有統計學意義，不同年齡組與居民的健康知識知曉度有關聯。其中45歲以上的居民對于健康知識的知曉度相對較低。見表5。

表4　不同年齡、性別、職業、文化程度居民對減少飲酒的態度分析

2．3．2不同居民對癌癥早期表現認知度比較在癌癥早期表現選項中，共有以下11個選項：A（瘦得很快）、B（發燒）、C（經常疼痛）、D（包塊）、E（咳嗽咳血）、F（吃東西咽不下）、G（沒有胃口）、H（大便變細）、I（聲音嘶啞）、J（肚子脹）、K（其他）。對于該多選題界定：答對10題及以上者為全對，答對8題及以上者定義為對腫瘤早期表現知曉情況為“了解”，答對4～7題者定義為“部分了解”，答對的題數少于或等于3者定義為“不了解”。從而得出，了解腫瘤的50例（50／765，6．5%），部分了解的217例（217／765，28．4%），不了解的498例（498／765，65．1%）。除了不同年齡組差異無統計學意義外，不同生活水平、職業、文化程度的調查對象對腫瘤早期表現知曉度不同，差異具有統計學意義。見表6。

2．4知識獲取情況與態度

2．4．1被調查居民癌癥知識獲取途徑關于獲取癌癥知識的途徑中，共有以下8個選項：A（沒有過），B（專家咨詢、知識講座），C（宣傳板報、小冊子），D（報紙、雜志），E（廣播、電視），F（網上看到的），G（聽別人說的），H（其他），此題為多選題。選A的排除，余下被調查者中只選一個選項的有247例，所占比例高達32．0%，可見大部分居民癌癥知識獲取途徑較單一，形式單調。

2．4．2被調查居民癌癥知識獲取態度據調查結果顯示，高達97．4%的被調查者愿意獲得癌癥預防相關知識，不愿意的僅占2．6%。以下是被調查者希望獲得癌癥預防相關知識的途徑情況，其中所選例數最多的為專家咨詢、知識講座，占55．5%，宣傳板報、小冊子占43．2%，報紙、雜志占39．4%，廣播、電視占53．8%，聽親戚朋友說占13．1%，上網看占31．9%，其他占2．2%，其他途徑包括上課、學習等補充項。

表5　不同年齡組居民對健康知識知曉度情況

表6　不同年齡段、生活水平、職業、文化程度居民對癌癥早期表現的認知度（n＝765）

3　討論

3．1不同年齡組、生活水平的居民對健康行為、健康態度狀況不一影響居民健康行為、健康態度以及對健康知識知曉度的因素與年齡有關。因此，在健康干預方面應該開展多階段、針對性的健康教育［3］，針對不同年齡組人群采取不同策略［4］。例如，針對45歲以下的居民，根據上述調查，該人群的健康態度相對較為正確，一方面可能是近年來癌癥防治科普宣傳活動起到了一定作用，另一方面可能癌癥已經引起了居民的廣泛重視，但是其中仍然存在生活行為不健康的現象，無法將一些書面宣傳落實到行動上［5］，此時，健康干預應體現在醫師與大眾講座、交談的基礎上向該人群深入形象地揭示不健康生活行為的危害性，提升他們的意識，改變其生活行為，達到知、信、行統一的境界。特別是針對45歲以上的居民，更要優化健康教育的方式、方法，提高其健康知識知曉度，建立健康意識［6］。

3．2居民對健康知識和腫瘤知識了解程度與不同的年齡組、不同的生活水平、職業、文化程度等因素有關本次調查結果顯示，不同年齡組居民對健康知識知曉度存在較大差異，18～44歲居民知曉度較高，而60歲以上老年人偏低。在實施健康干預上應遵循因人而異的原則，根據居民的不同年齡段靈活運用各種溝通技巧，向居民提供消化道惡性腫瘤的相關知識。如對年輕人應當采取直觀的、帶有故事性的教育方法；對老年人則可采取通俗易懂的語言、反復強調重點、加深記憶；對教育程度相對較高的居民采用書面材料、講解、征求意見的方法；對教育程度低的居民則多用講解與示范的教育方法［7］。

