我院醫師院外培訓效果影響因素分析

顧澤龍，白永萍，丁晶宏，楊存霞，盧秋穎，王雨萌，黃 傲，李 寧

（1.北京中醫藥大學管理學院，北京 100029；2.中日友好醫院 人教部；3.中日友好醫院 黨委辦公室，北京 100029）

醫院要想在醫療行業中不斷增強綜合競爭力，必須要樹立人才資源是第一資源的觀念，加強醫院人才培養，重視人才隊伍建設[1]。 建立一支優秀的人才隊伍是醫院生存和可持續發展的永恒生命線，是立院之本、強院之基[2]。 只有重視人才培養工作，不拘一格選人才，并且創新培養策略，醫院的科研實力、管理水平、醫療水平、文化建設等才能得到提升，才能提升醫院的綜合競爭力，醫院才能夠滿足人們不斷增長的醫療需求， 更好地服務于患者[2，3]。 人才是體現醫院核心競爭力的要素之一， 尤其代表著醫院未來發展潛力的管理部門青年人才[4，5]。 我院從2010 年以來，制訂了一系列的政策和措施，加強人才隊伍建設，并撥專款用于人才培養，支持中青年人才的成長，加強高層次人才隊伍建設，培養掌握先進的專業知識和技術、具有創新和科研組織管理能力的人才[6]。 經過近3年的實施，取得了很大進展。為了進一步做好人才培養工作， 了解醫院2 年多來人才培養工作的成效及相關情況， 特組織了問卷調查， 希望通過調查，完善醫院的人才培養機制，使醫院的人才培養工作更具針對性和科學性。

1 對象和方法

1.1 研究對象

從2010 年8 月起由醫院委派外出培養學習，到2013 年5 月，陸續完成人才培養計劃后回院工作的109 名醫師，對其進行問卷調查。

1.2 研究方法

根據我院人才培養目標、 績效評價以及醫院的發展規劃，由人事部門設計調查問卷，調查采用自填問卷的方式，專人對問卷進行整理復核。調查問卷的內容包括年齡、學歷、職稱等基本情況，以及培訓后的工作改善、論文發表、課題開展情況等培訓效果評價的內容。

1.3 統計方法

采用SAS9.1 軟件進行統計分析，運用卡方檢驗和秩和檢驗的方法進行統計分析。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查并回收了109 份問卷， 其中有效問卷106 份，問卷有效率為97.25%。 在106 名培訓學習的醫師中， 男60 人、 女46 人； 年齡31～58歲，平均43±8 歲。 培訓時間15d～21 個月，平均4.84±4.67 個月。從醫師結束培訓回醫院工作到填寫問卷的時間最長為31 個月， 最短為1 個月，平均為12.89±6.93 個月。 在國內醫院學習的有46人（43.40%），在國外學習的有60 人（56.60%），國內外學習的醫師所占的比例相差不大。 參加培訓的醫師學歷和職稱不盡相同， 學歷和職稱情況見表1。

表1 外出培訓醫師的學歷和職稱情況表

2.2 培訓效果分析

經過外出培訓學習，在醫療工作方面，大部分醫師有了明確的專業或專病方向， 有101 人（95.28%）， 其中有38.68%的醫師開設了專病門診。有42.45%的醫師開展了與專病相關的新技術或新項目，另外還有38.68%的醫師擬開展與專病相關的新技術或新項目。 在科研工作方面，有32人已發表或正在發表SCI 文章（占30.19%）；有48人已發表或正在發表核心期刊文章（占45.28%）。有47 人已開展或已申請了相關科研課題 （占44.34%）。

培訓后不同學歷的醫師只有在SCI 文章發表情況方面培訓效果差異有統計學意義 （P＜0.01），博士、 碩士和本科學歷的醫師培訓后已發表或正在發表的SCI 文章所占的比例分別為45.45%、44.64%、5.13%。

培訓后不同職稱的醫師在開設專病門診、與專病相關的新技術或新項目和課題開展情況方面的培訓效果差異有統計學意義， 職稱越高的醫師培訓后開設專病門診、 開展新技術或新項目以及開展或擬開展課題的人所占的比例越高。

培訓后不同培訓時間的醫師培訓后只有在是否開設專病門診方面的差異有統計學意義 （P＜0.05）。 培訓時間為0～3 個月、3～12 個月和12 個月以上的醫師培訓后開設專病門診所占的比例分別為38.89%、33.33%和85.71%； 培訓12 個月以上的醫師開設專病門診的比例明顯高于12 個月以下的醫師。

