內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血100例臨床觀察

陳波

【摘 要】 目的：觀察內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血的臨床療效。方法：選取 200例非靜脈曲張消化道出血患者隨機分為觀察組和對照組各100例。觀察組患者給予內鏡下注射硬化劑治療，對照組給予內鏡下注射腎上腺素治療，觀察兩組患者止血成功情況、早期再出血及近期在再血情況。結果：觀察組患者早期再出血發生率及近期再出血發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 消化道出血；非靜脈曲張；硬化劑；內鏡

【中圖分類號】R573.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0068-01

導致非靜脈曲張消化道出血的原因較多，有消化性潰瘍、消化道腫瘤等，止血治療是改善患者預后關鍵。內鏡下止血治療較為常用。有研究顯示[1]內鏡下注射硬化劑的治療在非胃底靜脈曲張破裂出血中有較好的治療效果。筆者觀察內鏡下的止血治療對非靜脈曲張消化道出血的治療效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2008年5月至2014年5月我院收治的200例非靜脈曲張消化道出血患者作為研究對象，患者均有不同程度的嘔血、黑便或便血等癥狀，上述患者為非靜脈曲張而致上消化道出血，符合非靜脈曲張消化道出血診斷標準[1]。排除如肝硬化等所引起的靜脈曲張所致消化道出血患者。按治療方法不同分為觀察組和對照組各100例，觀察組中男性61例，女性39例；患者平均年齡（54.3±3.9）歲；因消化性潰瘍所致消化道出血共59例，賁門黏膜撕裂所致出血患者共9例，癌癥類（胃癌、直腸癌等）所致出血24例，其他原因所致出血共8例。對照組中男性60例，女性40例；患者平均年齡（55.1±4.4）歲；因消化性潰瘍所致消化道出血共60例，賁門黏膜撕裂所致出血患者共8例，癌癥類（胃癌、直腸癌等）所致出血25例，其他原因所致出血共7例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者實施內鏡下注射硬化劑（聚桂醇注射液，1%乙硬氧化醇，陜西天宇長安集團生產，國藥準字H20080445）治療。在治療過程中根據出血灶的大小和出血部位性質，選擇合適的注射劑量，在出血病灶和出血病灶周圍的黏膜下注射3～6個點，每個注射點的注射劑量為0.5～1ml，總的注射劑量不超過5.0ml，注射深度為2～3mm。對照組患者采用內鏡下注射腎上腺素（1∶10000），常規情況下也是注射3～6個點，每個點1～2ml，總量為6～10ml。兩組患者注射治療后，如果再出血，需請有關科室會診后確定是否要實施手術治療或再次實施內鏡下的治療措施。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者內鏡止血成功情況。止血成功標準參照有關文獻[2]擬定。①止血成功：內鏡下顯示滲血停止或噴射出血停止，鏡下視野清晰而不模糊，患者經過內鏡止血治療后嘔血、黑便等癥狀消失，血壓恢復到正常范圍，脈搏跳動有力。觀察兩組患者內鏡止血治療后的14天內（治療后14天內為早期）再出血發生情況；觀察兩組患者止血治療后的近期再出血情況（首次止血成功后15天至2個月為近期）。②早期再出血評定標準：內鏡止血治療成功后14天內再次出現嘔血、黑便、血紅蛋白水平下降值大于20g/L。③近期再出血評定標準：內鏡止血治療成功后15天至2個月內再次出現嘔血、黑便、血紅蛋白水平下降值大于20g/L。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0數據軟件包進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

再出血發生率 觀察組患者早期再出血發生率及近期再出血發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

內鏡下止血治療在消化道出血治療中具有重要地位，是重要的治療手段，通過內鏡下局部注射藥物的治療方法較為簡便且有效，能夠重復操作，目的是達到有效的止血效果。內鏡下注射硬化劑治療是為了通過局部注射來使血管收縮、組織腫脹從而壓迫血管、在周圍產生無菌炎癥反應從而導致血管發生纖維硬化，血管內出現血栓形成，從而達到有效的治療血管出血的目的。給予患者硬化劑注射后能夠使局部組織水腫，從而使出血病灶周圍的壓力增加，對出血血管產生較高的壓迫作用，有助于血管內血栓形成，從而導致血管發生纖維硬化改變，使出血血管閉塞而達到止血效果[2，3]。

綜上，內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]娜仁滿都拉，圖雅. 胃鏡下注射硬化劑聚桂醇治療非靜脈曲張性上消化道出血的體會[J]. 中國現代醫藥雜志，2013，4（02）：69-70.

[2]王進廣，孔德潤. 內鏡干預及聯合普萘洛爾預防食管靜脈曲張破裂再出血的療效[J]. 世界華人消化雜志，2012，6（30）：2944-2950.

[3]張東偉，許樹長，王志榮，等. 內鏡下金屬鈦夾與注射止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J]. 中華實用診斷與治療雜志，2013，8（09）：931-932.

（收稿日期：2015.04.22）endprint