不同切口治療前庭大腺囊腫的效果比較

馬桂云

不同切口治療前庭大腺囊腫的效果比較

馬桂云

目的 比較不同切口治療前庭大腺囊腫的臨床治療效果，以探求最佳的治療方案。方法 選取前庭大腺囊腫患者92例，隨機均分為2組（n=46）。對照組采用傳統切口前庭大腺造口治療，觀察組采用菱形小切口前庭大腺造口治療，比較2組的治療效果。結果 觀察組手術時間、術后疼痛消失時間及住院時間分別為（7.0±2.5）min、（3.9±1.2）d和（4.0±1.6）d，均明顯短于對照組的（10.2±3.1）min、（6.0±1.7）d和（5.9±1.4）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的術后感染率、瘢痕遺留率分別為2.2%和6.5%，均明顯低于對照組的17.4%和23.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 菱形小切口前庭大腺造口治療前庭大腺囊腫臨床應用效果更佳，創傷小、術后患者康復快，應作為優選的治療方案。

前庭大腺囊腫；前庭大腺造口術；傳統切口；菱形小切口

前庭大腺囊腫是常見婦科疾病，為外陰多發疾病，且多單側發病，囊腫大小不等，多由小增大，生長緩慢，有些可持續數年不變，但會嚴重影響女性的生活質量。如不及時治療，可繼發感染，局部紅腫、疼痛明顯，并出現發熱等全身癥狀，也有可能發展為膿腫，因此積極治療不容忽視[1]。本研究選取92例前庭大腺囊腫患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年4月大慶市肇源縣福興鄉衛生院收治的前庭大腺囊腫患者92例，隨機均分為2組（n=46）。觀察組年齡22～67歲，平均年齡（35.1±2.6）歲；其中未婚3例，已婚43例；囊腫直徑2～6 cm，平均（4.0±1.3）cm；病程1～11個月，平均病程（2.9±0.7）個月。對照組年齡23～69歲，平均年齡（34.9±2.9）歲；未婚5例，已婚41例；囊腫直徑1.5～6 cm，平均直徑（4.2±1.1）cm；病程1～10個月，平均病程（2.7±0.8）個月。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行傳統切口前庭大腺造口治療，患者取膀胱截石位，碘伏消毒外陰及陰道，局部浸潤麻醉成后進行治療操作。囊腫內側皮膚黏膜交界處切開小陰唇內側黏膜及囊腫壁1～2 cm，清除囊內容物，甲硝唑沖洗囊腔，置入橡皮引流條后縫合外陰黏膜及囊壁，術后高錳酸鉀溶液坐浴，靜脈滴注抗生素預防感染。觀察組采用菱形小切口前庭大腺造口治療，患者體位、消毒劑麻醉情況均同對照組，在小陰唇內側皮膚黏膜交界處囊腫最低點菱形切開黏膜及囊壁0.5～lcm，形成菱形缺損（菱形銳角60°），清除囊內容物并反復沖洗，置碘伏砂條引流并壓迫止血，術后抗生素預防感染，術后3 d激光局部照射，第4 d開始高錳酸鉀坐浴。2組患者治療后1個月內均禁止性生活。觀察指標：手術時間、術后疼痛消失時間、住院時間及術后感染率、瘢痕遺留率。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 11.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組手術時間、術后疼痛消失時間、住院時間比較 觀察組患者的手術時間、術后疼痛消失時間及住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組手術時間、術后疼痛消失時間、住院時間比較（x±s）

2.2 2組術后感染率、瘢痕遺留率比較 觀察組的術后感染率、瘢痕遺留率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組術后感染率、瘢痕遺留率比較[n(%)]

3 討論

前庭大腺因解剖部位的特點，病原體容易浸入而引起炎癥，如果前庭大腺管開口部阻塞、腺體持續分泌而形成的潴留性、炎性囊腫，即發生前庭大腺囊腫。臨床治療多為囊腫造口術，經多年實踐確實方法簡便、安全、有效[2-3]。造口術的操作主要是在小陰唇內側中下方與處女膜之間的皮膚黏膜交界處作切口，依次切開皮膚黏膜及囊腫壁，切口大小依據囊腫大小而定，囊壁切開后，使囊液充分外流，沖洗囊腔，然后縫合、放置引流[4-6]。依據上述操作步驟可見如想探尋更佳的造口處理方案，主要在切口這一操作環節上。本研究中對比分析了傳統切口和菱形小切口方式，結果顯示后者的手術時間、術后疼痛消失時間及住院時間均明顯短于前者，并且術后感染率、瘢痕遺留率均明顯低于前者，這提示菱形小切口創傷小、患者恢復快，并且安全性更可靠。張紅等[7-8]不斷收集臨床資料進行反復、深入的研究，相關文獻報道也顯示菱形小切口方案手術創面小、出血少、不需縫合、術后恢復快，復發病例少，術后不留瘢痕，能保留腺體功能，臨床效果肯定，支持了本研究結果的成立，值得信賴。

綜上所述，菱形小切口前庭大腺造口治療前庭大腺囊腫臨床應用效果更佳，創傷小、術后患者康復快，應該作為優選的治療方案。

[1] 路旸，趙翠英，王宏利，等.中西醫結合治療前庭大腺囊腫臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22(7)：1204-1206.

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[3] 梁春梅，黃瓊芝.掛線造口術及單純切開造口術在前庭大腺囊腫中的應用[J].局解手術學雜志，2013，22(3)：313-314.

[4] 盧愛玲，張麗萍，李煉紅，等.穿刺造口術治療前庭大腺囊腫21例分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32(19)：78.

[5] 吳曉玉.改良式前庭大腺造口術32例分析[J].中外醫學研究，2012，10(36)：126-127.

[6] 李愛玲,雷維利.掛線造口術治療前庭大腺囊腫和膿腫46例臨床效果分析[J].中國婦幼保健,2014,29(16)：2629-2631.

[7] 張紅，王靜艷，郭素君，等.菱形小切口治療反復發作性前庭大腺囊腫及膿腫的臨床體會[J].中國療養醫學，2011，20(12)：1105.

[8] 張紅，逄忠力，王靜艷，等.菱形小切口聯合半導體激光局部照射治療前庭大腺囊腫及膿腫的臨床研究[J].河北醫藥，2012，34(4)：579.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.029

黑龍江 166500 黑龍江省大慶市肇源縣福興鄉衛生院 （馬桂云）