韓濟生：“為民除痛乃神圣事業”

王圣媛　劉紅偉

針灸，一種古老而傳統的中醫療法，距今已經有3000多年的歷史。用針灸刺激身體的不同穴位，可以治療不同的疾病，這是對針灸最簡單的解釋。而現在，這一古老醫術，被發現能夠鎮痛麻醉、能夠用于戒毒、能夠治療孤獨癥、能夠提高生育能力，針灸真的有這么神奇嗎？

針灸的作用原理，除了代代相傳的復雜的經絡穴位圖和玄妙的中醫口訣，現代科學對針灸的作用原理有哪些新的發現和認識？

2015年2月，本刊記者走進了北京大學醫學部，來到了北京大學神經科學研究所，對中國科學院院士、著名的神經生理學家、國際知名疼痛學家、我國疼痛醫學的開創者韓濟生教授進行了專訪，聆聽他與中醫針灸半個世紀的故事，悉心品味他的“關注疼痛、唯濟眾生”的情懷。

“我是如何走上醫學道路的”

1928年，浙江蕭山（今杭州市蕭山區），韓濟生出生在一個開業醫生家里。

“我的名字‘濟生是我父親給我取的。他從西方傳教士那里學了一些醫學知識，并以此行醫謀生。他希望自己的兒子長大后能學醫，成為真正有學問的醫生，有更大的本事來普濟眾生。”韓濟生告訴記者。

“大家都說醫生是一個值得人們尊重的職業，在我小時候的腦海中，這其實是一個非常模糊的概念，我只知道父親在治好別人的病后，病人非常感謝他，常常回來看望他，那時我心里覺得特別溫暖。”韓濟生回憶道。

1937年，日本發動全面侵華戰爭，他親眼目睹了日本侵略者破壞自己的家園，殘忍地屠殺自己手無寸鐵、無辜的同胞。就在這一刻，這一懵懂少年突然間一夜長大了。

“我的家鄉蕭山是一座很小的城市，當時同樣也未能幸免于難，飛機扔下的炮彈在白墻黑瓦中爆炸。當時，我們只能躲到地下室去，才沒有被炸到。父親不得不關閉小診所，外出逃難。在逃難過程中，我的母親因罹患膽囊炎得不到有效醫治，不幸去世。”國仇、家恨，在年僅9歲的韓濟生幼小心靈中留下了深深的烙印，極大地傷害了他的民族自尊心，也激發了他立志為國家強盛而奮斗的民族正義感。

從此，韓濟生發憤讀書，奮力拼搏，以優異的成績先后考取了金華初中，衢州高中，和杭州高中。在學校，他孜孜以求，加上對知識的渴望，對事業的執著追求以及立志要學有所成報效祖國的赤子忠誠，激勵著他那顆年輕熾熱的心，在中學時期就為自己未來從事相關研究工作打下了堅實的基礎。

1947年，韓濟生高中畢業，面臨了人生的第一次重要的選擇。那一年，他被浙江大學、上海交通大學和上海醫學院三所大學同時錄取。然而，他依然選擇了上海醫學院，決定做一名外科醫生，將“普濟眾生”作為他一生孜孜不倦追求的目標。

“夢想還是要有的，萬一實現了呢？”韓濟生表示。

“高中畢業考大學的時候，我確實經歷了人生第一次艱難而又重大的選擇，將來學什么呢？”韓濟生說：“我父親原本是希望我學醫的，但是到了那個時候，抗戰那么多年，家道也衰落了，若是供我去上六年的醫學院，家里實在是供不起了，真是力所不能及了。”

然而，他當時為什么非醫學院不報呢？韓濟生表示，“一是我的興趣使然，二是由于當時上海醫學院前四名可以享受全額公費，我當時就想我還是試一試吧，如果考得好，萬一能考取公費呢，有了獎學金，不就不需要家里的支持了嘛。”

“我還是蠻幸運的，那一年上海醫學院共有3000多人報名，錄取了30人，比例是1%，而我當時考試成績正好排在了第四名，可以給我發獎學金，吃飯都不用花家里錢，解決了我的后顧之憂，我終于可以如愿安心學醫了。”韓濟生饒有興致地說。

大學期間，韓濟生如魚得水，當時的上海醫學院名師云集，他盡情沐浴在各名家大師的春風中，勤奮努力，積累了大量的專業基礎知識，為日后從事醫學理論及實踐的研究奠定了堅實的基礎。

