子宮肌瘤患者臨床護理分析

王 芳

（廣西桂林中國人民解放軍第一八一醫院婦幼中心 廣西 桂林 541002）

子宮肌瘤發病原因尚未明確，有研究分析該病是多種因素相互作用導致的。雌激素、生長激素、神經中樞活動、長期性生活失調等是誘發該病的相關因素。臨床上治療該病的方式包括藥物療法和手術治療，以手術治療比較常用［1］。臨床護理是保證手術效果的重要輔助手段，對提高患者配合性、減少心理壓力、提高護理質量具有重要作用［2］。現搜集2013年1月－2014年1月我院接收的子宮肌瘤46例患者，對其綜合護理的方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：搜集2013年1月－2014年1月我院接收的子宮肌瘤46例患者，隨機分為甲組和乙組。全部患者均有程度不同的月經改變、白帶增多和疼痛等。甲組共23例，平均年齡是（28.26±3.13）歲，年齡范圍是23－39歲，10例漿膜下肌瘤，13例肌壁間肌瘤。乙組共23例，平均年齡是（28.27±3.16）歲，年齡范圍是23－37歲，9例漿膜下肌瘤，14例肌壁間肌瘤。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對甲組進行綜合護理，對乙組進行常規護理。常規護理包括對患者的病情監測、手術準備、手術配合等，針對術后出現并發癥的患者給予正確處理。綜合護理包括：（1）健康教育和心理指導。大多數患者對疾病基礎知識了解較少，對手術治療過于擔心，表現出緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，手術配合性降低，少數患者對手術治療存在抵觸心理，影響手術正常進行。向家屬了解患者性格、病史等一般情況，加強與患者的溝通與交流，語氣溫和，動作輕柔，建立相互和諧的護患關系。鼓勵、引導患者主訴，并耐心傾聽，對患者存在的疑問及時解答，鼓勵患者保持積極、樂觀心態，消除緊張、恐懼和焦慮等，全面配合手術。做好家屬的思想工作，提倡家屬加強對家屬的關心與關愛。（2）術前護理。手術前1d，常規備血、備皮，術前1d晚指導患者選擇清淡飲食，術前8h指導患者禁食，術前4h禁水。手術前，向患者講解手術注意事項和配合事項，給予心理支持，消除緊張感。進入手術室后，向患者介紹手術室環境及手術醫生，消除陌生感。手術中密切配合手術醫生，保證手術順利進行。（3）體位指導。手術結束后，協助患者采取正確體位。針對腰麻患者，術后12h去枕平臥，預防顱內壓降低。針對全麻患者，去枕平臥，并將頭部向一側稍偏，預防嘔吐物誤吸。針對硬膜外連續麻醉患者，協助其采取側臥位或墊枕平臥位，手術次日可采取半臥位。（4）并發癥預防。對患者脈搏、呼吸、血壓和體溫等生命體征進行密切監測，每小時測定1次，并準確記錄。針對生命體征出現異常變化的患者，及時報告給主治醫生，并遵醫囑處理。生命體征平穩后，每隔4h測定1次。對傷口敷料進行嚴格觀察，當出現滲液、滲血等情況時，立即更換。經常詢問患者疼痛情況，對劇烈疼痛的患者應用止痛藥。為了預防泌尿系上行感染，應使用棉球蘸苯扎溴銨對患者外陰進行擦洗，每日1次－2次。對患者尿液量和性質進行觀察。對尿管進行妥善固定，切忌尿管扭曲、受壓，一旦出現無尿、尿少和血尿等，及時向主治醫生報告。術畢當天，可進水，嚴格禁食。術后1d，為了促進排氣和腸蠕動，可進流食。為了促進患者腸胃道功能恢復，指導患者經常按摩腹部，早日下床活動。指導患者飲食以富含熱量、蛋白質和維生素C為主。（5）出院指導。出院前，對患者進行自我保健知識宣教，做好個人衛生，養成良好的作息規律，定期復查。

觀察甲組和乙組術后并發癥的發生情況，采用問卷調查的形式調查兩組護理滿意度，并對比。

1.3 統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥：甲組1例疼痛，1例腹脹，并發癥發生率為8.70%。乙組3例疼痛，2例腹脹，并發癥發生率為21.74%。甲組并發癥少于乙組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度：甲組1例不滿意，10例基本滿意，12例滿意，護理滿意度為95.65%。乙組4例不滿意，11例基本滿意，8例滿意，護理滿意度為82.61%。甲組護理滿意度高于乙組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，患者可表現為腹部壓迫和包塊，子宮出血，白帶增多和疼痛，并伴有流產和不孕［3］。陰道不規則流血和月經量長期過多等易導致失血性貧血。該病對患者身體健康和生殖健康造成嚴重威脅，并在一定程度上影響患者生活質量和水平。綜合護理是一種以向患者提供系統性臨床服務為目的的新型模式。與常規護理相比，綜合護理能更好的發揮服務作用［4］。綜合護理主要包括心理護理、健康教育、術前指導、術后護理及出院指導等。在本文研究中，對甲組實施綜合護理，患者并發癥的發生率為8.70%，實施常規護理的乙組并發癥發生率為21.74%，甲組發生率較低，表明綜合護理對減少并發癥具有較大作用。甲組護理滿意度為96.65%，乙組護理滿意度為82.61%，甲組滿意度較高，表明綜合護理對提高護理滿意度具有積極意義。

綜上分析，子宮肌瘤患者臨床綜合護理對減少并發癥、提高護理滿意度效果較好，值得應用。

［1］ 王其富.26例子宮肌瘤患者的臨床護理觀察［J］.中國誤診學雜志.2012，13（10）：58－59

［2］ 莊春生.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者中的效果觀察［J］.當代醫藥論叢.2013，11（19）：52－53

［3］ 吳悅，何昭霞.40例子宮肌瘤患者的臨床護理體會［J］.護理管理雜志.2013，15（16）：87－88

［4］ 劉淑蕓.探討臨床護理在子宮肌瘤患者中的應用［J］.中國婦幼保健.2012，19（22）：74－75