心理護理對精神分裂癥病人康復中的作用

黃寶英

（廈門市仙岳醫院 福建 廈門 361012）

近年來，精神分裂癥的治療已不再是單一的抗精神病藥物治療，而是把抗精神病藥與多元化的心理社會性康復治療結合起來，以達到更好的療效。我們的對60例經住院治療病情緩解出院精神分裂患者在維持原抗精神藥物治療的基礎上實施心理護理和健康行為教育，旨在了解心理健康對精神分裂癥患者康復效果。現將報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選擇我院2013年2月至2014年9月共收治精神分裂癥病人60例，分別男病區和女病區的病人。其中男性32例，女性28例，年齡20～65歲，平均年齡40歲。精神分裂癥病人60例，均符合中國精神障礙與疾病分類診斷標準（CCMD－3）精神分裂癥的診斷標準。

1.2 方法：心理理護理組是在藥物治療的基礎上，視精神分裂癥狀大部分緩解后，既開始實施個別的心理護理。因此，患者自知力開始恢復，對發病時的情況大多有所回憶，不僅知道自己發病時給家庭所造成的沉重的負擔，而且知道自己今后生活的艱難。所以，精神分裂癥緩解期病人的心理活動是復雜而又矛盾的，既有疾病恢復后的喜悅、歡樂、欣慰，也有瞻前顧后所帶來的種種壓抑、煩惱和憂慮。因此，心理護理重點從病人的表現入手，給病人祥細講解精神分裂癥的有關知識，幫助病人認識自己哪表現和癥狀屬于病態，哪些表現和癥狀屬于正常的情緒反應。在對病人心理護理的基礎上，還要告知其家屬對病人的病情觀察、維持用藥、用藥后副反應、適時復診等方面的注意事項。應及時、準確的實施針對性的心理護理。其主要心理護理措施如下。

1.2.1 與病人建立良好的護患關系，取得病人的信任。教育病人正確對待及處理生活中的事件，適應并正確處理與已有關的社會問題，消除自卑情緒，樹立堅強的意志，以應付各種社會刺激，維護心理平衡，預防疾病的復發。

1.2.2 幫助病人建立合理而又規律的生活制度。按時服藥，按時休息，注意勞逸結合，積極參加適當的體力勞動和適度的體育鍛煉，使病人逐漸建立健康的生活方式。教會病人放松的技巧，及時進行自我心理調節。

1.2.3 幫助病人克服性格中的缺陷，建立溫馨的生活環境和良好的人際關系。當病人遭遇挫折、困難時，能夠尋求必要的家庭支持和社會幫助。如有地方傾訴，有人愿意為他們排憂解難。

1.2.4 培養病人治愈疾病的信心，用現身說法鼓勵病人，使病人滿懷信心的克服困難，迎接各種挑戰，同時對病人的進步給予肯定鼓勵，使其逐步樹立戰勝疾病的信心。

1.2.5 幫助病人掌握應對的方法：鼓勵病人通過各種方式宣泄自己的內心感受、想法及痛苦，鼓勵病人用語言、書信、圖片、活動或文章的形式宣泄心理壓力。鼓勵病人討論有關感受，發泄自己不良情緒，以緩解其心理壓力。

1.2.6 做好科普宣教工作，對病人家屬及有關單位、學校、鄰居等做好宣傳工作。糾正對精神分裂癥病人的錯誤觀念，關心病人，尊重病人。

1.2.7 指導病人家屬建立良好的家庭環境，家屬對病人要有所了解，理解病人，不埋怨、不刺激病人，要支持、關懷、督促病人，幫助病人按時服藥，按時作息，適時復診。

3 結果

精神分裂癥緩解期的心理護理工作，與精神分裂癥緩解期的藥物治療，共同擔負鞏固療效、預防復發、使患者更好的適應社會生活的重要職責。

4 討論

精神分裂癥是一種復發率。致殘率均高，疾病負擔較重的慢性遷延性疾病。既往研究認為，影響精神分裂患者生活質量的因素，首先是精神癥狀，其次是社會功能。反之，精神分裂患者痊愈生活質量又是質量又是影響病情復發、社會功能恢復的重要指標［1］。對精神分裂患者積極開展綜合性干預，改善患者的人際關系，提高醫療服務質量等措施，可有效地提高患者治療依從性，降低復發率和載入率，有利于社會功能和生活質量的提高［2］。

4.1 加強心理健康因素，提高社會應對能力，精神分裂癥系復發率，多次復發可導致社會功能下降，針對精神分裂病人，他們普遍有焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、敵對猜疑等精神癥狀。心理護理過程，心理健康是提高康復指標，心理健康有助于改善精神分裂病人癥狀，提高控制能力和自信心。我們對經住院治療病情緩解出院的精神分裂病人出進行疏導、增加自信心和內控制性外，指導患者如何正確的出積極請求和導求幫助等技能和訓練，幫助患者建立新的誰模式，建立和諧人際關系，培養其積極思維和參與意識，提高患者的注意能力和注意技巧，挖掘潛能，提高生活自理水平，使其受損的心理及社會功能逐漸得以恢復。

4.2 對于精神分裂病人及早采取社會心理干預，可促使患者最大程度的康復，及早回歸社會，提高生活質量回。抗精神藥物治療，預防精神分裂癥復發，對經住院治療病情緩解出院精神分裂病人，維持原抗精神藥物治療的基礎上，對其實實施自我控制和健康心理行為訓練，能有效提高患者生活質量。心理護理過程中，通過對患者進行相關相關教育和心理疏導，使患者開闊眼界，增長知識，提高自身疾病認知能力和內控性。正視現實，消除不必要的擔心和恐懼，充分調動其潛在的能力，突破內心障礙，使其從根本上認識自我存在的價值及生存的意義，消除思想上的壓力和自卑感，增強治病的自信心，為改善患者的社會功能奠定基礎，提高患者社會適應能力，對日常生活難題應對能力和化解問題能力意識，疾病得以康復生活質量才能得以提高。

［1］ 王延祜，唐濟生，柴新生，等.社區綜合干預對精神分裂癥患者社會康復效果的對照研究［J］.精神醫學雜志，2009，22（4）

［2］ 方潤領，孫富根，張玉娟，等.綜合干預對住院精神分裂癥患者生活質量及預后的影響［J］.中國心理衛生雜志，2003，17（10）