1952年，韓濟生從上海醫學院醫學系畢業后，服從國家安排，先后輾轉大連、哈爾濱、北京等地工作。1962年到北京醫學院（現北京大學醫學部）生理系任教，一干就是半個多世紀，一步步成長為著名的神經生理學家，國際知名疼痛學家，1993年當選中國科學院院士。至今仍擔任著北京大學神經生物學系教授、博士生導師，北京大學神經科學研究所名譽所長等職務。

揭示針刺鎮痛的奧秘

針灸，在西方人眼中，很久以前曾被譽為“東方巫術”，如今卻成為最熱門的中醫療法之一。針刺麻醉的出現更是震驚了國內外醫學界，其神奇的療效為世人所驚嘆，然而卻鮮有人能說清其中的科學道理。

上世紀50年代末期，我國醫務工作者把針刺止痛的經驗轉用于消除外科手術引起的疼痛，開創了針刺麻醉這一新的技術，由此開展了針刺鎮痛機理研究。在針麻能做開胸、肺切除這種大手術的客觀事實面前，國內外醫學界感到震驚，不少人也感到疑惑不解，人們不約而同地期待著中國醫務工作者給予針刺鎮痛以科學的解釋。

1965年，周恩來總理通過時任衛生部部長錢信忠下達指示，要求國內抽調出專人致力于針刺麻醉原理的研究。韓濟生就是其中之一。

“3000年歷史的針灸，一定可以有理可循！”時任北醫講師的韓濟生對針灸還很陌生，但一聲令下，他沒有推托，義無反顧地接受了這項任務，與同事和學生一起，組成一個科研團隊，全身心地投入到了針刺鎮痛原理的相關研究。從此，他走上了一條攻克千年謎團的科研探索之路。

接手研究“針灸麻醉”后，韓濟生并沒有按套路出牌，他不急著苦背《黃帝內經》等古書，而是將“針灸麻醉”推向了實驗室。

“針灸一直在國際上存有爭議，是因為我們無法用西醫的知識解釋它的原理。比如，人們生病時，中醫說氣血不通，在不通的地方用針捅一捅，來調通經絡，我希望可以用實驗來解釋它的道理。”韓濟生如是說。

面對這一千古謎團，該如何著手呢？以韓濟生為首的三人科研小組，對臨床針麻手術做了初步調查后，認為必須在人體做實驗，首先要確定針刺鎮痛這一事實的真實存在性。經過一段時間的探索，他們利用陽極電流將鉀離子導入皮膚的測痛方法，很快發現在人體合谷、足三里、太沖等不同穴位上進行針刺，都能引起不同程度的鎮痛作用，鎮痛作用的曲線符合緩升緩降的特點，而停針后痛閾恢復的半衰期總在16分鐘左右。

這一規律性的發現令韓濟生激動不已。韓濟生表示，“這一發現預示著必然有某種或某些化學因素在針刺鎮痛中發揮了重要作用，只要能找到這些化學物質，就有可能揭示針刺鎮痛背后的奧秘。”

然而，這種物質是究竟什么呢？

經過反復的實驗尋找，韓濟生等終于有了收獲。他從建立動物模型、觀察針刺鎮痛現象的時空分布規律開始，發現針刺能夠刺激中樞神經中鎮痛化學物質的釋放，從而起到鎮痛作用，并找出了針刺鎮痛相關的內源性神經化學物質即中樞神經遞質（5-HT等）和神經肽（內阿片肽等），初步闡明了針刺鎮痛的基本神經通路和神經化學原理，證實了針刺鎮痛有其必然的物質基礎的真實存在性。

在此基礎上，他發現不同頻率的電針刺激可引起不同種類神經肽的釋放，發現中樞神經系統（CNS）中阿片肽與抗阿片肽對立統一的矛盾關系，每個人針刺治療效果的優劣取決于鎮痛和抗鎮痛兩類物質的多寡和相對平衡。他又發現，若刺激時間超過2小時，可促使腦中產生出CCK等對抗鎮痛的物質，這時針刺的效果反而逐漸減弱。在多種慢性痛模型（炎痛、神經痛、肌痙攣痛等）上發現了針刺鎮痛的頻率特異性，及多次針刺鎮痛的累加效應，并應用fMRI等腦影像技術探討針刺鎮痛的中樞機制，從而進一步揭示了內源性抗阿片物質CCK-8拮抗嗎啡和電針鎮痛效應的機制。

1979年，韓濟生走出國門，站在了美國波士頓“世界麻醉藥研究學會”的演講臺上，用確鑿的實驗數據和創新的神經學理論，將針灸鎮痛原理做出了合理的解釋。這次演講，使很多存有“針灸不科學”偏見的學者改變了原有的想法。

