中醫內外合治肥大型宮頸炎34例臨床觀察

廖紅霞

【摘 要】 目的：觀察中醫內外合治肥大型宮頸炎的臨床療效。方法：選取68例肥大型宮頸炎患者，將其隨機均分為觀察組和對照組各34例。對照組患者給予常規的西醫方式進行治療；觀察組給予中醫內外合治的方案進行治療。結果：觀察組的臨床療效明顯優于對照組；觀察組患者的癥狀改善時間和治療方案實施時間均明顯短于對照組；觀察組患者治療后宮頸炎的復發率也低于對照組；兩組患者在治療期間均未發生任何不良反應。結論：中醫內外合治肥大型宮頸炎臨床效果明顯，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 肥大型宮頸炎；中醫；內外合治

【中圖分類號】R711.32 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0087-02

宮頸肥大是慢性宮頸炎患者常見的臨床癥狀，也是常見的婦科疾病之一，嚴重影響著患者的身心健康[1]。該病的起因多是由于急性宮頸炎未給予治療或治療不及時、不徹底，使病原體隱藏于宮頸管粘膜內，進而形成慢性炎癥；或者是分娩、流產等引起宮頸裂傷而繼發感染所造成的[2]。目前臨床上多采用隨診觀察的方式治療該病，而對同時患有納氏腺囊腫、宮頸糜爛的患者多采用微波電凝技術進行治療[3]。筆者對34例肥大型宮頸炎患者采用中醫內外合治方案治療，臨床療效顯著，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年5月期間我院收治的68例肥大型宮頸炎患者為研究對象，所有患者經B超檢查：宮頸橫徑均在3.7cm以上，且均經過宮頸刮片或活體組織檢查明確診斷為宮頸炎，排除宮頸癌變或癌前病變。將其隨機均分為觀察組和對照組各34例。觀察組患者的年齡為25～48歲，平均年齡（34.2±3.5）歲；病程為6個月至11年，平均病程（3.7±1.1）年；已婚22例，未婚12例。對照組患者的年齡為26～47歲，平均年齡（33.8±3.7）歲；病程為8月至12年，平均病程（3.8±1.2）年；已婚21例，未婚13例。兩組患者年齡、病程、婚否等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規的西醫方式進行治療，結合藥敏實驗選擇抗生素對患者進行治療。對伴有納氏腺囊腫或宮頸糜爛的患者則多采用微波電凝，宮頸電圈環切術（LEEP）治療。觀察組內服當歸芍藥散，其主要組成為：當歸、茯苓、川芎、白術、澤瀉各10g，白芍20g。脾虛者加用山藥和黨參，腎陽虛者加用枸杞子和菟絲子，陰虛夾濕者加用黃柏和知母，濕熱下注者加用蒲公英和牡丹皮，1劑/d，分早晚服用；同時在陰道內噴灑宮頸炎粉（生產廠家：天津金宏勝利藥業；生產批號：20130214），1次/d。對比研究兩組的療效、癥狀改善時間、治療實施時間、治療后的復發率以及治療期間的不良反應等情況。

1.3 療效評判標準[4] 治愈：患者的不適感完全消失，宮頸肥大的表現不明顯，表面光滑沒有糜爛，納氏腺囊腫徹底消失，B超檢查結果顯示無宮頸肥大的癥狀；顯效：患者的不適感基本消失或明顯好轉，宮頸肥大的表現不明顯，與治療前相比減幅明顯，糜爛面縮小，深度明顯變淺，B超檢查結果顯示宮頸的橫徑較治療前縮小0.5cm以上；有效：患者的不適感有所減輕，宮頸肥大的表現有所減輕，糜爛面略有縮小，B超檢查結果顯示宮頸的橫徑較治療前縮小0.5cm以下；無效：患者的不適感及體征表現沒有任何改變，B超檢查結果顯示無任何好轉，或者病情加重。

1.4 數據處理 使用SPSS 19.0統計學軟件對所有資料進行處理，計量資料采用均數±標準差的形式表示，采用t檢驗，計數資料組間對比采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的臨床效果 對照組治愈7例，顯效5例，有效11例，無效11例，總有效率為67.65%；觀察組治愈11例，顯效12例，有效8例，無效3例，總有效率為91.18%。兩組總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組癥狀改善及治療時間比較 對照組與觀察組患者的癥狀改善時間分別為（11.37±1.63）d與（8.47±1.72）d，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組的治療時間分別為（14.16±1.89）d與（10.58±2.04）d，兩組比較差異具有統計學上的意義（P<0.05）。

2.3 兩組復發率和不良反應發生情況 對照組中復發的有6例，復發率為17.65%，觀察組中復發的有1例，復發率為2.94%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組在治療期間均未有任何不良反應發生。

3 討論

本研究中的內服藥物為當歸芍藥散，其中澤瀉具有利水滲濕的作用；茯苓、白術可健脾祛濕；川芎具有條達肝氣、活血行滯的療效[5]。諸藥合用，可以達到健脾氣、去濕邪、疏肝氣的功效，同時也體現了中醫整體辨治的理念[6]。現代藥理學研究發現，當歸芍藥散可以調節腦垂體一卵巢軸內分泌激素的平衡，降低血液粘稠度，促進血流速度和血流量的增加，改善子宮微循環狀況、加快炎性物質吸收速度的作用[7]。外敷藥物宮頸炎粉的主要成分為珍珠、黃柏、青黛、紫草、人工牛黃、黃連、寒水石等。珍珠、青黛、人工牛黃具有清熱解毒、斂瘡的功效；黃柏、黃連主要作用為清熱燥濕、瀉火解毒；紫草可以涼血活血、解毒。此外，黃柏、青黛、紫草、黃連對臨床常見的葡萄球菌、大腸桿菌等具有明顯的抑制作用；紫草、牛黃可以抗炎[8]。諸藥相互配合可達到清熱解毒、斂瘡的功效，同時還具有一定的抗菌消炎作用。當歸芍藥散加減配合宮頸炎粉局部位敷，能夠有效的減少該病的復發率，提高治愈率。故在臨床中應重視中藥內服調整治療宮頸肥大的作用，改變單純注重宮頸炎局部治療的臨證理念。本次研究結果顯示，中醫內外合治肥大型宮頸炎，在治愈率和總體有效率上均高于常規的西醫治療方式，在癥狀改善時間和治療方案實施時間上均低于常規西醫治療方式，治療后宮頸炎的復發率也低于常規西醫治療方式，差異均具有統計學意義（P<0.05），且在治療期間未發生任何不良反應。

綜上所述，中醫內外合治治療肥大型宮頸炎是一種切實有效的方案，且安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2015.03.12）endprint