中文版女性性功能量表在孕婦人群中應用的信效度評價

鄒芳亮，張 軍，肖超群，周燕莉，李 玨，黃舒蓉，蔡文智

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·方法學研究·

中文版女性性功能量表在孕婦人群中應用的信效度評價

鄒芳亮，張 軍，肖超群，周燕莉，李 玨，黃舒蓉，蔡文智

目的 評價中文版女性性功能量表在孕婦人群中應用的信效度。方法 運用中文版女性性功能量表對2014年3—4月在南方醫科大學南方醫院接受產檢的159例孕婦進行性功能評定。采用相關分析進行條目分析及重測信度的測量，采用因子分析進行結構效度分析。結果 中文版女性性功能量表各維度之間的相關系數為0.217～0.831，各維度與總分之間的相關系數為0.320～0.905；高分組與低分組各維度得分比較，差異均有統計學意義(P<0.01)；量表的內部一致性信度Cronbach′s α系數為0.889，各維度的Cronbach′s α系數為0.722～0.975，重測信度系數為0.861；因子分析提取3個公因子，累積方差貢獻率為67.73%。結論 中文版女性性功能量表有良好的信度和效度，適用于孕婦人群的性健康評定。

孕婦；信度；效度；女性性功能

鄒芳亮，張軍，肖超群，等.中文版女性性功能量表在孕婦人群中應用的信效度評價[J].中國全科醫學，2015，18(15)：1854-1856.[www.chinagp.net]

Zou FL,Zhang J,Xiao CQ,et al.Reliability and validity of the Chinese version of female sexual function index for pregnant women [J].Chinese General Practice，2015，18(15)：1854-1856.

根據世界衛生組織定義，女性性健康是指婦女在生命各階段的生殖功能和過程中，其身體、精神和適應社會的能力具有完好的狀態，并非僅是沒有疾病或功能失調[1]。由于受國內傳統觀念的影響，女性性健康一直是比較敏感且容易被忽略的問題，尤其是孕期女性。眾多研究表明，在正常妊娠情況下，夫妻科學、適當的親密行為并無害處，良好的夫妻關系有利于妊娠和分娩結局[2-3]。對于現代年輕家庭來說，妊娠期性生活是一個無法回避的問題，2013年周華波[4]的調查研究發現，孕期性行為高達79.60%。而孕期女性可因激素水平調節、多重心理壓力及陰道、尿道、骨盆、體形等生理改變方面諸多因素影響性功能，如性欲減退、滿意度下降、性交疼痛等[5-6]。女性性功能量表(FSFI)自2000年由Rosen等[7]編制完成以來，因其癥狀特異性高、問題回答簡單、易于理解等優點，被廣泛應用于國內外研究，近幾年也逐漸用于孕期及產后婦女的性功能調查研究[8-9]。國內學者婁文佳[10]和樓青青[11]分別將中文版FSFI應用于大陸地區普通女性和糖尿病患者人群的性功能調查，但未見用于孕婦人群的報道。本研究將對中文版FSFI在孕婦中應用的可行性、信度、效度進行初步的研究評估。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2014年3—4月在南方醫科大學南方醫院采用便利抽樣法選取接受產檢的孕婦175例。納入標準：(1)年齡≥18歲；(2)單胎妊娠；(3)無妊娠合并癥及并發癥，如心臟病、妊娠期高血壓、妊娠劇吐等；(4)能閱讀并自愿完成量表者。共發放問卷175份，回收有效問卷159份，回收有效率為90.9%。入選孕婦159例，年齡18～38歲，平均(27.6±4.2)歲；初產婦117例(73.6%)，經產婦42例(26.4%)；孕早期30例(18.9%)，孕中期53例(33.3%)，孕晚期76例(47.8%)；文化程度：小學及以下3例(1.9%)，初中23例(14.5%)，中專或高中40例(25.2%)，大專或本科85例(53.4%)，研究生及以上8例(5.0%)。

