功能失調(diào)性子宮出血臨床治療的療效觀察

胡　曉（吳橋縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 滄州 061800）

功能失調(diào)性子宮出血臨床治療的療效觀察

胡曉
（吳橋縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 滄州 061800）

目的 觀察功能失調(diào)性子宮出血臨床治療的療效。方法 選取我院2013年2月～2014年6月收治的功能失調(diào)性子宮出血患者203例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組102例和對比組101例，研究組采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)方法進(jìn)行治療，對比組采取小劑量米非司酮進(jìn)行治療。對比兩組患者治療前后血紅蛋白濃度、月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)變化情況與不良反應(yīng)發(fā)生率 。結(jié)果 治療后兩組患者的血紅蛋白濃度、月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度均得到有效改善，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%，顯著低于對比組的14.58%，提示左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)方法治療功能失調(diào)性子宮出血副作用較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用左炔諾孕酮治療功能失調(diào)性子宮出血較米非司酮療效好，對卵巢功能干擾小，安全性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

功能失調(diào)性子宮出血；左炔諾孕酮；米非司酮

功能失調(diào)性子宮出血[1]為圍絕經(jīng)期婦女多見的生殖內(nèi)分泌疾病，主要為此時(shí)期的婦女內(nèi)分泌出現(xiàn)改變，生殖系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制無規(guī)律性，最終引起子宮異常出血，成為臨床一直以來的難點(diǎn)。功能失調(diào)性子宮出血[2]發(fā)生率逐年上升，人工合成孕激素治療引起的不良反應(yīng)較多，依從性較差，若長期復(fù)發(fā)只有手術(shù)治療甚至?xí)谐訉m。我院應(yīng)用左炔諾孕酮與米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血，對比分析其療效。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年6月收治的功能失調(diào)性子宮出血患者203例作為研究對象，所有患者均經(jīng)各項(xiàng)檢查確診，均自愿參加本次研究；排除對2種藥物過敏者，合并子宮異常、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎及臟器功能障礙患者。年齡40～52歲，平均年齡（45.53±3.02）歲；病程3～16個(gè)月，平均病程（7.39±2.21）個(gè)月 ；初潮年齡11～14歲，平均初潮年齡（13.25±1.05）歲；孕次1～4次，平均孕次（2.88±1.85）次；其中月經(jīng)量增多155例，月經(jīng)周期紊亂200例，不規(guī)則陰道出血75例。將其隨機(jī)分為研究組102例和對比組101例。兩組患者的臨床表現(xiàn)、孕次、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療。首先了解患者子宮大小及子宮內(nèi)膜厚度，由技術(shù)嫻熟的臨床醫(yī)師進(jìn)行治療。在患者月經(jīng)來潮的第3～7天，將左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置于患者宮腔內(nèi)正確位置上，注意宮腔進(jìn)入深度應(yīng)控制、切忌超過10.0 cm。手術(shù)完畢后，待患者次月的月經(jīng)完畢后，進(jìn)行B超復(fù)查工作，保證左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)處于正確的位置。

對比組采取小劑量米非司酮（北京紫竹藥業(yè)生產(chǎn)有限公司）進(jìn)行治療，從患者月經(jīng)來潮第1天起，飯前給予米非司酮12.5 mg口服，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后血紅蛋白濃度、月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)變化情況與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 指標(biāo)變化情況

治療后兩組患者的血紅蛋白濃度、月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度均得到有效改善，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后指標(biāo)變化情況對比（x±s）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組出現(xiàn)頭暈乏力1例，乳房脹痛2例，頭痛2例，惡心嘔吐1例，下腹脹痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%；對比組出現(xiàn)頭暈乏力2例，乳房脹痛4例，頭痛3例，惡心嘔吐2例，下腹脹痛4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.58%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對比組，提示左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)方法治療功能失調(diào)性子宮出血副作用較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性[3]子宮出血的主要治療方式為調(diào)整月經(jīng)周期，并使月經(jīng)量減少。目前應(yīng)用的孕酮類、雌激素類藥物治療具有確切療效，但引發(fā)的不良反應(yīng)較多，耐受性較差，病情反復(fù)，增加治療難度。其次，此時(shí)期的婦女卵巢功能[4]減退，雌激素分泌過多，對抗單一雌激素的孕酮減少，最終引發(fā)雌激素突破性出血。本次研究結(jié)果顯示，左炔諾孕酮與米非司酮[5]治療功能失調(diào)性子宮出血均有一定療效，但左炔諾孕酮帶來的不良反應(yīng)顯著少于米非司酮，可能由于應(yīng)用左炔諾孕酮緩控釋系統(tǒng)治療，每天藥物釋放量較低，對卵巢功能造成的干擾較小。

總體而言，應(yīng)用左炔諾孕酮治療功能失調(diào)性子宮出血較米非司酮療效好，對卵巢功能干擾小，安全性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 朱 莉,王 云.觀察左炔諾孕酮在治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效[J].中國處方藥,2014,40(06):1208-1209.

[2] 吳熊飛,黎 凝.左炔諾孕酮在治療功能性子宮出血的療效探究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(06):780-781.

[3] 陳海輪,萬小慧.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的療效[J].中國新藥與臨床雜志,2013,30(20):212-213.

[4] 于 潔,王金鈴,鄒桂英,等.藥物功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療療效分析[J].中國新藥與臨床雜志,2013,40(13):255-256.

[5] 唐潔芬.探究不同劑量米非司酮用于治療圍絕經(jīng)期子宮出血的療效[J].中國臨床研究,2014,04(11):122-123.

本文編輯：吳玲麗

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2015.11.061.02