甲氨蝶呤兩種應用方法聯合米非司酮治療異位妊娠的療效觀察

李艷玲（山東萊陽中醫醫院婦產科，山東 煙臺 265200）

甲氨蝶呤兩種應用方法聯合米非司酮治療異位妊娠的療效觀察

李艷玲
（山東萊陽中醫醫院婦產科，山東 煙臺 265200）

目的 觀察甲氨蝶呤兩種應用方法聯合米非司酮治療異位妊娠的療效。方法 選取我院2012年11月～2014年10月收治的異位妊娠患者60例為研究對象，將其隨機分為A組和B組，各30例，兩組患者行米非司酮聯合不同劑量的甲氨蝶呤治療，比較兩組療效。結果 治療后，兩組患者療效比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；血細胞計數減少率及胃腸道反應率，A組高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 選用甲氨蝶呤1 mg/（kg·次）聯合米非司酮治療異位妊娠，能夠在保證療效的同時，降低藥物危害。

甲氨蝶呤；米非司酮；不同劑量；異位妊娠；療效

結合現有的文獻資料，異位妊娠是育齡期婦女比較常見的一類疾病，也是造成患者腹腔內出血乃至死亡的主要原因之一[1]；近幾年來，異位妊娠的發病率上升趨勢明顯，因此臨床上關于該疾病有效治療方法的研究給予高度的重視，從臨床實踐情況來看，甲氨蝶呤和米非司酮聯合用藥的療效已得到較多醫師的認可，但是關于甲氨蝶呤的劑量選擇還存在一定的爭議；本文選取我院異位妊娠患者給予不同劑量的甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，觀察其療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2014年10月收治的異位妊娠患者60例為研究對象，年齡23～38歲，平均年齡（28.7±2.2）歲，經臨床表現判定及婦科檢查所有患者均確診為異位妊娠；臨床表現：入院時，60例患者中有較明顯的停經表現45例，停經表現不明顯15例，陰道發生不規則的流血癥狀；超聲檢查結果：無孕囊，在附件周圍區域存在直徑＜4 cm的不均質包塊；β-HCG檢查結果顯示：100～2000 U/L；所有患者均未有甲氨蝶呤和米非司酮的用藥禁忌[2]；將其隨機分為A組和B組，各30例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行米非司酮治療，A組和B組在米非司酮治療的基礎上分別加入不同劑量的甲氨蝶呤進行治療，具體治療方法為：在＞2 h的空腹狀態下行米非司酮治療，25 mg/次，2次/d，3天為1個療程；A組在上述治療的基礎上加入甲氨蝶呤肌肉注射治療，0.4 mg/（kg·次），1次/d，持續用藥3天為1個療程；B組在米非司酮治療的基礎上加入甲氨蝶呤肌肉注射治療，1 mg/（kg·次），1次/d，持續用藥3天為1個療程。兩組患者在治療過程中均密切觀察腹痛癥狀、血壓和心率變化情況，并觀察患者是否出現惡心及嘔吐等胃腸道反應[3]，并以血細胞分析儀檢測兩組患者的血細胞減少數量，進行詳細的記錄。

1.3 療效評定標準

無效：經治療，患者臨床癥狀及體征較治療前無明顯好轉，β-HCG水平無下降，尿-HCG未轉陰；有效：經治療，患者臨床癥狀及體征有一定的好轉，β-HCG下降＜15%，尿-HCG未轉陰；（3）顯效：經治療，患者臨床癥狀及體征基本或完全消失，β-HCG水平正常，尿-HCG轉陰[4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者療效比較

兩組患者療效比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者血細胞減少及胃腸道反應對比

A組血細胞減少6例（20.00%），B組血細胞減少2例（6.67%），差異有統計學意義（x2=7.6876，P=0.0055）。

A組胃腸道反應Ⅱ度以上13例（43.33%），B組胃腸道反應Ⅱ度以上6例（20.00%），差異有統計學意義（x2=12.5770，P=0.0003）。

3　討 論

異位妊娠是當前臨床上造成孕婦死亡的主要原因之一[5]，從臨床治療的角度來看，側輸卵管切除術治療雖然具有較好的療效，然而患者的身體也會因為手術出現程度不同的損害，因此，藥物保守治療現已成為臨床常用治療方案，隨著臨床研究的不斷深入，發現常用藥物中的甲氨蝶呤和米非司酮雖然治療有效率比較高，但是甲氨蝶呤的使用量若未能準確掌握，多會引發患者出現各種不良反應[6]，

因此，臨床上關于甲氨蝶呤劑量選擇的研究給予高度的重視。

本次研究中，在米非司酮用量和用法完全一致的情況下，A組患者行甲氨蝶呤0.4 mg/（kg·次）、2次/d，B組患者行甲氨蝶呤1.0 mg/（kg·次）、2次/d，結果顯示，兩組患者總有效率均超過90.00%，差異無統計學意義（P＞0.05），但兩組患者的血細胞減少及胃腸道反應比較，B組患者均顯著優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明應用甲氨蝶呤1 mg/（kg·次）不僅能夠保證較好的療效，而且能夠更好的減輕藥物使用對患者健康造成的影響。

綜上所述，異位妊娠應用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，具有較好的療效，但從患者的不良反應來看，將甲氨蝶呤劑量控制在1.0 mg/（kg·次），患者出現各類不良反應的可能性更低，安全性更好，值得臨床推廣與應用。

[1] 李 敏,等.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床療效[J].當代醫學,2012,3(13):141-142.

[2] 章朝霞,等.甲氨蝶呤加米非司酮聯合中藥治療異位妊娠的臨床療效和安全性分析[J].中國醫藥指南,2012,12(10):262-263.

[3] 周文英,等.兩種甲氨蝶呤應用方案聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床研究[J].江西醫藥,2013,11(02):1040-1041.

[4] 高月強,盧永琴,等.甲氨蝶呤兩種應用方案聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效[J].求醫問藥(下半月),2013,11(12):281-282.

[5] 馮 萍,等.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐,2015,11(3):1502-1503.

[6] 李艷麗.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果觀察[J].現代醫藥,2013,20(6):83-84.

本文編輯：蘇日力嘎

R714.22

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ISSN.2095-8803.2015.11.075.02