綠色通道急救模式在嚴重多發傷救治中的作用分析

陳靜　李蕾

[摘要] 目的 探討綠色通道急救模式在嚴重多發傷救治過程中的作用。 方法 以2008年7月—2013年7月間醫院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴重多發傷患者的急救過程和效果為觀察組，以2003年7月—2008年6月間醫院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴重多發傷患者的急救過程和效果為對照組。統計分析對比觀察組和對照組在各項應急措施準備時間、搶救成功率的差異，探索綠色通道急救模式是否能切實提高搶救工作效率并降低病死率。 結果 觀察組在急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間均明顯短于對照組，同時病死率也較低，所有指標的組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綠色通道急救模式顯著提高了整個急救體系的工作效率和搶救成功率。

[關鍵詞] 綠色通道；急救；嚴重多發傷

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0022-02

如何加快嚴重多發傷救治工作中各項環節之間的銜接，提高急救工作效率，縮短患者從送入醫院到手術搶救所需要的時間，是急救工作的第一要務和降低患者病死率的基礎[1]。建立健全急診科綠色通道急救模式是提高搶救效率、降低患者病死率的必要舉措[2-3]。對該院急診科綠色通道急救模式進行研究，研究該模式是否能夠起到縮短患者急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間的作用，發現2008年7月—2013年7月間醫院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴重多發傷患者的搶救效果明顯好于2003年7月—2008年6月間醫院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴重多發傷患者的效果，現將該院綠色通道急救模式的具體環節和效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年7月—2013年7月間醫院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴重多發傷患者的急救過程和效果為觀察組，以2003年7月—2008年6月間醫院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴重多發傷患者的急救過程和效果為對照組。觀察組患者中，男88例，女24例；年齡從15到56周歲，平均年齡（30.6±7.45）歲；從受傷到送入醫院時間從20 min～3 h，平均時間（66.5±12.06）min；多發傷ISS評分（≥16分為嚴重多發傷）平均為（25.6±6.88）分。對照組患者中男121例，女35例；年齡從16～51周歲，平均年齡（29.8±7.15）歲；從受傷到送入醫院時間從25 min到3.5 h，平均時間（67.3±12.36）min；多發傷ISS評分平均為（26.1±6.75）分。

1.2 方法

觀察組采用綠色通道急救模式，對照組采用普通急救方式。

1.2.1 綠色通道急救模式 參考其他先進醫院模式，以及相關研究結果[4-6]，建設符合該院實際的綠色通道急救模式：①統一協調、指揮，確保急救通道絕對通暢：從接到求救開始，綠色通道開始進行統一的協調和指揮，從出診、臨時處理、運轉到院內搶救各個環節緊密銜接，提前做好準備，并實行先檢查再收費的模式，盡可能縮短各環節所需時間，保證患者及早獲得治療；②平時加強培訓，提高搶救人員效率：加強培訓，各個環節的工作人員提高業務素質，并牢固樹立起“時間就是生命”的理念，平日多進行演練，提高效率，確保緊急救治時，整個急救體系高效運轉；③盡可能簡化程序，保證搶救優先進行：④加強監督考核，確保整個急救體系工作人員時刻保持高度戒備。

1.2.2 普通模式 對照組采用傳統急救模式。

1.3 研究指標

急救措施效果比較：包括急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間以及病死率。

1.4 統計方法

所有數據經epidata輸入計算機，應用SPSS17.0統計軟件分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間均數比較采用t檢驗，組間率和比例的比較采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組在急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間均明顯短于對照組，所有指標差異均采用t檢驗，檢驗證實，所有指標的組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。另觀察組的病死率[5（4.5%）]明顯低于對照組[24（15.4%）]，病死率采用χ2檢驗，兩組比較差異有統計學意義（χ2=8.05， P<0.05）。

