穴位植線治療失眠45例臨床觀察

賴啟皇

【摘 要】 目的：探討和研究穴位植線治療失眠的效果。方法：選取82例失眠患者，根據治療方案不同進行分組，對照組37例采用艾司唑侖口服治療，治療組45例則采用穴位植線治療，對兩組患者的治療效果進行評價對比。結果：治療組患者總有效率為95.6%，明顯優于對照組的78.4%，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后治療組的睡眠質量、睡眠效率、日間功能以及總分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組的不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：穴位植線能夠有效的治療失眠，效果顯著、安全性好且不會使患者產生依賴，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 失眠；穴位植線；艾司唑侖

【中圖分類號】R256.23 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0065-02

失眠指的是患者睡眠不足導致白天正常生活和工作受到妨礙的一種主觀體驗，在祖國醫學中此類疾病被稱為“不寐”、“不得眠”。隨著社會壓力的增大和生活節奏的加快，失眠的發生率近年來有逐年上升的趨勢，嚴重的影響著患者的正常生活。有文獻調查研究顯示[1]，60%左右的成年人都存在不同程度的失眠現象，而50%的失眠患者存在不同程度的精神疾病。中國人的睡眠時間正在不斷的減少，睡眠質量正在持續的下降，失眠已成為人類健康強有力的“殺手”。我院從2010至2012年采用穴位植線治療失眠，并進行療效觀察，取得滿意效果，現總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 研究對象選取為2010年1月至2012年1月之間我院收治的門診、住院的失眠患者82例，診斷標準符合《中國精神疾病分類與診斷標準》[2]中提出的失眠證診斷標準。根據治療方案不同分為治療組45例和對照組37例，治療組包括男性17例，女性28例，年齡33～68歲，平均年齡（48.5±11.4）歲，病程1個月至3年，平均病程（1.2±0.2）年，匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[3]在7～16分，平均（12.4±2.2）分。對照組包括男性13例，女性24例，年齡32～69歲，平均年齡（48.9±11.7）歲，病程1個月至3年，平均病程（1.2±0.4）年，匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[3]在6～16分，平均（12.1±2.3）分。兩組患者在年齡、性別、病程及程度等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用穴位植線，主穴：足三里（雙），三陰交（雙），安眠（雙），配穴：心脾兩虛配心俞、脾俞；陰虛火旺配心俞、腎俞；肝郁化火配期門；胃氣失和配中脘、天樞；在上述穴位上植入羊腸線，操作方法：選擇好體位，選定好穴位后，按照無菌操作消毒后，選用8號注射針頭，鑷取一段約1厘米長已消毒好的羊腸線，放置在注射針管前端后接針芯（可用30mm的2寸針灸針），左手拇指、食指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手持針刺入所需深度，待得氣后，邊推針芯、邊退針管，將羊腸線埋植在穴位皮下組織或肌層內，針孔處敷消毒紗布，膠布封貼2～3日，每兩周做治療一次。對照組則給予艾司唑侖（北京北大藥業有限公司，國藥準字：H11020248）1mg/次·d口服，每晚睡前服用。兩組患者治療時間均為1個月，治療結束后進行療效評價并對比。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的PSQI指數和不良反應情況。PSQI指數[3]調查共包括19個自評條目，總分0～21分，分值越高則說明睡眠質量越差，所有患者均在統一指導下獨立完成調查并當場回收。

1.4 療效標準 療效判定則根據國家中醫藥管理局1998年頒發的《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》[4]中失眠的臨床療效評定標準。治愈：患者恢復正常睡眠，或夜間睡眠時間>6h，醒后體力充沛，癥狀消失；好轉：患者睡眠時間增加在4～6h之間，癥狀消失；有效：患者睡眠時間增加在2～4h之間，癥狀顯著改善；無效：未能達到以上三種標準，或出現癥狀加重。總有效率=（治愈+好轉+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 所得數據用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料用%表示，兩組之間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 治療組患者總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 PSQI指數對比 治療前兩組患者各項數據對比均無統計學差異（P>0.05），治療后治療組的睡眠質量、睡眠效率、日間功能以及總分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應對比 治療組患者無一例出現治療相關不良反應，不良反應發生率0.0%；對照組患者出現口干3例，乏力2例，嗜睡2例，低血壓1例，不良反應發生率21.6%。治療組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

從中醫角度來看，失眠的病變涉及心、腎、肝、脾四臟。人體陰陽調和，運行正常則睡眠正常，陰陽失衡則易導致睡眠障礙。從現代研究結果來看，引起失眠的主要原因包括[5]：①患者合并有其他基礎疾病，如甲狀腺功能亢進、心血管疾病、胃腸疾病、神經系統疾病等，在疾病影響下導致失眠發生；②環境因素影響，在溫度、光線、噪音等的刺激下，人體的生理機能會出現一定改變，導致失眠發生；③心理因素，心理壓力過大，焦慮、緊張、煩躁、恐懼等不良因素也會造成失眠；④藥物或其他物質所致，例如長期服用安眠藥的患者，在停用后也會出現一段時間的失眠。

目前對于失眠的治療研究主要包括以下幾個方面[6-7]：①理論研究；②辨證分型研究；③單味中藥治療失眠的研究；④方藥治療失眠的研究；⑤針灸治療失眠的研究；⑥其它療法治療失眠的研究。現代醫學療法主要給予患者鎮靜催眠藥物進行對癥治療，但此類藥物具有一定的依賴性和成癮性，并不能從根本上解決問題。中醫常用療法有針灸、穴位植線等，但針灸療法治療時間長，顯效慢，作用不持久，患者較難接受。本法通過辨證取穴在足三里、三陰交、安眠等具有安神作用的穴位上植入羊腸線，腸線液化、吸收產生的刺激作用持久而溫和，兼有穴位刺激療法的作用，直達病所，使穴位的安神作用效果更好發揮，標本兼治。endprint

從本文研究數據來看，治療組應用穴位植線治療的治愈率和有效率達到64.4%和95.6%，這個數據顯著高于對照組的48.6%和78.4%，差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明穴位植線用于失眠患者的療效確切，這個研究結論和張晨茜等[8]報道中的數據相符。從PSQI指數對比來看，治療前兩組患者各項數據對比均無統計學差異（P>0.05），治療后治療組的睡眠質量、睡眠效率、日間功能以及總分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），說明穴位植線用于失眠治療能夠提高患者的睡眠質量和睡眠效率，改善日間功能。從用藥安全性方面來看，治療組無一例相關不良反應發生，而對照組不良反應發生率為21.6%。治療組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明穴位植線治療失眠患者的不良反應發生率低，安全性較好。

總之，穴位植線療法操作簡單，投入較小，但效果好，而且每兩周做一次治療，容易被患者接受，在基層醫院容易推廣，有利于發揚中醫的特色療法。

參考文獻

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[8]張晨茜，儲浩然.近5年針灸治療失眠癥的現狀及展望[J].中醫藥臨床雜志，2010，22（12）：1112 -1113.

（收稿日期：2015.04.15）endprint