乳酸環丙沙星注射液靜脈給藥不良反應回顧性調查

閆小江

（新疆奇臺縣人民醫院藥劑科 新疆 奇臺 831800）

乳酸環丙沙星注射液屬于抗菌藥物的一種，其對于很多種細菌感染導致的疾病都有著很好的治療效果，并且具有較高的安全性，藥物吸收作用也非常快。［1］根據相關報道表明，乳酸環丙沙星注射液靜脈給藥時容易使患者產生皮疹以及胃腸道反應等不良癥狀。本文對我院2011年1月～2013年5月收治的280例采用乳酸環丙沙星注射液靜脈給藥患者資料采用回顧性分析法進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院2011年1月～2013年5月收治的280例采用乳酸環丙沙星注射液靜脈給藥患者作為研究對象，其中男147例，女133例，患者年齡20～73歲，平均（38.6±5.3）歲。基礎病類型：開放性外傷65例，婦科感染87例，呼吸道感染69例，消化道感染59例。選取標準：所選280例患者均未患有影響本次研究結果的其他原發性疾病；所有患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料對比差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：回顧性分析280例患者的臨床資料，主要包括各項檢查報告、臨床病例、治療記錄、病程記錄以及護理記錄，對產生藥物不良反應患者的例數、癥狀表現及所占比例等進行統計與分析。

1.3 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析與處理，計數資料采用表示，計量數據資料的對比采用“n/%”表示，并行t檢驗，P＜0.05表明對比差異具有統計學意義。

2 結果

280例采用乳酸環丙沙星注射液靜脈給藥患者中，共出現不良反應癥狀29例，占總人數的10.36%。其中發生血管刺激不良反應17例，占總人數的6.07%；發生胃腸道不良反應癥狀9例，占總人數的3.21%；發生皮疹或皮膚瘙癢癥狀3例，占總人數的1.07%；發生體位性低血壓1例，占總人數的0.36%。由此可見，出現不良反應的29例患者中，血管刺激癥狀的發生率最高（6.07%），其次是胃腸道不良反應（3.21%），與其他不良反應癥狀發生率（皮疹或皮膚瘙癢1.07%、體位性低血壓0.36%）對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 乳酸環丙沙星注射液靜脈給藥不良反應的相關因素分析：乳酸環丙沙星注射液是第三代喹諾酮類抗菌藥物，屬于光譜抗菌素的一種。乳酸環丙沙星具有很高的抗菌強度，并且其藥效發揮的速度較快，對很多的G－與G＋細菌能夠產生明顯的抑制作用，因此其在臨床領域中各類感染治療方面得到了極為廣泛的應用。［2］而相關文獻報道記載，乳酸環丙沙星在靜脈給藥過程中容易誘發一些不良反應，如低血壓、皮膚不適、靜脈刺激癥狀以及胃腸道不良反應等，其中最常見的就是胃腸道反應與靜脈刺激癥狀。［3］本次研究中，280例患者中血管刺激癥狀的發生率最高（6.07%），其次是胃腸道不良反應（3.21%），與其他不良反應癥狀發生率（皮疹或皮膚瘙癢1.07%、體位性低血壓0.36%）對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。除此之外，導致乳酸環丙沙星注射液靜脈給藥不良反應的原因還有其他方面，如輸液部位不同、外界溫度環境的影響以及輸液速度較快等等。

3.2 護理干預措施分析：通過分析乳酸環丙沙星注射液靜脈給藥不良反應的相關影響因素之后，要想使患者在治療時充分避免輸液過程中產生的不良反應癥狀，筆者建議從以下幾個方面進行護理干預：①嚴格控制輸液的劑量與速度，一般說來，在靜脈給藥時適宜的輸液速度為25～30gtt/min，而對于那些身體素質較差、年齡較大的患者則考慮將速度進行合理的下調，同時在靜脈給藥的過程中強化對患者的監護與巡視力度。如果患者產生嘔吐、頭暈以及惡心等不良反應時，應在第一時間內停止用藥，并及時將情況匯報給主治醫生；［4］②對患者取合理的靜脈給藥部位，乳酸環丙沙星注射液在靜脈給藥時由于會對患者血管產生較大的刺激作用，所以在給藥時盡可能選擇一些走向平穩且具有較大彈性的靜脈血管，盡量避免選擇穿刺部位在關節活動區域附近。如果患者的治療過程較為漫長，則可以使用一定的硫酸鎂進行外敷，從而防止靜脈炎的發生；③盡可能避免溫度環境造成影響。［5］將輸液室的濕度與溫度控制在合理的范圍之內，盡可能避免因外界溫度刺激而導致患者血管出現收縮現象。此外，護理人員還可以依據室內溫度的變化對患者輸液部位采用熱毛巾進行熱敷，從而減少對血管的刺激。

總而言之，乳酸環丙沙星注射液靜脈給藥時由于輸液部位、輸液速度以及輸液室的溫度等因素影響，可能會產生低血壓、皮膚不適、靜脈刺激癥狀以及胃腸道癥狀等不良反應，并且主要以經脈刺激與胃腸道反應為主。為此，醫護人員在進行乳酸環丙沙星注射液靜脈給藥時，對其不良反應進行觀察，并全面分析造成不良反應的因素。因此，在進行乳酸環丙沙星注射液靜脈給藥時，要控制好輸液室溫度，同時適時調整輸液的溫度，并選擇最佳的輸液部位，從而將并發癥的產生降到最低。

［1］ 沈軍英，樂芝芬，王賽球，戴亞娟.乳酸環丙沙星注射液靜脈給藥不良反應的影響因素和護理對策［J］.護理與康復，2010，05：417－418

［2］ 王珍香，劉峰，陳葉青.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與乳酸環丙沙星注射液存在配伍禁忌［J］.齊魯護理雜志，2010，09：16

［3］ 溫愛萍，賈國強.101例環丙沙星不良反應報告回顧性分析［J］.中國藥物應用與監測，2014，01：34－37