3 討論

隨著經濟的快速發展，增大了突發意外傷害的風險，各種意外傷害如高空墜落、交通意外、工傷以及其他意外傷害事故逐年增加。不斷增多的意外傷害，給家庭及社會帶來沉重的經濟負擔，嚴重多發傷尤其如此。嚴重多發傷患者一般突發意外傷害、病情嚴重且來勢兇猛、病情變化快，因此如果患者不能及時送入醫院以及醫院急救工作效率不高，造成對患者病情的延誤，患者死亡率很高[7]。因此，建立綠色通道急救模式對于提高搶救效果極為必要。綠色通道具有以下幾個優點[8-10]：①整個體系銜接緊密：包括指揮部、緊急處理、運轉、院內檢查、手術和護理各個環節銜接緊密，高效運轉，整個綠色通道各個工作環節融為統一整體，避免了過去各部門之間協調不夠通暢的問題；②簡化程序，盡可能縮短各個環節所需要的時間：為貫徹“生命第一”的觀念，一切手續從簡，且可以事后補辦，并且各科室接接到指揮命令都提前做好準備，保證患者從送入醫院到手術搶救所需要的時間盡可能短；③日常培訓多，不斷提高工作人員業務素質，保證應對緊急救治工作時候高效率且零失誤。

該研究顯示，觀察組在急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間均明顯短于對照組，同時病死率也較低，檢驗證實，所有指標的組間差異均具有統計學意義。研究充分證實了醫院綠色通道急救模式的高效率和較高的搶救成功率。

綜上所述，通過建立健全綠色通道急救模式，在嚴重多發傷救治過程中發揮了切實提高急救準備工作效率、縮短從入院到手術所需時間、降低病死率的作用，顯著提升了患者及家屬對醫院急救工作的滿意度。

[參考文獻]

[1] 張日軍.急救重癥綠色通道建設與管理的探討[J].中醫藥管理雜志，2011，19（4）：371-372.

[2] 袁世明.確保手術室急診綠色通道暢通的探討[J].華夏醫學，2012，25（2）：283-284.

[3] Plunkett PK. First aid， fast track and the fertile fields of peer review[J]. Eur J Emerg Med， 2006 ，13（1）：1-2.

[4] 程曉斌.嚴重創傷院內急救模式研究[D].重慶：第三軍醫大學，2009.

[5] 黃英，賀晶晶.急救網絡醫院綠色通道的建立與維護[J].解放軍醫院管理雜志，2009，16（3）：246-248.

[6] 崔連珉，劉用玲，岳文明，等.急救綠色通道在嚴重多發傷救治中的作用[J].臨床急診雜志，2010，11（6）：338-340.

[7] Talbert S. Changing physiological status predicts severe injury and need for specialized trauma center resources[J]. J Trauma Nurs， 2009，16（1）：18-23.

[8] 劉紅麗，黃德才，關山越，等.急救綠色通道在基層醫院急診搶救嚴重多發傷中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，7（5）：422-425.

[9] Scheetz LJ， Zhang J， Kolassa JE. Using crash scene variables to predict the need for trauma center care in older persons[J]. Res Nurs Health， 2007，30（4）：399-412.

[10] 張秋穎.多發傷院前及院內的急救護理[J].國際護理學雜志，2009，28（12）：1656-1657.

（收稿日期：2014-01-07）

[摘要] 目的 探討綠色通道急救模式在嚴重多發傷救治過程中的作用。 方法 以2008年7月—2013年7月間醫院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴重多發傷患者的急救過程和效果為觀察組，以2003年7月—2008年6月間醫院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴重多發傷患者的急救過程和效果為對照組。統計分析對比觀察組和對照組在各項應急措施準備時間、搶救成功率的差異，探索綠色通道急救模式是否能切實提高搶救工作效率并降低病死率。 結果 觀察組在急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間均明顯短于對照組，同時病死率也較低，所有指標的組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綠色通道急救模式顯著提高了整個急救體系的工作效率和搶救成功率。