醫師在不同培訓地點（國內、國外）接受培訓，在與專病相關的新技術或新項目、SCI 文章發表情況和課題開展情況方面的培訓效果差異有統計學意義， 且在國外接受培訓的醫師開展或擬開展新技術或新項目、 發表或正在發表SCI 文章和開展或已申請課題的醫師所占的比例均高于在國內接受培訓的醫師。

3 討論

3.1 學歷對培訓效果影響

醫師的學歷不同， 培訓后SCI 文章的發表情況差異有統計學意義。 具有博士和碩士職稱的醫師SCI 文章發表情況明顯好于本科醫師。 而SCI文章的發表要求比較高， 需要有較長時間的科研和書寫文章經驗的積累，在醫療工作開展方面，臨床經驗顯得尤為重要， 學歷的影響就不太明顯。

3.2 職稱對培訓效果影響

不同職稱的醫師，培訓后在開設專病門診、與專病相關的新技術或新項目和課題開展情況方面的差異有統計學意義。 高職稱的醫師在本科室和本專業的影響比較大， 更便于將學到的新知識新技術運用到臨床和科研工作中， 便于醫療工作的開展和課題的申請。 而高職稱的醫師申請到的課題往往需要其他醫師一起協助完成， 文章的書寫大多也是由直接參與課題實施的醫師來完成，所以在文章的發表方面不同職稱的醫師之間沒有明顯的差異。

3.3 培訓時間對培訓效果影響

本次調查的醫師， 要求其培訓時間在3～12個月之間，調查數據顯示，培訓時間只對培訓后是否開設專病門診的影響差異有統計學意義， 并且培訓12 個月以上的醫師開設專病門診的比例明顯高于培訓12 個月以下的醫師。說明要醫師經過培訓開展本專科的專病門診，培訓時間需要在12個月以上。培訓時間是影響培訓效果的重要因素，而本次調查中培訓時間對其他培訓效果指標沒有顯著的影響可能是因為本次調查的樣本量比較小。

3.4 國內外培訓效果的分析

醫師在國內外接受培訓， 培訓后在與專病相關的新技術或新項目、SCI 文章發表情況和課題開展情況方面差異有統計學意義， 且在國外接受培訓的醫師培訓后在這些方面均優于在國內培訓的醫師。 與專病相關的新技術或新項目、SCI 文章發表情況和課題開展情況， 這幾方面都體現了醫師的創新性， 是醫師接受培訓后學習到的新知識新技能的體現， 說明醫師在國外接受培訓能學習到更新的知識和技能， 便于醫院的醫療水平與國際接軌。

針對醫學人才成長的特殊性， 醫院對醫務人員，在他幾十年的工作過程中，都要持續不斷地進行培養。尤其是對青年人才的培養，應建立長效機制，有計劃、有目標地進行培養[7]，醫師外出培訓是醫師培養必不可少的方式。 學歷、職稱、培訓時間和培訓地點是醫師外出培訓效果的影響因素，學歷比較高的醫師更容易發表SCI 文章， 職稱比較高的醫師更便于將學習到的新技術新方法運用到醫療和科研工作中， 如果醫師經過培訓要開設本專科的專病門診， 培訓時間需要在12 個月以上，醫師在國外培訓比國內培訓更容易學到創新性的知識和技術。

[1] 楊廉潔，尚興科.醫院人才隊伍建設的思考及意見[J].甘肅中醫，2011，24（4）：72-73.

[2] 吳軍. 醫院人才隊伍建設的思考與實踐[J]. 現代醫藥衛生，2013，29（19）：3020-3021.

[3] 李鳳如，沈穎，劉建.從人力資源管理談醫院人才培養[J].臨床和實驗醫學雜志搖，2011，10（10）：797-798.

[4] 蒲雯，李君.醫院管理部門青年人才培養現狀與對策探析[J].醫學信息，2012，25（7）：47-48.

[5] 張永，文莉，高萍.綜合性醫院青年科技人才培養模式探討[J].中華醫學科研管理雜志，2013，26（5）：347-348.

[6] 王起忠.加強人才培養，促進醫院可持續發展[J].中國醫院，2012，16（8）：53-54.

[7] 勇前，曲紅，司慧捷.現代化醫院人才培養與使用的探討[J].醫學教育探索，2010，9（7）：878-880.