心內科護理臨床帶教的難點及應對措施

方 妍 周曉娟 方儲馨

（安徽省立醫院南區心內科二病區 安徽 合肥 230001）

1 心內科護理臨床帶教的難點

1.1 護生方面

1.1.1 專業知識不足，操作技能不熟練：護理專業學生在校理論學習時間有限，知識理解不透徹，學校雖能結合模擬病房的場景進行技能培訓，但護生對一些臨床常見疾病仍缺乏感性認識，進入醫院實習不能很快把知識應用到臨床護理，從熟練掌握知識到真正靈活應用還需長時間的經驗積累。

1.1.2 工作學習的主動性欠缺：護生對護理工作的本質認識不足，忽視了護理工作的整體性和綜合性，只希望做一些看似專業性強的操作（如注射、輸液等），不愿意從事繁瑣的生活護理，認為是伺候人、影響自尊。

1.1.3 缺乏交流溝通技巧：心內科病人大多為急診收入院，患者和家屬心理上極度焦慮和恐懼，這時護士良好的語言和關切的態度將有助于他們解除思想顧慮，增強戰勝疾病的信心。而護生往往缺乏社會經驗，對于不同文化背景、經濟狀況的病人不能采用相應的溝通方式，以自我為中心而忽略了病人的感受，語氣生硬、不夠禮貌甚至與病人發生爭執，不利于病人康復。沒有充分認識到有效的交流溝通有助于建立良好的護患關系。

1.2 帶教老師方面：帶教老師個人素質包括工作態度、學歷水平、專業知識、教學經驗等很多方面，對護生的實習質量影響很大［2］。由于平時瑣碎的工作多，工作量大，有些帶教老師不太注重知識的更新，雖有豐富的工作經驗，理論教學方面卻很欠缺。完全的實踐教學導致學生理論和實踐脫節。與護生接觸時間有限，不能根據其個性、心理狀態、知識接受能力等的差異采用不同教學方法，教學效果不理想。

1.3 其他：心內科患者年齡偏大且大多合并其他疾病；用藥的特殊性，護理人員操作技術不夠規范、安全意識淡薄、工作壓力大導致身心疲勞等多方面的原因，容易出現一些安全隱患或醫療糾紛［3］。帶教老師為了防止因實習生出現差錯而導致嚴重的后果，不放手讓實習生去做一些工作。

2 應對措施

2.1 從護生方面

2.1.1 加強理論培訓，操作演示指導。護生進入科室后采取一對一的形式帶教，每位帶教老師都要制定有針對性的帶教計劃，加強基本理論及專科理論講課。經常出現的問題應反復交代，如醫療垃圾分類處理的方法、需嚴格控制輸液速度的藥物應使用輸液泵并設提醒標志、各種儀器出現危險值一定要及時報告等。護生出科前須完成一份心內科常見疾病的護理計劃書，并在最后一周組織出科考試，筆試理論知識和抽考1～2項操作，都合格方可出科。

2.1.2 充分調動護生的主觀能動性：陌生的環境和緊張的節奏讓護生一入科就產生緊張情緒［4］，護士長在護生入科的第一天首先對心內科的環境和工作情況進行簡要介紹，讓護生能盡快適應實習環境和自身角色。帶教老師也應該在這時多關心、鼓勵學生，幫助、樹立信心。讓學生充分認識到護理工作的本職，其綜合性不僅體現在專業技能，心理健康教育、生活護理等都是我們工作的重要內容。

2.1.3 學生和病人多接觸多交流：帶教老師應讓實習生大部分時間在病房，同病人多接觸。剛開始面對病人的提問，護生常會緊張甚至語無倫次，宣教時會過多的使用醫學術語或背書式而無法達到期望的宣教效果。帶教老師應在一旁看到這些不足，讓學生觀摩、學習老師，平和、耐心的和患者交流，鼓勵其向護理人員傾訴，言傳身教去引導學生。

2.2 從帶教老師方面

2.2.1 選拔高素質的帶教老師：在具有大專以上學歷、中級職稱、理論扎實、操作技能過硬、責任心強、溝通交流能力強的護理人員中采用競聘的方式選拔帶教老師，并進行有針對性的培訓。帶教的過程也是護理人員提高臨床專業水平的過程，兩者相互促進。要讓帶教老師認識到教學也是護理工作的重要組成部分。

護士在本科室的實習結束后，帶教老師為學生寫實習評語，學生也對老師做客觀的評價，老師應注重學生的評價并不斷改進。

2.2.2 組織講課，增加授課經驗：每周一次安排本科室全體護理人員輪流進行理論講課（護生也聽課），內容圍繞心內科常見、多發、急危重癥的護理問題和措施、常用藥物等方使帶教人員理論基礎知識得到了強化。

2.2.3 提高帶教積極性：新一屆護生入科前護士長組織有帶教經驗的老師開展經驗交流，如怎樣處理好與實習生的關系，用什么樣的教學方法學生更易于接受、尋找有效減壓的方法等。為帶教老師合理排班，為了保證教學質量適當減少他們的工作量，實施一定的獎罰制度來激勵他們的工作熱情。

2.3 其他：加強護生的安全教育，結合以往的一些案例向護生進行重點具體的講解相關法律知識、醫療事故處理條例及本醫院、本科室的規章制度，培養護生嚴謹的工作作風、依法做事的行為習慣。

我院心內科在多年的臨床帶教中形成了一套完整的帶教體系，不斷探索并積累了豐富的經驗，培養了一批又一批合格的護士同時也提高了帶教老師的綜合素質，提高了全科室的護理質量，同時強化了法律意識，減少了護患糾紛。但是隨著醫療水平的發展和教學的不斷改革，又會有新的問題出現，總之這些都要靠師生共同努力去解決。

［1］ 花蓮英.基礎醫院臨床護理教學管理初探［J］.國際護理學雜志，2007，26（6）：660

［2］ 王芳，張敏，張連陽，等.創傷外科護生帶教體會［J］.重慶醫學，2008，37（10）：1122－1123

［3］ 武靈英，顧雪.心血管內科護理安全隱患與防范措施.包頭醫學院學報［J］，2012，29（1），88－90

［4］ 邱映明，葉小青，鄒曉波.臨床實習護生心理健康狀況調查及干預對策［J］.護理實踐與研究，2010，7（15）：85～87