生物電反饋電刺激盆底肌肉訓練治療慢性盆腔疼痛綜合征50例臨床觀察

曹琦

【摘 要】 目的：觀察并分析生物反饋療法在慢性盆腔疼痛綜合征（chronic pelvic pain syndrome ，CPPS）的臨床治療中的應用價值。方法：選取CPPS患者100例，按照隨機的方式將其分為觀察組與對照組各50例。對照組患者應用塞來昔布進行治療；觀察組患者則應用生物反饋療法。對比分析兩組患者的治療總有效率、不良反應的發生率以及患者對臨床治療的滿意度。結果：觀察組患者的治療有效率和滿意率要顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應的發生率則要顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性盆腔疼痛綜合征的臨床治療中，生物反饋療法能夠顯著地緩解患者的臨床癥狀，提高治療有效率和滿意度，且安全性較強，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 生物反饋療法；慢性盆腔疼痛綜合征；盆底肌肉訓練

【中圖分類號】R711.33 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0089-02

慢性盆腔疼痛是臨床常見的婦科疾病，該病癥不具有典型性的臨床癥狀，且發病較為遲緩，病因復雜，致病因素復雜多樣[1]。為了進一步明確生物反饋療法在CPPS的臨床治療方面的效果，本研究選取100例患者進行分組研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2014年6月我院婦產科共收治的CPPS患者100例，所有患者均經過臨床全面檢查得以確診。按照隨機的方式將其分為觀察組與對照組各50例。對照組中，患者的年齡為26～ 55歲，平均年齡為（40.3±1.6）歲 ，病程為6個月至7年，平均病程為（4.1±0.5）年；觀察組中，患者的年齡為27～ 57歲，平均年齡為（40.5±1.2）歲，病程為5個月至8年，平均病程為（4.3±0.1）年。兩組患者的年齡、病程等資料比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

病例納入標準[2]：患者均不存在其他嚴重的婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等；參與本次研究前1～2周內均未接受過相應臨床治療；對本研究所使用藥物不存在既往過敏史，能夠配合本研究中的相關操作。

1.2 方法 對照組患者口服塞來昔布（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批號H20133220）進行臨床治療，使用劑量為200mg，指導患者每日早飯前口服1次。

觀察組患者應用生物反饋療法進行臨床治療，使用儀器為法國盆底U4機，患者每次治療時間為30min，治療頻度為3次/周，且經期患者需暫停此項臨床治療。具體操作方法為：①在腹痛模式下，借助于儀器的高頻信號將源自患者體內的疼痛信號予以阻斷，以實現鎮痛目的；同時借助于儀器的低頻信號使患者體內的啡肽得以有效激活，以強化鎮痛的臨床效果；治療過程中需對電流量進行有效調節，以保持患者的舒適感。伴隨著刺激次數的不斷增加，患者的耐受力也會逐漸得到增強，因此每次治療前，護理人員要對各項刺激參數進行重新調整；②使用生物反饋技術[3]，借助于其中的陰道內壓力感受器的傳導作用，把患者病變部位的相關參數如由于盆底肌肉收縮而產生的壓力等信息自動錄入計算機操作系統，并同時將其模擬而成的圖像等信息反饋給患者和護理人員，便于增進患者對其自身盆底的肌活動狀態的了解，也有助于護理人員指導患者行相應的盆底肌肉鍛煉，患者每日的自我訓練時間應保持為30min。兩組患者均連續治療2個月。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的治療總有效率、不良反應的發生率以及患者對臨床治療的滿意度。采用我院自擬滿意度調查表對患者滿意率進行調查，共有非常滿意、基本滿意及不滿意三項指標，滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.4 療效判定標準 依據CPPS的臨床治療指南[4]，本研究中的治療效果共分為四個級別①痊愈：患者的臨床癥狀和體征均完全消失；②顯效：患者的臨床癥狀和體征均有顯著改善；③好轉：患者的臨床癥狀和體征均有一定改善；④無效：患者的臨床癥狀和體征均無任何明顯變化。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總病例數×100%。

1.5 統計學分析 使用SPSS 19.0 統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組痊愈38例，顯效6例，好轉4例，治療總有效率為96%；對照組，痊愈20例，顯效13例，好轉8例，治療總有效率為82%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組發生惡心嘔吐1例，食欲不振2例，頭暈1例，不良反應總發生率為8%；對照組發生惡心嘔吐5例，食欲不振3例，頭暈4例，不良反應總發生率為24%。觀察組的不良反應的發生率要明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組臨床治療滿意度比較 觀察組患者滿意度為96%，對照組患者的滿意度為84%，觀察組患者臨床治療滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性盆腔疼痛的臨床治療難度較大，病程較長，可嚴重影響患者的生命安全與健康，不利于患者的正常生活。在以往對CPPS進行臨床治療時，塞來昔布屬于一種常用藥物，能夠有效地緩解患者的疼痛癥狀，有一定的應用價值，但該藥物見效遲緩，患者的預后質量較差，因此臨床治療效果有限[5]。

本研究中采用塞來昔布進行治療的對照組患者，其臨床治療有效率僅為82%，與采用生物反饋療法進行治療的觀察組96%對比明顯較低；另外對兩組患者滿意度進行對比，觀察組也明顯高于對照組。這一研究結果與謝莉玲等[6]的研究結果相近。

本研究提示，在慢性盆腔疼痛綜合征的臨床治療中，生物反饋療法可以顯著提高臨床治療效果，并提高患者的滿意度，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]杜巧琳，張春玲，黃綺華，等.趙氏雷火灸治療慢性盆腔疼痛29例[J].遼寧中醫雜志，2014，34（11）：1623-1624.

[2]藍儒竹，葉章群，劉繼紅，等.磁療椅對慢性盆腔疼痛綜合征的治療作用[J].臨床泌尿外科雜志，2012，24（9）：675-676.

[3]李仁杰，經燕.許潤三教授運用補法治療慢性盆腔疼痛經驗[J].中華中醫藥雜志，2014，22（12）：860-862.

[4]張敏建，褚克丹，史亞磊，等.三種中醫治則治療慢性盆腔疼痛/慢性盆腔疼痛綜合征臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2013，27（11）：989-992.

[5]任紅云.腹腔鏡在慢性盆腔疼痛診治中的應用[J].實用醫學雜志，2012，24（5）：806-807.

[6]謝莉玲，曹曉蓉.半導體激光治療儀應用在慢性盆腔疼痛中的效果分析[J].激光雜志，2012，28（5）：92-93.

（收稿日期：2015.03.14）endprint