[關鍵詞] 綠色通道；急救；嚴重多發傷

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0022-02

如何加快嚴重多發傷救治工作中各項環節之間的銜接，提高急救工作效率，縮短患者從送入醫院到手術搶救所需要的時間，是急救工作的第一要務和降低患者病死率的基礎[1]。建立健全急診科綠色通道急救模式是提高搶救效率、降低患者病死率的必要舉措[2-3]。對該院急診科綠色通道急救模式進行研究，研究該模式是否能夠起到縮短患者急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間的作用，發現2008年7月—2013年7月間醫院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴重多發傷患者的搶救效果明顯好于2003年7月—2008年6月間醫院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴重多發傷患者的效果，現將該院綠色通道急救模式的具體環節和效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年7月—2013年7月間醫院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴重多發傷患者的急救過程和效果為觀察組，以2003年7月—2008年6月間醫院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴重多發傷患者的急救過程和效果為對照組。觀察組患者中，男88例，女24例；年齡從15到56周歲，平均年齡（30.6±7.45）歲；從受傷到送入醫院時間從20 min～3 h，平均時間（66.5±12.06）min；多發傷ISS評分（≥16分為嚴重多發傷）平均為（25.6±6.88）分。對照組患者中男121例，女35例；年齡從16～51周歲，平均年齡（29.8±7.15）歲；從受傷到送入醫院時間從25 min到3.5 h，平均時間（67.3±12.36）min；多發傷ISS評分平均為（26.1±6.75）分。

1.2 方法

觀察組采用綠色通道急救模式，對照組采用普通急救方式。

1.2.1 綠色通道急救模式 參考其他先進醫院模式，以及相關研究結果[4-6]，建設符合該院實際的綠色通道急救模式：①統一協調、指揮，確保急救通道絕對通暢：從接到求救開始，綠色通道開始進行統一的協調和指揮，從出診、臨時處理、運轉到院內搶救各個環節緊密銜接，提前做好準備，并實行先檢查再收費的模式，盡可能縮短各環節所需時間，保證患者及早獲得治療；②平時加強培訓，提高搶救人員效率：加強培訓，各個環節的工作人員提高業務素質，并牢固樹立起“時間就是生命”的理念，平日多進行演練，提高效率，確保緊急救治時，整個急救體系高效運轉；③盡可能簡化程序，保證搶救優先進行：④加強監督考核，確保整個急救體系工作人員時刻保持高度戒備。

1.2.2 普通模式 對照組采用傳統急救模式。

1.3 研究指標

急救措施效果比較：包括急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間以及病死率。

1.4 統計方法

所有數據經epidata輸入計算機，應用SPSS17.0統計軟件分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間均數比較采用t檢驗，組間率和比例的比較采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組在急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間均明顯短于對照組，所有指標差異均采用t檢驗，檢驗證實，所有指標的組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。另觀察組的病死率[5（4.5%）]明顯低于對照組[24（15.4%）]，病死率采用χ2檢驗，兩組比較差異有統計學意義（χ2=8.05， P<0.05）。

3 討論

隨著經濟的快速發展，增大了突發意外傷害的風險，各種意外傷害如高空墜落、交通意外、工傷以及其他意外傷害事故逐年增加。不斷增多的意外傷害，給家庭及社會帶來沉重的經濟負擔，嚴重多發傷尤其如此。嚴重多發傷患者一般突發意外傷害、病情嚴重且來勢兇猛、病情變化快，因此如果患者不能及時送入醫院以及醫院急救工作效率不高，造成對患者病情的延誤，患者死亡率很高[7]。因此，建立綠色通道急救模式對于提高搶救效果極為必要。綠色通道具有以下幾個優點[8-10]：①整個體系銜接緊密：包括指揮部、緊急處理、運轉、院內檢查、手術和護理各個環節銜接緊密，高效運轉，整個綠色通道各個工作環節融為統一整體，避免了過去各部門之間協調不夠通暢的問題；②簡化程序，盡可能縮短各個環節所需要的時間：為貫徹“生命第一”的觀念，一切手續從簡，且可以事后補辦，并且各科室接接到指揮命令都提前做好準備，保證患者從送入醫院到手術搶救所需要的時間盡可能短；③日常培訓多，不斷提高工作人員業務素質，保證應對緊急救治工作時候高效率且零失誤。

該研究顯示，觀察組在急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間均明顯短于對照組，同時病死率也較低，檢驗證實，所有指標的組間差異均具有統計學意義。研究充分證實了醫院綠色通道急救模式的高效率和較高的搶救成功率。

綜上所述，通過建立健全綠色通道急救模式，在嚴重多發傷救治過程中發揮了切實提高急救準備工作效率、縮短從入院到手術所需時間、降低病死率的作用，顯著提升了患者及家屬對醫院急救工作的滿意度。

[參考文獻]

[1] 張日軍.急救重癥綠色通道建設與管理的探討[J].中醫藥管理雜志，2011，19（4）：371-372.

