祛風化瘀行血通絡組方治療血管性癡呆的療效及對患者精氨酸加壓素的影響

邵宏敏,李志君,么紅英

祛風化瘀行血通絡組方治療血管性癡呆的療效及對患者精氨酸加壓素的影響

邵宏敏,李志君,么紅英

目的探討祛風化瘀行血通絡組方治療血管性癡呆的臨床效果及對患者精氨酸加壓素(AVP)的影響。方法血管性癡呆患者84例,隨機分成對照組和觀察組,各42例。對照組患者采用基礎藥物治療,觀察組在對照組基礎上加用祛風化瘀行血通絡組方治療。結果治療后,觀察組簡易精神狀態檢查量表(MMSE)評分低于對照組,且觀察組日常生活能力量表(ADL)評分高于對照組(P<0.05)。治療后,觀察組中醫證候積分低于對照組(P<0.05)。觀察組纖維蛋白原低于(P<0.05)。觀察組AVP水平高于對照組(P<0.01)。結論祛風化瘀行血通絡組方治療血管性癡呆治療效果明顯,能有效改善血液流變學,提高患者認知能力。

血管性癡呆;祛風化瘀行血通絡組方;精氨酸加壓素;認知功能障礙

血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中或造成記憶、認知行為等腦區低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征[1]。患者表現為智能減退、愚笨呆傻、善忘、反應遲鈍、神情淡漠、寡言少語等,嚴重患者甚至出現終日不語,閉門獨居,忽哭忽笑,行為失常等,嚴重影響患者的生活質量[2,3]。本研究采用祛風化瘀行血通絡組方治療血管性癡呆患者,取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年10月—2014年11月來我院治療血管性癡呆患者84例為研究對象。隨機分成對照組和觀察組,每組42例。對照組男28例,女14例;年齡45歲～85歲(58.8歲±7.3歲);合并有高血壓73.81%,糖尿病19.05%,冠心病42.86%;病程(2～35)個月(19.4±1.8)個月。觀察組男26例,女16例;年齡48歲～89歲(59.1歲±7.6歲);合并有高血壓78.75%,糖尿病21.43%,冠心病40.48%;病程(1～37)個月(21.1±1.6)個月。兩組患者在年齡、性別、病程、伴隨疾病等方面無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用基礎藥物治療。采用胞磷膽堿鈉注射液(哈爾濱三聯藥業股份有限公司,國藥準字H23020607)0.5 g加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250 ml中靜脈注射,每天一次。對于合并癥,采用對癥治療。觀察組在對照組治療基礎上加用祛風化瘀行血通絡組方治療,組方:生大黃6 g,水蛭8 g,桂枝、桃仁、丹參、地龍、石菖蒲、葛根各10 g,羌活、郁金、半夏、茯苓各15 g,生黃芪30 g。以水煎服,取藥液400 ml。分2次服完,每天1劑,用藥2周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組簡易精神狀態檢查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、瘀血阻絡證的證候積分表變化[4]。血液流變學指標。精氨酸加壓素等[]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示。采用t檢驗,計數資料行χ2檢驗。P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組MMSE和ADL比較 治療后觀察組MMSE評分低于對照組,觀察組ADL評分高于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組MMSE和ADL評分(±s)分

表1 兩組MMSE和ADL評分(±s)分

ADL MMSE治療前對照組42 35.48±10.61 14.38±3.時間組別n 51觀察組42 34.95±10.51 13.84±4.40 t值0.230 0.622 P >0.05>0.05治療后對照組42 29.58±2.58 15.98±3.18觀察組42 27.41±3.54 18.04±4.31 t值3.211 2.493 P <0.01<0.05

2.2 兩組中醫證候積分(見表2)

表2 兩組中醫證候積分(±s)分

表2 兩組中醫證候積分(±s)分

中醫證候積分治療前對照組42 20.45±6.時間組別n 11觀察組42 19.78±5.30 t值0.537 P >0.05治療后對照組42 14.35±4.58觀察組42 11.14±3.27 t值3.697 P <0.05

