牙周感染與牙周牙髓聯合病變的關系研究

劉顯洪

【摘 要】目的：研究牙周感染與牙周牙髓聯合病變的關系。方法：統計2013年4月到2014年4月在本院口腔科診斷牙周牙髓聯合病變患者86例（98顆牙），分成對照組56例（67顆牙），觀察組30例（31顆牙）。對照組采用牙齒矯正或其他治療的方法，觀察組不接受任何干預治療，然后對兩組患者牙根管內殘留組織提取DNA，并運用PCR技術對牙周牙髓部位感染的致病菌進行檢測，對比兩組的檢驗結果。結果：對照組中患者沒有檢出致病菌，而觀察組檢測出陽性率為41.79%（13/31），觀察組患者的陽性率明顯比對照組高（p<0.05）。結論：牙周感染是引起牙周牙髓聯合病變的原因之一，臨床可將牙周感染作為診斷牙周牙髓聯合病變的重要診斷依據。

【關鍵詞】牙周感染 牙周牙髓聯合病變 關系 研究

由于牙周與牙髓中的神經相互關聯，因此當發生牙周感染時也常常伴隨著牙髓炎，其主要臨床的表現為牙齦受到冷熱刺激后會腫痛，引發牙齒疼痛等各種不適癥狀。本次研究的目的就是進行關于牙周感染與牙周牙髓聯合病變的關系研究，通過監測牙周感染和病原菌，來對引起牙周牙髓聯合病變的可行性進行分析。

一、資料與方法

1.一般資料

統計2013年4月到2014年4月在本院口腔科診斷牙周牙髓聯合病變患者86例（98顆牙），分成對照組56例（67顆牙），觀察組30例（31顆牙），其中排除齲壞隱裂及一個月內使用過抗生素的患者。觀察組其中男患者16例，女患者15例，年齡11-72歲，平均（41.8±10.6）歲，上下牙比例1.70；對照組患者采用牙齒矯正或行其他治療方法的患者56例，其中男患者34例，女患者22例，年齡10-74歲，平均（42.9±12.4）歲，上下牙比例為1.63。兩組患者的性別和年齡差異不顯著，無統計學意義（p>0.05）。

2.方法

（1）標本采集

在經過患者同意后對患者采取常規開髓揭頂，把冠髓除去，擴大根管后立即用石蠟封閉根尖孔，然后就在根冠內注入硫乙醇酸鹽，并對溶液用無菌紙進行吸納，最后在離心后立刻采集根冠內的殘留物。如此循環兩個回合，采集同樣樣本兩份，在低溫的環境下進行收藏。

（2） PCR技術檢驗

對兩組患者牙根管內殘留組織提取DNA，并運用PCR技術對牙周牙髓部位感染的致病菌進行檢測。將提取的DNA進行離心運動，離心運動的半徑設定為8厘米，速率設定為10000半徑/分，離心時間設定為4分鐘，隨后運用上海陽光試劑有限公司所生產的DNA Mini Kit試劑盒來提取DNA，并運用PCR技術放大DNA，提高實驗的準確性。

（3）電泳檢驗

對放大后的DNA樣品采用電泳檢驗，運用核酸染料染色40分鐘，觀察電泳條帶并做好拍照記錄，并篩選有效的條帶切膠向滅菌雙蒸水中回收，并將回收條帶進行克隆測序，分析Genbank上的測試結果，尋找細菌種屬較為相近的細菌。

3.統計學處理

本次調研的所有數據均采用SPSS19.0軟件進行處理，利用X2卡方檢驗，檢驗結果用p表示，p<0.05，表示該差異具有統計學意義。

二、結果

對照組56例（67顆牙）未檢出致病菌，觀察組30例（31顆牙）檢出致病菌，檢測出觀察組陽性率為41.79%（13/31），觀察組患者的陽性率明顯比對照組高（p<0.05）。檢測出的主要病原菌包括齒垢螺旋體、福賽類桿菌、牙齦卟啉單胞菌等。

三、討論

進行牙周牙髓聯合病變的治療時，可先對牙周病變進行治療，其主要的原因就在于牙周感染是引起牙周牙髓聯合病變的原因之一。在仔細觀察患者的牙周病變后，再對患者進行牙周牙髓聯合病變的治療。由于牙周與牙髓中的神經相互關聯，因此當發生牙周感染時也常常伴隨著牙髓炎，其主要的原因就在于牙周和牙髓具有相同的解剖結構，并在深齲的作用下就會引發牙髓炎癥。除此之外，在根管內長時間放置砷類失活劑，或者砷類失活劑存在擺放錯誤的情況，以及在根管內放置醛類等類型藥物時，通過根尖孔或根分歧處側支根管，這樣就會破壞牙周組織。對牙髓造成影響的主要途徑還有牙頸部暴露的牙本質小管或根尖孔等，并在牙髓炎癥病發時由于牙周炎癥癥狀的加重，也會使得牙髓炎癥的癥狀加深。相反，繼發牙髓炎癥會隨著牙周炎癥程度的緩解而降低。在深牙周袋到達根尖孔附近時也會發生急性逆行性牙髓炎，嚴重的炎癥擴散或牙咬合過度松動造成根尖區創傷也會導致牙髓壞死。因此想要有效地治療牙周牙髓聯合病變，治療的重心應該是有效控制牙周、牙髓炎癥，這樣才能保證治療的效果，減少患者患病的周期。

綜上所述，通過牙周牙髓聯合病變患牙與健康牙齒的對比分析，牙周牙髓聯合病變患牙對牙齦類桿菌，檢測牙周牙髓的類桿菌、螺旋體、牙髓卟啉單胞菌，對治療由牙髓根尖引發的牙周病變具有重要的意義。也就是說，牙周感染是引起牙周牙髓聯合病變的原因之一，臨床可將牙周感染作為診斷牙周牙髓聯合病變的重要診斷依據。

【參考文獻】

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