[2] 袁世明.確保手術室急診綠色通道暢通的探討[J].華夏醫學，2012，25（2）：283-284.

[3] Plunkett PK. First aid， fast track and the fertile fields of peer review[J]. Eur J Emerg Med， 2006 ，13（1）：1-2.

[4] 程曉斌.嚴重創傷院內急救模式研究[D].重慶：第三軍醫大學，2009.

[5] 黃英，賀晶晶.急救網絡醫院綠色通道的建立與維護[J].解放軍醫院管理雜志，2009，16（3）：246-248.

[6] 崔連珉，劉用玲，岳文明，等.急救綠色通道在嚴重多發傷救治中的作用[J].臨床急診雜志，2010，11（6）：338-340.

[7] Talbert S. Changing physiological status predicts severe injury and need for specialized trauma center resources[J]. J Trauma Nurs， 2009，16（1）：18-23.

[8] 劉紅麗，黃德才，關山越，等.急救綠色通道在基層醫院急診搶救嚴重多發傷中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，7（5）：422-425.

[9] Scheetz LJ， Zhang J， Kolassa JE. Using crash scene variables to predict the need for trauma center care in older persons[J]. Res Nurs Health， 2007，30（4）：399-412.

[10] 張秋穎.多發傷院前及院內的急救護理[J].國際護理學雜志，2009，28（12）：1656-1657.

（收稿日期：2014-01-07）

[摘要] 目的 探討綠色通道急救模式在嚴重多發傷救治過程中的作用。 方法 以2008年7月—2013年7月間醫院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴重多發傷患者的急救過程和效果為觀察組，以2003年7月—2008年6月間醫院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴重多發傷患者的急救過程和效果為對照組。統計分析對比觀察組和對照組在各項應急措施準備時間、搶救成功率的差異，探索綠色通道急救模式是否能切實提高搶救工作效率并降低病死率。 結果 觀察組在急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間均明顯短于對照組，同時病死率也較低，所有指標的組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綠色通道急救模式顯著提高了整個急救體系的工作效率和搶救成功率。

[關鍵詞] 綠色通道；急救；嚴重多發傷

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0022-02

如何加快嚴重多發傷救治工作中各項環節之間的銜接，提高急救工作效率，縮短患者從送入醫院到手術搶救所需要的時間，是急救工作的第一要務和降低患者病死率的基礎[1]。建立健全急診科綠色通道急救模式是提高搶救效率、降低患者病死率的必要舉措[2-3]。對該院急診科綠色通道急救模式進行研究，研究該模式是否能夠起到縮短患者急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間的作用，發現2008年7月—2013年7月間醫院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴重多發傷患者的搶救效果明顯好于2003年7月—2008年6月間醫院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴重多發傷患者的效果，現將該院綠色通道急救模式的具體環節和效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年7月—2013年7月間醫院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴重多發傷患者的急救過程和效果為觀察組，以2003年7月—2008年6月間醫院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴重多發傷患者的急救過程和效果為對照組。觀察組患者中，男88例，女24例；年齡從15到56周歲，平均年齡（30.6±7.45）歲；從受傷到送入醫院時間從20 min～3 h，平均時間（66.5±12.06）min；多發傷ISS評分（≥16分為嚴重多發傷）平均為（25.6±6.88）分。對照組患者中男121例，女35例；年齡從16～51周歲，平均年齡（29.8±7.15）歲；從受傷到送入醫院時間從25 min到3.5 h，平均時間（67.3±12.36）min；多發傷ISS評分平均為（26.1±6.75）分。

1.2 方法

觀察組采用綠色通道急救模式，對照組采用普通急救方式。

1.2.1 綠色通道急救模式 參考其他先進醫院模式，以及相關研究結果[4-6]，建設符合該院實際的綠色通道急救模式：①統一協調、指揮，確保急救通道絕對通暢：從接到求救開始，綠色通道開始進行統一的協調和指揮，從出診、臨時處理、運轉到院內搶救各個環節緊密銜接，提前做好準備，并實行先檢查再收費的模式，盡可能縮短各環節所需時間，保證患者及早獲得治療；②平時加強培訓，提高搶救人員效率：加強培訓，各個環節的工作人員提高業務素質，并牢固樹立起“時間就是生命”的理念，平日多進行演練，提高效率，確保緊急救治時，整個急救體系高效運轉；③盡可能簡化程序，保證搶救優先進行：④加強監督考核，確保整個急救體系工作人員時刻保持高度戒備。

