結腸癌患者圍術期護理體會

包 榮

（內蒙古包頭中心醫院 內蒙古 包頭 014000）

惡性腫瘤在胃腸道中最常見的一種就是結腸癌。近20年以來，在我國的一些大城市中，發病率上升明顯［1］。依據病例可以把結腸癌分為潰瘍型、腫塊型和浸潤型三種。目前治療結腸癌最好的方法就是綜合治療，它是以手術切術為主的。由于患者接受外科手術治療后，一些創傷可能導致其生活不便或精神壓力，所以必須做好圍手術期護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2014年5月之間我院收治的結腸癌患者100例，均經過臨床診斷和B超等儀器檢查確診，且檢查病理切片發現并非晚期。其中男性57例，女性43例；年齡31－77歲，平均52.8±51.2歲。排除有意識障礙、精神疾病、嚴重心肺功能不全、完全腸阻梗與晚期腫瘤患者。將其隨機分為對照組與觀察組，每組各50例，性別、年齡和病情嚴重程度等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，不具有統計學意義，可行比較。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理，觀察組患者以此為基礎，觀察患者的具體病情，有針對性的制定護理方案，具體包括以下幾方面。

①術前護理。健康教育：將與手術相關的注意事項和翻身等活動的技巧向患者詳細講解，使其在手術中積極配合；腸道準備：清潔患者腸道，避免污染術野與出現感染；心理護理：護理人員和患者及其家屬進行交流，疏導其焦慮、恐懼心理，使其對疾病的信心增強。

②術后護理。對患者的病情變化與生命體征密切觀察，觀察、記錄引流液體的顏色及量，保持導尿管通暢，指導患者拔除導尿管前排尿。檢查患者傷口是否出血滲液，維持其體內電解質平衡，采取預防感染措施［2］。

1.3 觀察指標。療效判斷標準：判斷患者的手術耐受性時以耐受的評定標準為依據。耐受性為優：患者年齡在60歲以下，接受護理后配合治療的積極性提高，檢查心肺、肝腎功能結果均良好，未產生影響血糖的疾病，血壓處于正常范圍；耐受性為良：患者年齡處于60－70歲之間，接受護理后可在治療中配合醫師，術前對心肺腎功能進行檢查，處理之后呈現較好的手術耐受性，術前對患者的血糖與血壓進行糾正，順利完成手術；耐受性較差：上述標準均沒有達到。另外還應觀察、記錄并比較兩組患者的住院時間和切口愈合時間。

1.4 統計學處理：本次研究中對數據進行處理和分析時采用的統計學軟件為SPSS13.0，采用t檢驗計量數據，采用X2檢驗計數資料。如果兩組之間數據比較結果為P＜0.05，則差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

對照組患者手術耐受性為良的24例（48%），優26例（52%），觀察組患者手術耐受性為良的6例（12.0%），優44例（78.0%），差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義；對照組與觀察組患者術后7d內切口愈合的患者例數分別為41例（82.0%）和48例（96.0%），后者遠大于前者，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義；對照組與觀察組患者在15d 內出院的例數分別為37例（74.0%）和47例（94.0%），后者遠大于前者，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

結腸癌是一種消化道腫瘤，患者通常不能長時間生存。因為手術會造成較大創傷，且并發癥發生率較高，所以圍術期的護理措施對于結腸癌患者來說是很有必要的，充足的術前準備可保證醫護人員與患者進行交流溝通，緩解其緊張、焦慮的情緒，增強戰勝疾病的信息。而且術后給予全面護理措施，對患者的傷口情況與生命體征進行檢測，并適當補充營養，可減少并發癥的發生。優質護理秉持以患者為中心的理念，以不同患者的具體情況為依據給予健康教育，使其心理問題得到解決，手術中的疼痛感也能在一定程度上減輕，促進患者康復。護理人員將與疾病相關的知識和注意事項等向患者講解，并及時解答患者的疑問，可提高其在手術配合中的積極性，能有效避免并發癥，明顯縮短住院時間，住院費用減少，減輕患者的經濟負擔［3］。

在本次研究中，對照組手術耐受性為優、切口在7d內愈合以及15d內出院的患者所占百分比均小于觀察組，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。說明與基礎護理相比，以患者為本的綜合性全面護理有更高的護理質量，且具有靈活性，使手術的順利完成得到保障。對結腸癌患者實施圍術期優質護理可使手術效果提高，加快患者傷口愈合的速度，明顯縮短其住院時間，值得在臨床上進行推廣。

［1］ 程錦珍，朱彩云，林育青，等.健康教育單在結腸癌手術病人中的臨床應用［J］.護理實踐與研究，2013，5（9）：68－69

［2］ 范里莉，恒林，卓強，等.鎮痛泵治療患者術后疼痛的效果觀察與護理［J］.中國實用護理雜志，2012，2（7）：35－37

［3］ 毛慧萍，顧琴紅，孫君珍.結腸癌和直腸癌術后圍化療期患者胃腸外營養與自我效能水平的相關性研究［J］.護理與康復，2012，8（6）：455－456