1.2 方法

1.2.1 評估工具 FSFI是根據國際會議對女性性功能達成的共識分類而制定的。其主要用于測量女性近4周內性生活的感覺與反應，屬于自評式量表，共6個維度，19個條目，分別為性欲維度(條目1～2)、性喚起維度(條目3～6)、陰道潤滑維度(條目7～10)、性高潮維度(條目11～13)、性滿意度維度(條目14～16)、性交疼痛維度(條目17～19)。除第1、2、15、16個條目采用5～1分5級反向計分外，其他條目均采用0～5分6級正向計分，評分越高，說明性生活的感覺與反應越好[7]。本研究在參照原量表的基礎上，引用國內學者樓青青等[12]對該量表的翻譯及修訂，其內容效度為0.953。一般資料調查問卷為自行設計，包括年齡、孕周、是否為初產婦、文化程度等。

1.2.2 資料收集 由研究者本人和2名經過培訓的護士，在征得符合納入標準的孕婦知情同意后收集資料。調查者向孕婦解釋此次調查的目的和意義，并強調調查不記名、絕對保密、信息不會外泄，獲得孕婦同意后向其解釋調查表填寫的方法和注意事項，填寫完后由孕婦本人投入封閉式的信箱，最后，由研究者統一取出進行編號。同時，在樣本中選擇50例孕婦，間隔2周后進行重測，重測問卷全部收回。完成量表填寫所需時間為10～15 min。

2 結果

2.1 條目分析 采用相關系數法，將各條目與量表總分進行相關性分析，對于差異無統計學意義的條目可考慮刪除。結果顯示，各維度之間的相關系數為0.217～0.831，各維度與總分之間的相關系數為0.320～0.905，且差異均有統計學意義(P<0.01，見表1)。將159例孕婦FSFI總分進行排序，得分最高的27.0%個體組成高分組，得分最低的27.0%個體組成低分組，應用t檢驗比較兩組各條目得分的差異。結果顯示，高分組與低分組各維度得分比較，差異均有統計學意義(P<0.001，見表2)，決斷值(CR)為3.087～69.010(P<0.01)。

2.2 內部一致性和重測信度 量表的內部一致性信度Cronbach′s α系數為0.889，各維度的Cronbach′s α系數為0.722～0.975。50例重測孕婦FSFI總分的相關分析顯示，其量表2周重測信度系數為0.861(P<0.01)。

2.3 結構效度 因子分析適用性檢驗結果顯示，中文版FSFI的KMO值為0.895，Bartlett′s球形檢驗χ2=2 607.506,P<0.01，說明適合進行因子分析。采用因子分析和方差最大正交旋轉法，按特征值>1且因素必須符合卡特爾“陡階”檢驗原則[9]，總共得到3個公因子，分別命名為：(1)性滿意度；(2)性興奮；(3)性欲。3個公因子特征值分別為5.786、4.021、3.063，方差貢獻率分別為30.45%、21.16%、16.12%，累計方差貢獻率為67.73%，因子負荷量為0.431～0.861(見表3)。

表1 中文版FSFI各維度得分間及其與總分的相關關系(r值)

Table 1 The correlation between different dimensions of Chinese version of FSFI and the total score of the scale

維度性欲性喚起陰道潤滑性高潮性滿意度性交疼痛性欲1性喚起0784?1陰道潤滑0650?0616?1性高潮0217?0462?0831?1性滿意度0402?0352?0624?0640?1性交疼痛0322?0392?0702?0753?0603?1總分0320?0648?0905?0896?0586?0880?

注：*P<0.01

表2 兩組各維度得分比較±s，分)

表3 中文版FSFI因子負荷矩陣

注：“-”為<0.400

3 討論

國內尚無嚴格的測量孕期性功能的工具，本研究的主要目的是考察Rosen等[7]編制的中文版FSFI是否適用于孕婦人群，有利于對孕期女性性健康進行評定，便于日后開展有針對性的健康教育，維持家庭親密關系。

