自體DC－CIK 細胞免疫治療惡性腫瘤的心理護理

譚慶華

（昆明醫科大學第三附屬醫院 云南省腫瘤醫院生物治療中心 云南 昆明 650118）

DC－CIK 細胞治療是通過對自體免疫細胞進行體外激活和擴增，然后重新輸回腫瘤患者體內，并輔以相應的生長因子，促使其在體內發揮殺傷腫瘤細胞的作用［1］。但DC－CIK 細胞治療是一種全新的腫瘤生物治療方法，病人及家屬要花更多的時間來接受和認可，因此心理護理較為重要，我中心2012年11月～2013年12月對收治的65例惡性腫瘤患者應用DC－CIK細胞治療，現將心理護理的護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組惡性腫瘤患者共65例。男54例，女11例，年齡47～83歲。其中肺癌25例，腎癌21例，黑色素瘤6例，乳腺癌4例，膀胱癌2例，胃癌2例，前列腺癌1例，直腸癌1例，宮頸癌1例，腹腔間質瘤1例及食管癌1例。

2 方法

2.1 DC－CIK 細胞的制備：在我中心血細胞分離室，用GS－3000PLUS血細胞分離機（美國Baxter公司生產）采集患者的外周血單核細胞，由專業人員在符合GMP的實驗室進行誘導、培養、激活獲得所需細胞，并進行2次細菌、真菌、支原體檢測，待所有檢測結果均為陰性后配制成DC－CIK 細胞懸液。

2.2 DC－CIK 細胞的回輸：培養配制成的DC－CIK 細胞懸液，于采血后分2次回輸給患者，第1次為采血日后的第7天，進行DC－CIK 細胞靜脈回輸，第2次為采血日后的第14天，進行DC－CIK 細胞靜脈回輸。

3 結果

護士在治療前、采血前、治療中、治療后全程均給予心理護理。65例病人均順利、安全完成既定療程。

4 心理護理

4.1 治療前心理護理：一般惡性腫瘤病人，大多經歷了手術、化療、放療治療等多種治療，身心受到很大打擊，對治療失去信心。DC－CIK 細胞治療作為一種新的治療手段，病人對其往往存在懷疑和恐懼心理，所以在治療前應做好心理護理，惡性腫瘤患者不僅需要關懷和照顧，更需要的是理解和尊重，有效的心理護理是建立在良好的醫、護、患之間的關系上才可能實施的。和藹的態度、親切的話語，關心體貼的行動，可以拉近彼此間的距離，有利于和病人及家屬進行交流，建立起信任感。治療前向患者及家屬說明DC－CIK 細胞免疫治療的方法和目的，交待注意事項及可能出現的不良反應，取得患者及家屬的配合，使病人更順利地進入治療狀態。

做好家屬的心理護理：腫瘤病人的心理護理也需要病人的家屬共同參與，家屬對患者的心理狀態、性格行為、承受能力、生活習慣等最了解，對患者的關心和照顧是其他所不能替代的。在整個治療的過程中，親人是患者最依賴的主體。也是醫護患者之間聯系和溝通的橋梁，家屬在治療中的配合、和穩定病人的情緒起著十分重要的作用。但是對于腫瘤病人的家庭來說，也受到很大的影響。家屬和病人同樣經過對癌癥的反應、心理壓力和情感等很多的相似的過程。家屬尚需照顧病人，而且還要掩飾自己的感受。因此，在治療護理過程中，醫護人員應及時發現并關心、疏導家屬心理問題，需要同時做好家屬和患者的心理關懷工作。讓病人及家屬樹立起戰勝疾病的信心和決心，積極配合治療。建立起治愈疾病的希望。

4.2 采血前的心理護理：告訴病人采血的目的和方法，讓病人放松情緒勿緊張，并告知采集前一天不能吃油膩的食物，采集當天需吃清淡早點，在采血前適當飲溫開水，使靜脈擴張。說明采血時使用的是16G 內蔞針，針頭較粗，穿刺時較頭皮針痛，但可以耐受，使其有心理準備，抽血前作好對病人解釋工作，避免因一次抽取大劑量外周血對病人造成心理恐慌。詳細介紹采血室護士情況，采血是由受過專業培訓的專業護士來完成，技術過硬，消除病人的恐懼心理，順利完成采血。

4.3 采血后心理護理：采血后做好健康宣教，告知患者和家屬采血后注意事項，知曉以下4個方面的內容：（1）因采血時用的針頭較粗大，拔針后易出血，因此拔針后必須用三個手指按壓穿刺部位15－30分鐘，直至不出血為止；（2）如穿刺針眼周圍出現青紫，可于采血24小時后用熱毛巾熱敷，促使淤血消散；（3）采血后1－2天內勿淋浴，以免穿刺點感染；（4）采血后多吃含鈣豐富的食物，多喝水并注意休息。并給予患者書面的細胞回輸通知單，通知單上明確回輸日期。采血后等待細胞回輸期間，病人等待過程有焦慮狀態，做好心理疏導，穩定情緒，打消其焦慮情緒。

4.4 治療時心理護理：再次向病人講解回輸的過程、方法及有可能發生的不良反應及應對措施，回輸過程中，密切關注病人對治療的反應，尤其是首次接受治療的病人，主動詢問病人治療時有什么反應和反應程度，向主管醫生報告情況及時給予處理。使患者能夠感受到被關注，有安全感，有一個穩定的心理狀態，取得病人在治療上的配合。

4.5 治療后的心理護理

4.5.1 一般護理：囑病人臥床休息，勤巡視，主動解決病人的需求，使病人心有所依，覺得隨時有人可以解決突發的問題，更積極地配合治療。

4.5.2 不良反應的護理：DC－CIK 細胞是來源于患者自身的細胞，因此具有很好的安全性。DC－CIK 治療最常見的副反應是發熱，向患者及家屬解釋發熱是由DC－CIK 細胞刺激機體免疫系統所致，屬正常反應，告知患者及家屬不良反應一般在第2天消失，使其放心，不要緊張，及時巡視病房，耐心詢問患者有無不適，傾聽患者主訴，及時測量體溫，如有發熱，匯報值班醫生處理。

4.6 出院前的心理護理：DC－CIK 生物細胞免疫治療后的病人，在治療結束后，做好出院宣教，囑病人合理飲食、規律生活、保持樂觀情緒、適當鍛煉，根據病人的情況積極鼓勵病人適時恢復部分活動和工作，可使病人體會到自身的價值及在家庭和社會中的作用。

5 討論

生物治療是一項新的治療技術，患者對此項治療不了解，易產生緊張、恐懼、焦慮心理。主動向患者介紹此治療方法的優點及目的，講解治療的全過程，可使患者及家屬理解治療的作用，治療步驟，熟知DC－CIK 細胞治療前、后以及回輸過程中的注意事項及有可能發生的不良反應，通過良好的、系統的心理護理，從而減輕患者心理壓力和緊張情緒，患者獲得整體的、相對連續的護理，安全感與信任感增加，以平和心理接受治療，能順利完成細胞治療療程，從而提高療效。

［1］ 許連香，夏季平.冠心病二級預防中阿司匹林用藥依從性與自我效能的相關性［J］.中國療養醫學，2012，9（19）：855－858