止痛平風湯聯合氟桂利嗪治療偏頭痛33例臨床觀察

翁旭亮

【摘 要】 目的：觀察自擬止痛平風湯聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效。方法：將66例偏頭痛患者隨機分為兩組，每組33例，對照組每晚睡前服氟桂利嗪膠囊5mg治療；治療組在對照組基礎上按中醫辨證論治予以自擬方劑止痛平風湯每日1劑。觀察患者治療前和第28天的疼痛視覺模擬評分（VAS）、焦慮量表評分（SAS）及抑郁量表評分（SDS）。結果：治療組總有效率為93.94%，對照組總有效率為72.73%，兩組VAS、VAS、SDS及療效比較均差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥自擬方止痛平風湯聯合氟桂利嗪治療偏頭痛療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 偏頭痛；止痛平風湯；氟桂利嗪膠囊

【中圖分類號】R747.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0079-02

偏頭痛是一種常見的慢性神經血管疾患，患病率為5%～10%，世界衛生組織將嚴重偏頭痛定為最致殘的慢性疾病之一[1]。偏頭痛屬于中醫“頭痛”范疇，中醫藥治療偏頭痛有著豐富的臨床經驗[2]。筆者自擬中藥方止痛平風湯聯合氟桂利嗪治療偏頭痛33例取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月至2014年8月就診并接受治療的偏頭痛患者66例，隨機分為治療組和對照組各33例。治療組33例，男10例，女23例，平均年齡（38.03±7.17）歲，平均病程（36.24±12.98）個月；對照組33例，男13例，女20例，平均年齡（36.61±7.33）歲，平均病程（34.42±11.43）個月。兩組病程最短9個月，最長達61月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照2004年國際頭痛協會偏頭痛診斷標準[3]。

1.3 納入標準 符合上述西醫診斷標準；病程至少9個月，2周內未治療；入組前3個月內平均每月發作大于2次；神經系統體檢無異常，顱腦CT或MRI無異常；VAS評分>6分。

1.4 排除標準 其他慢性頭痛者；精神病及神經系統器質性病變；妊娠及哺乳期；伴有其他嚴重內科疾病；依從性差未能完成觀察療程者。

1.5 治療方法 對照組每晚睡前服氟桂利嗪膠囊（規格：5mg，商品名：西比靈，西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003，批號130507547）5mg進行治療；治療組在對照組基礎上加用止痛平風湯（全蝎6g，地龍10g，三七片10g，柴胡10g，川芎6g，合歡皮10g，葛根15g，蔓荊子10g，龜板10g，黨參15g，當歸6g，黃芪15g，何首烏15g），每日一劑，水煎服，分2次早晚餐后30min服用。兩組治療觀察期間均不使用其他藥物。

1.6 觀察指標 采用疼痛視覺模擬（visual analogue scale，VAS）[4]、焦慮量表（self-rating depressive scale，SAS）及抑郁量表（self-rating anxious scale，SDS）按國際通用標準評分[2]。在治療前及治療結束時（第28天）兩個時間點進行VAS、SAS、SDS進行評分。

1.7 療效判定 顯效：治療后VAS評分≤3分；有效：4分≤VAS評分≤6分；無效：VAS>6分為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%

1.8 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件處理分析研究數據，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組顯效11例，有效20例，無效2例，總有效率93.94%；對照組顯效7例，有效17例，無效9例，總有效率72.73%。治療組療效高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛程度、焦慮程度、抑郁程度評分比較 治療后，兩組患者VAS評分均較治療前明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05）；且治療組評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，治療組患者SAS評分、SDS評分較治療前明顯降低，差異有統計學意義 （P<0.05）；而對照組無統計學意義（P>0.05），見表2。

4 討論

偏頭痛作為一種心身疾病，往往和抑郁癥之間存在雙向關聯，特別在先兆偏頭痛中更為常見。抑郁、焦慮等精神因素也是誘發偏頭痛發作的常見原因，同時長期的偏頭痛，疼痛程度逐漸增加、發作的頻繁及加重也能導致抑郁、焦慮并發癥的發生及加重，進而影響偏頭痛患者的生活、工作效率[5]。筆者使用自擬方止痛平風湯治療本病，目的在于改善偏頭痛的疼痛程度同時改善患者的抑郁及焦慮癥狀。

偏頭痛屬中醫“頭痛”范疇，病因上主要分為外感和內傷。外感主要為風邪夾寒、熱、濕邪；內傷主要分為肝陽、血虛、氣虛、痰濁、腎虛、瘀血等。其病因雖多，但主要病機為肝陽上亢、風火上擾[6]。風為陽邪，易襲陽位，且頭為諸陽之會，易受風邪所襲出現頭痛，風善行數變，因而頭痛呈遇風易發或加重，時作時止，或左或右。故而本病無論外感內傷首當治風，以平肝清熱、熄風通絡為主法[6]。止痛平風湯以葛根、蔓荊子以達疏風散熱，清利頭目之效；柴胡、合歡皮疏肝解郁，改善患者抑郁與焦慮癥狀。偏頭痛主要發病部位以顳側為主，屬少陽經，本方配以引經藥柴胡、川芎，以引藥直達病處。偏頭痛大多遷延日久，中醫有“久痛入絡”之說，無論是否有其他血瘀之證，均重視活血化瘀之藥的使用[6]，因而以三七化瘀止痛，并以全蝎、地龍之蟲類藥疏絡剔邪[7]，增強通絡之效。止痛平風湯既重引藥入經，疏絡剔邪，疏風止痛，又重固本補虛。《景岳全書·頭痛》中云“暫病者當重邪氣，久病者當重元氣，此固其大綱也。”本方以龜板益腎滋陰潛陽，何首烏滋陰瀉火，黨參、黃芪益氣補氣，當歸養血，以求固本補虛。其中，黃芪、當歸與地龍相配更可增強活血通絡、補氣養血之功效[8]。現代藥理也證明柴胡有抗抑郁的作用[9]，全蝎所含的蝎毒具有顯著的中樞鎮痛作用[10]，而地龍有解熱鎮痛作用[11]。endprint

本研究表明，止痛平風湯聯合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛能有效緩解臨床癥狀，較之單純運用西藥氟桂利嗪膠囊治療能進一步降低頭痛程度，同時能減輕患者焦慮及抑郁癥狀，臨床療效較好，值得推廣應用。

參考文獻

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[11] 孫秀英，王富珍，土福星.中藥地龍研究進展[J].中國中醫藥信息雜志[J].2009，16（增刊）：104-105.

（收稿日期：2015.03.11）endprint