1997年11月，美國國立衛生研究院（NIH）召開有關針刺療法的聽證會，對針刺療法的科學性和在美國應用的可行性進行廣泛聽證。作為直接接受美國衛生部科研基金資助的科學家，韓濟生在大會上做了題為“針刺鎮痛的阿片肽機理”的報告，對“針灸療法具有化學物質基礎”的理論進行了科學闡述。這次會議，在美國歷史上第一次正式肯定了起源于中國的針刺療法對某些疾病確實有效，而且副作用極小，可以應用。從此，美國的醫療保險公司開始為這種治療方式擔保。”韓濟生如是說。這次會議所得出的結論，對于中國針刺療法在全世界的推廣應用起著劃時代的作用。

“打破‘偏見只是第一步，深入闡明‘針灸止痛的作用才是關鍵。”1990年，根據針刺鎮痛原理，韓濟生發明了“韓氏穴位神經刺激儀”（HANS），只要把郵票大小的電極貼在穴位表面的皮膚上進行刺激，就能進行數字化的電針治療，或跨皮膚神經刺激治療，取得了與針灸類似的效果。目前，HANS已被廣泛應用于治療戒毒、孤獨癥等領域，并取得了滿意的療效。

“免除疼痛是患者的基本權利”

中國有句俗話“牙疼不是病，疼起來真要命”。

1979年，國際疼痛研究協會將“疼痛”定義為：“一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實質的或潛在的組織損傷。”然而，疼痛究竟是一種癥狀，還是一種疾病呢？

“疼痛是人類最原始、最普遍存在的一種痛苦。急性疼痛是一種癥狀，起著警告作用；而慢性疼痛本身可以是一種疾病。在醫院就診病人中，2/3的病人都曾受過疼痛的困擾。”韓濟生說。

疼痛，作為一種病癥，已引起全世界的高度重視。

據韓濟生介紹，2000年，世界衛生組織提出“慢性疼痛是一類疾病”的觀點。2002 年8月，在美國加州圣迭亞哥召開的第十屆世界疼痛大會上，與會專家就疼痛達成了一個基本的共識：慢性疼痛是一種疾病，并將疼痛列為繼“呼吸、脈搏、血壓、體溫”之后的第五大“生命體征”。

2003年，歐洲各國疼痛學會聯盟率先行動了起來，首先發起了“歐洲鎮痛周”活動，旨在提高人民對及時防治疼痛之必要性的科學意識。這一活動受到國際疼痛學會（IASP）的高度評價，決定在全球推廣。

2004年10月11日是國際疼痛學會倡議的第一個“世界鎮痛日”（Global day against pain），該會提出了“免除疼痛是患者的基本權利”的口號。時任IASP主席米歇爾·邦德寫信給中國疼痛學會（CASP），建議根據各國情況，可以把10月中旬的一周定為“鎮痛周”。

中華醫學會疼痛學分會積極響應這一倡議，經與IASP及其他各方聯系，最后確定將2004年的10月11日～17日定為“中國鎮痛周”，并于10月11日在北京人民大會堂舉行了新聞發布會，截至2014年，“中國鎮痛周”活動已走過了十個年頭，每年各有不同主題，加強對各類疼痛性疾病的研究、宣傳，得到了我國疼痛醫學界的積極響應和衛生系統有關部門的大力支持。

“免除疼痛是每位患者的基本權利，特別是當今醫學已經提高到一個人文關懷的水平上，更需要加強對疼痛的關注。舉辦‘中國鎮痛周其實就是為了引起全社會對慢性疼痛患者的關注，提高疼痛患者的生活質量，推進疼痛醫學的發展，力求消滅‘小痛科科看，大痛哪科都不管、‘痛不欲生，求治無門的現象，按照‘以人為本的精神，為民除痛，多做工作。”韓濟生說。

“面對疼痛，長期以來人們對疼痛的認識比較片面，認為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會消失，大多數人總是抱著“忍忍就好了”的想法，并未意識到疼痛的真正危害性，還有人怕影響工作或者麻煩親戚朋友，不愿意診治。”韓濟生表示，殊不知，“忍痛”往往會帶來極其嚴重的后果。

韓濟生認為，“有了疼痛，千萬別苦熬。頑固性慢性疼痛將導致機體各系統功能失調、免疫力低下并誘發各種并發癥，從而嚴重地影響患者的生活質量和工作效率。當疼痛使人喪失工作能力，進而使人格的獨立性受到威脅時，病人就會感到生活失去樂趣和意義，產生抑郁癥，導致家庭破裂、自殺甚至危及社會。”