2.3 兩組患者血液流變學指標 觀察組纖維蛋白原低于對照組(P<0.05)。兩組患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數相比較,差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表3。

表3 兩組血液流變學指標變化比較(±s)

表3 兩組血液流變學指標變化比較(±s)

時間組別n 全血黏度高切180 s低切3 s血漿黏度(m Pa·s)紅細胞聚集指數纖維蛋白原(g/L)治療前對照組42 5.88±0.99 16.24±3.61 1.39±0.05 2.81±0.93 3.84±0.51觀察組42 5.80±1.04 16.28±3.48 1.41±0.05 2.78±1.18 3.92±0.39 t值0.3610.052 1.833 0.129 0.808 P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05治療后對照組42 5.01±0.75 12.85±2.50 1.24±0.09 2.51±0.75 3.32±0.48觀察組42 4.75±0.84 13.07±2.58 1.26±0.08 2.28±0.94 3.05±0.28 t值1.496 0.397 1.076 1.240 3.149 P >0.05>0.05>0.05>0.05<0.05

2.4 兩組患者AVP水平變化(見表4)

表4 兩組AVP水平變化(±s)ng/L

表4 兩組AVP水平變化(±s)ng/L

AVP治療前對照組42 3.17±0.時間組別n 48觀察組42 3.10±0.51 t值0.648 P >0.05治療后對照組42 3.23±0.52觀察組42 3.81±0.53 t值5.062 P <0.01

3 討 論

傳統醫學認為血管性癡呆是由于年邁高齡,陰氣自半,營血漸衰,腦道固澀,血流遲緩,腦腑血行不暢,經脈受阻等原因導致的[6,7]。中醫臨床治療血管性癡呆的主要方法為活血化瘀、通脈舒絡等[8,9]。

本研究發現,治療后觀察組MMSE評分高于對照組,ADL評分低于對照組。采用祛風化瘀行血通絡組方能有效提高患者精神狀態,改善日常生活能力。觀察組患者中醫證候積分低于對照組。采用祛風化瘀行血通絡組方能有效降低患者中醫證候積分。祛風化瘀行血通絡組方其中生大黃主要具有祛瘀止血作用;水蛭具有活血、散瘀、通經作用,還具有豐富的蛋白質[10]。桂枝具有發汗解表、散寒止痛、通陽化氣作用;桃仁具有破血行瘀,潤燥滑腸作用[11]。丹參具有通經、祛瘀、生新、活血等作用;地龍具有溶栓和抗凝作用,對神經系統有明顯作用[12]。石菖蒲具有醒神益智,活血,散風等作用;葛根具有生津止渴,升陽止瀉等作用。羌活具有解表散寒,祛風勝濕,止痛作用;郁金具有行氣解郁,涼血破瘀等作用。半夏具有消痞散結等作用。茯苓具有利水滲濕,健脾,寧心作用。生黃芪能有效調理氣血虛弱[13]。諸藥合用,能有效活血化瘀、通脈舒絡,對治療血管性癡呆有明顯作用[14]。

有報道顯示[15],AVP與血管性癡呆的發生發展具有密切關系。AVP主要是由下丘腦合成和分泌的9個氨基酸組成的多肽[16],對不同的中樞和外周靶器官可產生不同作用,腦脊液和血漿中均含有,對學習記憶的神經細胞也存在作用[17]。本研究結果顯示,觀察組患者AVP高于對照組,觀察組纖維蛋白原明顯低于對照組。祛風化瘀行血通絡組方能有效改善患者AVP和纖維蛋白原。

祛風化瘀行血通絡組方治療血管性癡呆治療效果明顯,能有效改善血液流變性,提高精氨酸加壓素,提高患者的認知能力。

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R749 R255

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2015.05.035

1672-1349(2015)05-0656-03

2015-02-05)

(本文編輯 王雅潔)

河北省唐山市豐潤區人民醫院(河北唐山064000),E-m ail: frlzc@163.com