綜合性護理干預在腦梗死后繼發癲癇患者中應用觀察

趙文霞

綜合性護理干預在腦梗死后繼發癲癇患者中應用觀察

趙文霞

目的 分析綜合性護理干預在腦梗死后繼發癲癇患者中的臨床應用效果。方法 選取130例腦梗死后繼發癲癇患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組（n=65)。對照組患者給予一般護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合性護理干預，主要內容包括對于癲癇患者的心理護理、飲食護理、基礎護理、健康指導和并發癥的預防護理。觀察2組患者的依從性以及護理滿意度情況，并作對比分析。結果 觀察組護理后的依從性優良率96.9%，明顯優于對照組的78.5%，2組對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意度為95.4%，明顯高于對照組的81.5%，2組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性護理干預對腦梗死后繼發癲癇患者具有較高的臨床應用價值，效果顯著，能夠明顯提高患者的生活質量及護理滿意度，加強患者治療依從性，值得臨床大力推廣。

綜合性護理干預；腦梗死；繼發癲癇；應用價值

腦梗死是臨床常見的、多發的神經內科疾病，同時也是引起癲癇的主要病因之一[1]。而腦梗死后繼發癲癇主要是由早期腦梗死腦組織缺氧缺血，使神經細胞膜通透性加強，細胞內外離子濃度失常，神經遞質傳遞和代謝產物堆積異常和腦水腫等引起神經細胞膜電位變化[2-3]。若處理不當，極易引起致殘率和病死率較高，給患者的生活質量及生命安全造成嚴重的影響。臨床認為早期發現癲癇除了給予積極的治療，有效的綜合性護理干預對于患者具有至關重要的作用[4]。人性化的心理護理、飲食護理、基礎護理、健康指導和并發癥的預防護理能夠顯著改善預后，促進患者快速康復[5]。本次研究選取本院收治的腦梗死后繼發癲癇患者給予綜合性護理干預措施，取得令人滿意的效果。現將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院收治130例老年行ERCP術的患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組（n=65)。觀察組患者男38例，女27例；患者年齡47～83歲，平均年齡（62.5±2.1）歲；患者病程0.5h～2d。其中多發性梗死患者

9例，大面積梗死患者7例，基底節區梗死患者18例，額葉梗死患者10例，頂葉梗死患者11例，枕葉梗死患者4例，患有意識障礙患者6例。對照組患者男39例，女26例；患者年齡45～82歲，平均年齡（61.7±1.9）歲；患者病程0.6h～2.3d。其中多發性梗死患者9例，大面積梗死患者10例，基底節區梗死患者17例，額葉梗死患者9例，頂葉梗死患者6例，枕葉梗死患者8例，患有意識障礙患者6例。2組患者的性別、年齡以及病情等一般資料相比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予一般護理，進行常規的對癥治療并注意監測患者的病情變化。觀察組在對照組基礎上給予綜合性護理干預：（1）心理護理：腦梗死后繼發癲癇患者較易出現緊張、焦慮、恐慌、狂躁等不良情緒，醫護人員應耐心的向患者及其家屬解釋關于腦梗死后繼發癲癇的相關疾病知識和注意事項；同時，醫護人員應耐心的和患者溝通交流，及時解決患者的內心疑慮，排除患者的負面情緒，建立良好的護患關系，提高患者治療依從性。（2）飲食護理：醫護人員指導患者正確的飲食方式，注意膳食搭配，營養均衡，多吃清淡食物，忌辛辣、刺激等食物，禁煙禁酒。（3）基礎護理：術后應密切觀察患者的癲癇發作時間和持續時間，并注意患者的瞳孔及神志變化，詳細記錄患者24h尿量。腦梗死后繼發癲癇患者通常會腦組織缺氧缺血嚴重，要幫助患者及時、準確的脫水，并給予吸氧護理。此外，醫護人員應提供一個安靜、舒適、溫馨、整潔的治療環境，讓患者享受家一般的溫暖，放心治療。（4）健康指導：醫護人員應告知患者及其家屬遵守醫囑規律服用藥物的必要性，注意患者服用抗癲癇藥物引起的不良反應，嚴格按時間、藥量服用藥物，不得擅自停藥，防止復發，提高患者的治療意識。（5）并發癥的預防護理：患者長期臥床極易引發肺部感染和壓瘡，告知患者預防墜積性肺炎和壓瘡的主要方法；患者吞咽困難極易引發誤吸，醫護人員應對患者進行吞咽訓練，預防并發癥。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者各臨床指標對比 觀察組護理后的依從性優良率96.9%，明顯優于對照組的78.5%，2組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者各臨床指標對比[n(%)]

2.2 2組患者的護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度為95.4%，明顯高于對照組的81.5%，2組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者的護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

腦梗死后繼發癲癇主要分為發病2周內的早期癲癇和2周后遲發性癲癇[6]。腦梗死后繼發癲癇的病程漫長、病情易反復發作，患者較易出現失語、抑郁等不良情緒，此外，大多數社會人群會對癲癇患者存在恐懼、歧視和回避等不良態度，嚴重影響了患者的生活質量和身心健康[7-8]。

隨著人們生活水平的提高，患者及家屬對護理需求也越來越高，綜合性護理干預能夠從患者角度出發，依據患者的具體病情及護理要求制定全面的護理方案，有效提高護理質量[9]。此外，綜合性護理干預通過對患者細致、耐心的心理護理、飲食護理、基礎護理以及健康指導，還進行及時的溝通交流，及時幫助患者解決實際困難，讓患者在治療過程中得到尊重和溫暖，有利于患者身心健康[10-11]。而且醫護人員還需向患者講述關于腦梗死繼發癲癇疾病的早期癥狀以便及時就診，提高患者生活質量[12]。因此，給予腦梗死后繼發癲癇患者綜合性護理干預不僅需要對患者藥物進行指導，還要注意向患者提供一個安靜、良好的治療環境，防止并發癥的發生[13]。本次研究顯示，給予本院收治的腦梗死后繼發癲癇患者常規護理（對照組）和綜合性護理干預（觀察組）進行效果對比，觀察組護理后的依從性優良率96.9%，明顯優于對照組的78.5%，2組對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意度為95.4%，明顯高于對照組的81.5%，2組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，實施綜合性護理干預在腦梗死后繼發癲癇的應用中具有巨大的優越性。

綜上所述，綜合性護理干預對腦梗死后繼發癲癇患者具有較高的臨床應用價值，效果顯著，能夠明顯提高患者的生活質量及護理滿意度，加強患者治療依從性，值得臨床大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.079

河南 473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院神經內科二病區 （趙文霞）