韓濟生建議，“有痛早治，不要刻意忍受，不要把忍受疼痛作為自己的一個強項。有痛如果不早治，很可能遷延變成慢性痛，治療的難度必然會加大。”

推動中國疼痛醫學的發展

“現代疼痛治療起源于美國。1961年，由美國疼痛治療的先驅者、著名麻醉科學教授Bonica于華盛頓大學創辦了世界上第一所‘臨床疼痛中心；1962年，日本東京大學麻醉科山村秀夫教授，在東京大學創辦了日本第一個疼痛診所，由此拉開了現代疼痛治療的序幕，1975年成立了國際疼痛學會（IASP）并發行了全球最具權威性的學術刊物《疼痛》（Pain）雜志。50多年來，疼痛治療在全世界范圍內得到廣泛的重視與發展。”韓濟生介紹。

對于韓濟生本人來說，從1965年投身針灸鎮痛原理的研究開始，到現在正好已有半個世紀的時間了。“半個世紀中，有幾個重要的節點，永遠不會忘記。”韓濟生說。

上一世紀50年代末，中國就出現了針刺麻醉（針麻）新事物，吸引了不少研究者投身這一領域。1965年是衛生部領導下開展大規模針麻研究的起點。

1989 年9月，在韓濟生倡導下，IASP 的分會暨中國疼痛學會（CASP）在北京正式成立，到會164人，成為奠基會員。當時，許多醫院開始逐漸成立疼痛門診或疼痛科，提高了疼痛診療技術。一些國外學習回來的醫生，起了帶頭作用。尤其是不少麻醉科醫師開始專門投身于疼痛診療事業，成為開創我國臨床疼痛醫學的先鋒。

1992年，在CASP的基礎上，中華醫學會疼痛學分會成立，韓濟生擔任主席，把推進疼痛的醫療、科研和人才培養作為學會的發展方向，由此開啟了我國疼痛醫學研究的新紀元。近20年來，在韓濟生的帶領下，CASP團結基礎與臨床人才，在規范診療技術、培養專門人才及引領學科健康發展方面，做出了極為重要的貢獻。隨著國內外疼痛學術會議的召開及疼痛學專著、專業雜志的出版，我國的疼痛醫學進入了快速發展時期。

進入21世紀以來，大量的國際先進疼痛介入治療技術被引入中國，我國臨床疼痛學科得到了空前的發展。韓濟生長期從事的刺激鎮痛原理研究，取得了舉世矚目的成就，使得中國在世界疼痛醫學領域占有非常重要的位置。

2007年7月16日，是我國疼痛醫學發展史上值得紀念的一天。這一天，衛生部簽發了關于《醫療機構診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療項目的通知文件，確定在《醫療機構診療科目名錄》中增加一級診療科目“疼痛科”，代碼“27”，規定其主要業務范圍為：慢性疼痛的診斷治療。根據這一文件，將在我國二級以上醫院開展“疼痛科”診療科目診療服務。這一消息，讓為之奮斗多年的韓濟生和同行們興奮不已。

“無論是在疼痛學科的建制上，還是在診療技術方面，我們已經處于世界一流水平。而且確定疼痛科為一級學科，并在全國推廣建科，在全球都算是首開先河了。”韓濟生興奮地說。

“疼痛患者終于有了‘家”，韓濟生感慨道： “衛生部做出此決策，對我國廣大慢性疼痛患者是一個極大的福音，體現了我國政府對慢性疼痛患者的高度人文關懷，是一個具有歷史意義的決定，具有深遠的國際意義。”

2013年，全國有6家三甲醫院的疼痛科被列為臨床重點學科，在全國起到一個模范帶頭作用。這是中國疼痛醫學發展的另一個里程碑。

“新的起點，新的任務。放眼中國疼痛醫學的發展：任重道遠；展望為民除痛的神圣事業：前途無量！我們的目標就是要把中國疼痛醫學的特色和優勢介紹和貢獻給國際疼痛學界，使全球的疼痛病人能共享這些人類財富和資源，這既是中國疼痛醫學界的責任，也是我們的自豪！”韓濟生表示。

“為民除痛乃神圣事業！我要做的事情其實很簡單，就是要實實在在地幫中國人‘除痛。”韓濟生是這樣說的，也是這樣做的。

如今，已入耄耋之年的韓濟生，絲毫沒有松懈，不停地為“針灸原理”尋找著新的陣地。歷經十幾年的“戒毒戰”后，2008年以來，他又找到了更多的靈感，開始向孤獨癥、抑郁癥等精神疾病發起了挑戰。

這就是韓濟生，一個執著、自信、任勞任怨的老科學家，他一貫的堅持與執著也將延續一輩子…….