1.2.2 普通模式 對照組采用傳統急救模式。

1.3 研究指標

急救措施效果比較：包括急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間以及病死率。

1.4 統計方法

所有數據經epidata輸入計算機，應用SPSS17.0統計軟件分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間均數比較采用t檢驗，組間率和比例的比較采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組在急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間均明顯短于對照組，所有指標差異均采用t檢驗，檢驗證實，所有指標的組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。另觀察組的病死率[5（4.5%）]明顯低于對照組[24（15.4%）]，病死率采用χ2檢驗，兩組比較差異有統計學意義（χ2=8.05， P<0.05）。

3 討論

隨著經濟的快速發展，增大了突發意外傷害的風險，各種意外傷害如高空墜落、交通意外、工傷以及其他意外傷害事故逐年增加。不斷增多的意外傷害，給家庭及社會帶來沉重的經濟負擔，嚴重多發傷尤其如此。嚴重多發傷患者一般突發意外傷害、病情嚴重且來勢兇猛、病情變化快，因此如果患者不能及時送入醫院以及醫院急救工作效率不高，造成對患者病情的延誤，患者死亡率很高[7]。因此，建立綠色通道急救模式對于提高搶救效果極為必要。綠色通道具有以下幾個優點[8-10]：①整個體系銜接緊密：包括指揮部、緊急處理、運轉、院內檢查、手術和護理各個環節銜接緊密，高效運轉，整個綠色通道各個工作環節融為統一整體，避免了過去各部門之間協調不夠通暢的問題；②簡化程序，盡可能縮短各個環節所需要的時間：為貫徹“生命第一”的觀念，一切手續從簡，且可以事后補辦，并且各科室接接到指揮命令都提前做好準備，保證患者從送入醫院到手術搶救所需要的時間盡可能短；③日常培訓多，不斷提高工作人員業務素質，保證應對緊急救治工作時候高效率且零失誤。

該研究顯示，觀察組在急診室滯留時間、檢查所需時間、從入院到手術所需時間均明顯短于對照組，同時病死率也較低，檢驗證實，所有指標的組間差異均具有統計學意義。研究充分證實了醫院綠色通道急救模式的高效率和較高的搶救成功率。

綜上所述，通過建立健全綠色通道急救模式，在嚴重多發傷救治過程中發揮了切實提高急救準備工作效率、縮短從入院到手術所需時間、降低病死率的作用，顯著提升了患者及家屬對醫院急救工作的滿意度。

[參考文獻]

[1] 張日軍.急救重癥綠色通道建設與管理的探討[J].中醫藥管理雜志，2011，19（4）：371-372.

[2] 袁世明.確保手術室急診綠色通道暢通的探討[J].華夏醫學，2012，25（2）：283-284.

[3] Plunkett PK. First aid， fast track and the fertile fields of peer review[J]. Eur J Emerg Med， 2006 ，13（1）：1-2.

[4] 程曉斌.嚴重創傷院內急救模式研究[D].重慶：第三軍醫大學，2009.

[5] 黃英，賀晶晶.急救網絡醫院綠色通道的建立與維護[J].解放軍醫院管理雜志，2009，16（3）：246-248.

[6] 崔連珉，劉用玲，岳文明，等.急救綠色通道在嚴重多發傷救治中的作用[J].臨床急診雜志，2010，11（6）：338-340.

[7] Talbert S. Changing physiological status predicts severe injury and need for specialized trauma center resources[J]. J Trauma Nurs， 2009，16（1）：18-23.

[8] 劉紅麗，黃德才，關山越，等.急救綠色通道在基層醫院急診搶救嚴重多發傷中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，7（5）：422-425.

[9] Scheetz LJ， Zhang J， Kolassa JE. Using crash scene variables to predict the need for trauma center care in older persons[J]. Res Nurs Health， 2007，30（4）：399-412.

[10] 張秋穎.多發傷院前及院內的急救護理[J].國際護理學雜志，2009，28（12）：1656-1657.

（收稿日期：2014-01-07）