3．3對于癌癥早期表現認知度普遍存在較低的現象，個別又存在一定差異例如，處于一般生活水平的居民對癌癥早期表現認知度相比較低，與其他的研究結果一致［8］，同時，文化程度是影響居民對疾病知識知曉度的重要因素［9］。對于文化程度低的居民，在進行健康干預時，要用通俗易懂的語言，以利于該人群對健康知識的理解。上述結果說明在做健康干預特別是做宣傳教育時應充分考慮當地居民的背景。對于腫瘤知識如癌癥的一系列早期表現的普及要針對不同人群采取相應手段，做到有的放矢，最大限度地使干預對象了解和掌握腫瘤防控知識，達到早篩查、早發現、早治療的目的，以達到降低腫瘤發生率［10］。在健康教育過程中要不斷分析總結，從而不斷改進教育方法。

3．4居民對于癌癥相關知識的獲取有著較為迫切的需求本調查顯示，該地居民獲取癌癥相關知識少且途徑單一，但當地居民對癌癥方面的知識求知欲還是比較強的，他們對于癌癥知識的獲取途徑也渴望多種多樣，方式豐富。這提示應當開展多方式、生動、卓有成效的科普健康教育，有效提高居民的防癌知識［11］。如在醫院，可以開展多方式、生動、卓有成效的科普健康教育，有效提高就診患者的防癌知識［12］。其中包括：①利用健康教育宣傳欄，刊登科學防癌健康生活相關知識；②組織病人之家。這一措施主要是針對腫瘤的患者。如惡性腫瘤患者聯誼會，充分發揮主渠道的作用，讓醫院組織他們進行心得交流，讓患者與患者交流經驗、患者與醫護人員進行有效的溝通，提高生活質量，為患者帶來一份關懷與希望；③個體輔導。對年齡偏大、記憶力差、文化水平較低、學習有困難的但愿意接受腫瘤健康教育的居民采取個體輔導［13］；④開展專題講座，組織護理專家或癌癥專科醫師講課，利用通俗易懂的方法、語言向居民講述常見癌癥的誘發因素、診治、預防與預后；并教會大家怎樣遠離癌癥危險因素，增加腫瘤保護因素；⑤針對住院惡性腫瘤的患者，利用查房、治療、護理過程進行癌癥相關知識的宣傳教育。

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Research and health intervention known tumor developed area in Xianyou

Liang Dong1，2，Huang Dandan1，Zheng Huinan1，et al
（1Dept of Health Mmanagement，School of Public Health；2Center of Health Policy Research，Fujian Medical University，Fuzhou350108）

AbstractObjectiveTo investigate the knowledge of cancer disease in general population of in Xianyou County and provide the advice for health education for them．MethodsThe questionswere designed to conduct the survey．The quantification of answers of questions was conducted by EpoData，SPSS．ResultsSignificant difference was observed among groupswith different ages．The health of population was affected by individual economic status．People had a strong engagement for the knowledge of cancer disease but they had limited way to obtain them．ConclusionThe general population of Xianyou County has a different understanding for cancer disease based on their age，and also has limited knowledge about the earlier syndromesof cancer disease．Health education for the general population is necessary but itneeds different forms and levels for different people to ensure the people have the correct conception and better quality of life．

Key wordsdeveloped area of Xianyou district；tumor knowledge；knowledge survey

中圖分類號R 195．4

文獻標志碼A

文章編號1000-1492（2015）11-1615-06

項目基金：福建省衛生廳青年科研項目（編號：2013-1-22）；福建省中青年教師教育科研項目（科技A類）（編號：JA13142）；福建醫科大學科研基金（女性研究專題）（編號：2013FN001）；福建醫科大學大學生創新創業訓練計劃項目（編號：C13014）；仙游縣衛生局（橫向課題）（編號：2013B008）

作者單位：福建醫科大學1公共衛生學院衛生管理學系、2衛生政策研究中心，福州350108

作者簡介：梁棟，男，講師，責任作者，E-mail：pillar1021＠163．com