從條目分析的結果可以看出，中文版FSFI的19個條目均能鑒別孕婦的性功能程度，具有良好的區分度。一般認為量表的Cronbach′s α系數大于0.800，分量表的Cronbach′s α系數大于0.700，則說明量表內部一致性信度較好[13]。原FSFI的Cronbach′s α系數均大于0.900，中文版FSFI應用在糖尿病患者的各維度Cronbach′s α系數為0.783～0.882[11]。本調查中，該量表的總Cronbach′s α系數為0.889，各維度的Cronbach′s α系數為0.722～0.975，充分說明了中文版FSFI應用在孕婦人群中的內部一致性信度好。同時，量表的重測信度系數>0.700，表明具有較好的跨時間穩定性。

樓青青[11]已檢驗過該量表中文版的內容效度，內容效度指數(CVI)為0.953，說明具有較好的內容效度。本研究中采用因子分析抽取了3個因子，各因子操作性定義如下：(1)性滿意度，指對與配偶的親密程度及性行為感到滿意，能達到一定程度的身心愉悅，無疼痛等不良刺激；(2)性興奮，包括精神方面對性行為的自信和生理方面陰道潤滑、肌肉收縮等；(3)性欲，即一種想要性經歷的感受，愿意接受甚至渴望、幻想性行為。本研究中因子分析的結果表明，提取的3個公因子與量表的維度結構大致相符，累積方差貢獻率大于40.00%，且每個條目的因子負荷量大于0.400，按量表的理想效度推斷[14]，該量表在孕婦人群中具有較好的結構效度。

總之，本調查提示，中文版FSFI具有良好的信度和效度，適用于對孕婦人群的性功能評價。可以進一步擴大樣本量，針對不同時期的孕婦收集資料，從而在保障母嬰安全的基礎上進一步明確孕期女性性健康問題所在。

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(本文編輯：高曉歡)

Reliability and Validity of the Chinese Version of Female Sexual Function Index for Pregnant Women

ZOUFang-liang,ZHANGJun,XIAOChao-qun,etal.

NursingSchoolofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China

Objective To investigate the reliability and validity of the Chinese version of Female Sexual Function Index(FSFI) for pregnant women.Methods A total of 159 pregnant women who underwent prenatal examination in Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University from March 2014 to April 2014,were selected as study subjects,the Chinese version of Female Sexual Function Index(FSFI) was used to evaluate the sexual function of them.Correlation analysis was conducted on item analysis and test-retest reliability of the scale.Factor analysis was conducted on struct validity of the scale.Results The correlation coefficient among different dimensions of the Chinese version of the scalewas was 0.217-0.831,the correlation coefficient between each dimension and the total score was 0.320-0.905;there were significant differences in each dimension between high score group and low score group(P<0.01);the internal consistency of the scale(Cronbach alpha coefficient) was 0.889,Cronbach′s α coefficient for each dimension was 0.722-0.975,test-retest reliability was 0.861;exploratory factor analysis extracted three common factors,the cumulative variance contribution rate was 67.73%.Conclusion The Chinese version of FSFI is suitable for measuring sexual function of pregnant women with a good reliability and validity.

Pregnant women;Reliability;Validity;Female sexual function

南方醫科大學南方醫院院長基金(2013H005)

510515 廣東省廣州市，南方醫科大學護理學院(鄒芳亮，黃舒蓉，蔡文智)；南方醫科大學南方醫院(鄒芳亮，張軍，肖超群，周燕莉，李玨)

蔡文智，510515 廣東省廣州市，南方醫科大學護理學院；E-mail:caiwenzhi2002@hotmail.com

R 896.4

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.15.026

2014-08-08；

2015-02-01)

【編者按】 調查技術是國際上通行的科學研究的主要方法之一，在我國采用調查技術進行科學研究是十分普遍的現象。調查設計的資料相對容易得到，樣本量相對較大，從中可以得到非常科學、有意義的結論。效度是問卷調查研究中最重要的特征，問卷調查的目的就是要獲得高效度的測量與結論，而信度涉及了問卷測驗結果的一致性和穩定性。本期“方法學研究”欄目介紹了調查表的信效度評價方法，為全科醫生進行臨床科研的設計、實施及數據分析提供幫助。