淺析尿液標本不合格影響因素

趙靈芝

（內蒙古烏拉特中旗計生服務站 內蒙古 巴彥淖爾 015300）

隨著傳統醫學向循證醫學的發展，疾病的診斷及治療越來越依賴于客觀的實驗室指標。檢驗結果的準確性直接取決于檢驗標本的質量，不合格的檢驗標本可直接影響檢驗結果從而影響對患者的診斷、治療、病情評估及預后判斷等。尿液是具有重要意義的排泄物，尿液成分的變化可以反映泌尿系統及其他組織器官的病變，其檢驗結果的準確性可直接關系到疾病的診斷與治療。為了保證尿液檢驗結果的可靠性，除了需要優良的試劑、良好的檢驗設備和合格的檢驗人員外，還必須堅持質量控制?，F代檢驗醫學管理提出了將質量控制分為分析前質量控制、分析中質量控制、分析后質量控制［1］。分析前的質量控制包括患者的準備、樣品采集、標示、保存和運送等環節。

1 造成尿液標本不合格的因素

造成尿液標本不合格的因素主要有以下幾個方面：患者的準備、尿液標本的采集、標示、保存和運送過程的影響。

1.1 患者的準備：由于大部分患者尿液標本需要自身采集，而他們未受過相關知識的培訓，不了解其自身的狀態和一些非疾病因素如藥物、飲食、活動和情緒的控制及尿液標本的污染等對尿液檢驗結果的影響，造成尿液標本不合格。

1.2 尿液標本的采集：不同的疾病，根據病情的需要，所選檢驗項目不同，對采集容器的指標要求、尿液標本類型、采集方式也不同。因容器錯誤、標本類型錯誤、采集方式不當對尿液檢驗結果的影響，造成尿液標本不合格。

1.3 尿液標本保存和運送：尿液標本在采集后2小時內檢驗完畢，如不能及時檢查尿液標本，必須進行適當的處理和保存。隨著保存時間的延長和運送環節不當，尿液有形成分將會有不同程度的破壞，不能客觀真實的反應尿液當前的狀態，造成尿液標本不合格。檢驗人員因任心不強，在接收標本時未認真嚴格執行查對制度，導致尿液標本調錯，造成尿液標本不合格。

2 應對措施

尿液標本采集對于患者的準備、標本采集時間、方法、標本的運輸和保存都有較高要求。因此需要醫生、護士和患者共同配合，認真處理每一個環節，才能使尿液標本真實完全反映患者的實際狀態。

針對影響尿液標本不合格因素，我們采取如下的應對措施：（1）檢驗科工作人員要編寫臨床尿液標本采集各個環節的標準操作程序文件，并把文件分發給所有相關的科室人員，需要建立分析前質量控制體系；（2）加強相關知識培訓，提高醫生、護士和檢驗人員知識水平和實踐技能，全面了解產生分析前誤差的原因和環節，正確、合理和規范化的采集和處理每一份臨床尿液標本，從而減少不合格標本的數量。（3）檢驗科工作人員應加強與臨床科室的溝通與交流，應密切聯系臨床大夫和護士，增強臨床科室對尿液標本留取的重視程度，是尿液檢驗前質量控制的主要內容，是降低尿液檢驗不合格標本的有效手段。因此，必須重視尿液分析前的質量控制，共同促進臨床檢驗質量的全面提高。

3 小結

影響尿液檢驗的因素包括實驗室因素、臨床用藥、標本采集、標本保存以及標本送檢，其中實驗室因素影響所占比例最大，明顯高于其他影響因素，與匡祖國等研究結果相符［2］?？偠灾?，尿液標本檢驗受到多種因素影響，及時分析出影響尿液檢驗結果的因素，堅持做到尿液新鮮、及時檢測、容器清潔、標本采集送檢標準、儀器正常、試劑合格以及操作規范，可有效提高尿液檢查結果的準確性，降低減少誤差發生率，為臨床提供可靠的尿液檢測參考依據。

［1］ 劉成玉，羅春麗.臨床檢驗基礎（第5 版）［M］.北京：人民衛生出版社，2011

［2］ 匡祖國.尿液檢驗結果的影響因素探討［J］.當代醫學，2012，18（2）：29－30