自制漱口液防治口腔炎的效果觀察

馬點玉

馬點玉:女，本科，主管護師，護士長

口腔炎是口腔黏膜的炎性反應，包括舌黏膜、頰黏膜、齒齦黏膜的炎癥。由于惡性腫瘤、血液病化療后粒細胞下降所致的口腔潰瘍是口腔炎發生的主要誘發因素;血小板原發性、繼發性減少引起的口腔血泡、血泡破潰是繼發口腔炎的重要原因。口腔炎的發生影響了患者的生存質量和對治療的依從性，嚴重者還可導致治療計劃中斷，甚至可致病原體通過破損的黏膜屏障向全身擴散，存在嚴重感染的危險［1］。針對以上不同的致病因素所致的口腔炎及臨床表現，我科采用自制漱口液防治口腔炎療效好，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我科2013年4 ～12月各種原因引起的口腔炎患者70 例，其中男45 例，女25 例。年齡16 ～90 歲。血泡破潰者30 例，化療后口腔炎者40 例。將70 例患者隨機等分為觀察組和對照組，兩組患者的疾病類型、性別和年齡分布等比較無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 指導對照組患者使用軟毛牙刷早、晚用常規漱口液對口腔、牙齒進行清潔;對血小板低于30 ×109/L 伴口腔血泡者忌使用牙刷，分別在晨起、睡前、進食后行常規漱口液漱口。觀察組在此基礎上采用自制漱口液0．9% NS 500 ml +慶大霉素24 萬U 漱口，10 ～15 ml/次，3 ～5 min/次，24 h 漱完，重新再配制，連續使用。含漱方法［2］:將漱口液含在口內再閉上口，然后鼓動兩腮與唇部，使漱口液與口腔黏膜充分接觸，并反復沖洗口腔各部位。

1．3 評價標準 口腔炎評價標準［3］。輕度:口腔黏膜紅腫、紅斑、充血、口干、稍痛、進食略少;中度:口咽部明顯充血水腫、斑點狀白膜、潰瘍、吞咽疼痛、進食困難;重度:口腔黏膜極度充血、糜爛、出血、融合成片狀白膜、潰瘍加重、有膿性分泌物、劇痛、不能進食。療效評定［1，3］口腔黏膜潰瘍愈合評估，以口腔黏膜濕潤且光滑，呈粉紅色為潰瘍愈合指標，自覺癥狀消失，病損全部或愈合面積＞75%為臨床治愈;癥狀明顯減輕，病損愈合面積25% ～75%為有效;癥狀無明顯改善或病損愈合面積＜25%或增大為無效。

1．4 統計學處理 采用PEMS 3．1 軟件，等級資料的比較采用秩和檢驗，檢驗水準α=0．05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

口腔炎是口腔黏膜的屏障功能受到破壞，使口腔內的細菌、病毒或真菌發生過度增殖而引起感染，導致口腔炎癥的發生。(1)血小板減少所致的口腔血泡、血泡破潰，滲血現象持續存在。血液作為病原菌最好的培養基，加之口腔濕熱的環境，病原菌滋生迅速，導致口腔炎發生或加重。(2)口腔炎為惡性腫瘤化療后常見且具潛在危險性和缺乏有效防治手段并發癥，而白血病、淋巴瘤等化療后口腔炎發生概率更高［4］，化療后口腔炎是應用抗癌藥物后引起的口腔黏膜和口腔內軟組織發生的炎癥反應［5］，化療藥物在抑制或殺滅腫瘤細胞的同時，對更新較快的正常組織如口腔道黏膜上皮可產生明顯的毒性，使黏膜細胞增生、更新障礙。

根據口腔炎發生的原因及相關因素，及時對患者的情況作出準確的評估，調動患者的積極性，使其主動配合護理，從而進行早期預防;對口腔炎的患者，選擇效果確切、經濟、不良反應小的方法，降低口腔炎的嚴重程度，最大程度減少患者痛苦，控制口腔炎的進一步發展，減輕患者的經濟負擔非常重要。結果顯示，采用生理鹽水加慶大霉素溶液漱口，未發生過敏反應及不良反應，并有效地保持了口腔的清潔度［6］，減少口腔內病原菌的生長繁殖，促進了創面愈合，達到了預防和治療口腔炎的效果。此種漱口液在使用過程中患者易于接受，價格低廉，護理人員操作方便，臨床效果明顯，為腫瘤、血液科臨床護理人員防治患者口腔炎提供了有效的護理途徑。

［1］李年秀，曾俊權．粒細胞集落刺激因子霧化吸入治療急性白血病患者化療后口腔炎的療效觀察［J］．贛南醫學院學報，2010，30(2):285-286．

［2］蔣年志．自制漱口液預防化療所致口腔炎的效果觀察［J］．全科護理，2010，8(10):2743-2744．

［3］張麗秋，賈玉芹，劉穗媛．放射性口腔炎40 例護理體會［J］．中國現代藥物應用，2010，4(19):190．

［4］馬耀輝．放射治療所致口腔炎癥的護理［J］．醫學信息，2011，24(3):1649．

［5］羅 云，婁世鋒．谷氨酰胺防治血液腫瘤化療后口腔炎的臨床觀察［J］．重慶醫學，2009，38(16):2038-2039．

［6］王君芬，王信娟，黃盼盼，等．白血病患者咀嚼無糖口香糖預防口腔炎的效果觀察［J］．護理學報，2013，20(7A):22-23．