手術(shù)室圍手術(shù)期患者的護理

李 翔 殷 婷

（貴州省赫章縣人民醫(yī)院 貴州 赫章 553200）

隨著護理學(xué)的發(fā)展，增進病人的舒適已成為護理工作的一項主要內(nèi)容，因此，對于圍手術(shù)期患者的正確治療與護理，已成為護理人員需要掌握的知識。當手術(shù)成為患者治療的一部分時，我們手術(shù)室護士就參與了相對短暫但極為重要的手術(shù)護理過程。做好患者在手術(shù)室的護理，使其在功能上獲得最大程度恢復(fù)的可能性將會大大增加，從患者進入手術(shù)室到離開手術(shù)室，我們手術(shù)室護士應(yīng)對他們的安全、舒適多給予關(guān)心。下面就談幾點體會。

1 術(shù)前

做好手術(shù)患者的護理，首先從術(shù)前探訪開始，探訪時間為10～15min，在術(shù)前1天的下午或晚上進行。我們到病房探訪患者時，先做自我介紹，估計患者的需要，同時也可以估計患者的呼吸、循環(huán)、睡眠、衣著等方面的生活習(xí)慣。患者有機會表達出憂慮，了解有關(guān)手術(shù)的情況。除了對患者的提問進行解釋外，還需要主動傳遞給患者大量信息以糾正其潛在的認知缺乏，如告之進入手術(shù)室前注意事項及進入手術(shù)后有關(guān)應(yīng)對措施等。當再次見到探訪他的護士時，會感到親切，能緩解術(shù)前的不安。患者可以了解診斷及其將要進行的手術(shù)程序。我們可對患者的情況進行評估，并制定出相應(yīng)的護理方案。

2 術(shù)中

2.1 保持手術(shù)室環(huán)境肅靜整潔，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度：因為安寧平靜的氣氛，能使手術(shù)醫(yī)生專心地不受干擾地進行手術(shù)。最好不讓患者看見手術(shù)的準備過程，也不要讓患者被走廊嘈雜聲所干擾，在患者聽得見的地方不允許有喧笑、無所謂的閑扯、開玩笑，盡量不讓患者聽到擺弄器械的聲響。在護理患者的整個手術(shù)時期，我們盡可能使患者身心兩方面感到舒適。

2.2 注意行為和態(tài)度：特別作為巡回護士對患者有很大的影響，儀表儀容應(yīng)良好，語言應(yīng)真實簡潔。我們熱情友善的微笑，即使被口罩遮住眼睛也會表達令人愉快的表情，當患者進入手術(shù)室后，用幾分鐘照顧他們，會讓患者感到被重視。房間較冷時，體貼地蓋上小被，嘴唇干的難受的患者及時用棉簽濕潤其嘴唇，用平車推患者時，保持平車的平穩(wěn)，避免不必要的顛簸和碰撞。如果患者希望與手術(shù)醫(yī)生談話時，我們盡量滿足他們的要求。對于患者的疑惑，我們耐心聽取，盡可能地回答。我們的言談舉止能表達對患者的關(guān)懷，親切地招呼患者，關(guān)心患者的情況，如姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。操作熟練敏捷，行為明確有序，會使患者產(chǎn)生安全感和信賴感。還因為患者對手術(shù)和麻醉感到恐懼，所以會產(chǎn)生許多不安。如自己的病情、手術(shù)能否成功、麻醉是否安全、手術(shù)是否疼痛等等。另外手術(shù)環(huán)境的陌生，以及對手術(shù)中的各種處理均會產(chǎn)生不安。對于清醒的患者，用通俗易懂的語言把將要進行的一些工作做簡明扼要的敘述。如麻醉時如何配合，靜脈穿刺時為什么采用較粗靜脈留置針，用電刀的好處等等。

2.3 重視無菌操作：在整個手術(shù)過程中，工作安排合理明確有序。行為迅速不能忽視無菌操作，急促、飄忽、過快的動作可揚起過多的塵埃。在單獨一個人時，應(yīng)具有慎獨素質(zhì)。嚴格遵守無菌技術(shù)原則，不使用有可能污染的物品，避免引起感染的任何危險因素。

2.4 安全使用電刀：對于需要使用電刀的患者，在黏貼電極板時，可簡單向患者說明電極板的作用。保證電極板與患者皮膚完好地黏貼，并保持電極板與患者皮膚最大的接觸面積。盡可能的靠近手術(shù)部位，防止電刀使用不當，造成皮膚的損害。手術(shù)結(jié)束后檢查電極板處的皮膚是否完好。

2.5 尊重患者的隱私權(quán)：患者對手術(shù)中身體的暴露感到羞恥，我們在護理上做到最小范圍的暴露。待患者麻醉后給患者脫去衣服，手術(shù)結(jié)束后及時給患者穿好衣服。避免手術(shù)以外的地方暴露。

2.6 安置合適的手術(shù)體位：在擺放手術(shù)體位時，動作宜輕柔，既讓患者感到舒適和安全，同時又使醫(yī)生得到最佳手術(shù)暴露，有易于麻醉師的觀察。但擺放手術(shù)體位時應(yīng)避免過分的牽引、伸展，對于淺表神經(jīng)血管附近，應(yīng)給予適當?shù)匾r墊和保護，防止神經(jīng)血管的損傷。保持四肢靜脈回流通暢，防止因循環(huán)不良而形成血栓。

3 術(shù)后

對于術(shù)前探訪過的患者、或術(shù)中有問題的、及醫(yī)生通知有問題的患者，我們都應(yīng)術(shù)后隨訪。一般在術(shù)后2～5天，詢問手術(shù)后感受如何以及有什么不適，有什么需求，認真檢查傷口和重要臟器有無異常情況，有無并發(fā)癥。對皮膚發(fā)紅、有褥瘡問題的患者術(shù)后次日隨訪。通過病歷、病房護士、主管醫(yī)生及與患者和家屬面談收集信息，有助于我們手術(shù)室護士評估術(shù)中護理效果。

實踐證明，要保證手術(shù)室圍手術(shù)期護理質(zhì)量，就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護士的崗位培訓(xùn)及帶教工作。建立手術(shù)室管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依，對新護士來說是工作行動指南，一根離不開的拐仗，每個人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。對管理者來講，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯或事故消滅萌芽狀態(tài)。通過對術(shù)后疼痛病人的細致觀察觀察，可以準確了解病人病情的進展和變化，對手術(shù)病人的疼痛采取正確治療和護理措施，幫助患者安全地度過手術(shù)期，減少并發(fā)癥，早日康復(fù)。