醫學生醫患溝通能力培養研究*

陳敏，孫文瑤，陳燕，李京京，陳丹

(沈陽醫學院，沈陽市 110034)

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醫學生醫患溝通能力培養研究*

陳敏，孫文瑤，陳燕，李京京，陳丹**

(沈陽醫學院，沈陽市 110034)

目的了解醫學生醫患溝通能力培養的現狀和存在的主要問題，提出醫患溝通能力培養途徑的建議。方法文獻法和問卷調查法，自制調查表對沈陽醫學院臨床醫學專業大一至大五的學生各年級抽200人進行抽樣調查。 結果絕大多數醫學生認為非常有必要加強醫患溝通能力培養，然而在實際學習中，大部分學生沒有參加過有關醫患溝通能力培養的活動，學生接受的醫患溝通能力培養方式主要是通過相關課程，大部分學生認為有效提高醫患溝通能力的方式是臨床帶教及假期社會實踐等。結論醫學生醫患溝通意識較強，但自主參加實踐的行動弱，學校對醫患溝通能力的培養有待加強，可以通過角色模擬練習、假期社會實踐及臨床帶教等方式提高醫學生醫患溝通能力。

醫學生；醫患溝通能力；醫療糾紛；臨床技能；臨床帶教；醫學教育

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2015.03.027

西方醫學院校非常重視培養醫師的醫患溝通能力，通過開設醫患溝通系列課程,傳授醫患溝通的知識和技能。而我國尚未在全部醫學院校開設醫患溝通教育系列課程,試點的高校僅僅開設了《醫患溝通學》等少數課程。然而，對醫學生而言，醫患溝通能力是必備技能之一，其同專業技能一樣重要。因而，要建立和諧良好的醫患關系，就必須注重醫學生醫患溝通能力的培養。為了解醫學生醫患溝通能力的現狀，筆者于2014年6月，針對沈陽醫學院醫學生醫患溝通能力的現狀開展一次調查，調查結果如下。

1　對象與方法

1.1調查對象

調查對象為沈陽醫學院臨床醫學專業大一至大五的學生，隨機在各年級抽取200人，共1000人。實際上研究組只對大一至大四的醫學生進行了調查，共發放問卷800份，有效問卷為719份，合格率為89.9%。本次調查之所以沒能調查到大五的學生，原因是大五的醫學生多在各地方醫院實習。

1.2調查內容

調查內容主要為醫學生醫患溝通意識、醫學生需要的醫患溝通能力與技巧、醫學生醫患溝通能力培養的現狀、醫學生醫患溝通能力培養的途徑。

1.3調查方法

設計調查問卷，用分層隨機抽樣的方法對沈陽醫學院臨床醫學專業的學生進行了調查，然后收集問卷，采用Excel軟件對數據進行整理分析。

2　調查的結果

2.1醫學生的醫患溝通意識

調查顯示，對于加強醫患溝通能力的必要性這一問題，70.51%的醫學生認為非常有必要，24.2%的醫學生認為比較有必要，4.87%的醫學生認為一般，還有0.42%的醫學生認為沒必要(見表1)。

表1　醫學生覺得有無必要加強醫患溝通能力培養情況

2.2醫學生醫患溝通能力培養現狀

調查結果顯示，只有3.34%的醫學生經常參加有關培養醫患溝通能力的活動，20.72%的醫學生有時參加，42.42%的醫學生很少參加，33.52%的醫學生從不參加(見表2)。

表2　是否參加有關培養醫患溝通能力培養的活動

2.3學校關于醫患溝通能力培養的推行力度

有63.98%的醫學生曾經接觸過醫患溝通能力的培養，有36.02%的醫學生基本沒學過(見表3)。

2.4培養醫患溝通能力的途徑

調查結果顯示，38.53%的醫學生認為臨床帶教是提高醫患溝通能力的最有效的方式，24.48%的醫學生認為假期社會實踐最有效，26.84%的醫學生認為角色模擬練習是最有效的方式，4.03%的醫學生認為專題講座是最有效的方式，6.12%的醫學生認為專業課程是最有效的方式(見表4)。

表3　醫學生在校接受過何種醫患溝通能力培養

表4　醫學生認為最有用的提高醫患溝通能力的方式

3　討論和建議

3.1提高醫學生醫患溝通能力培養的意識

西方醫學之父希波克拉底說過：醫生有三件法寶，一是語言，二是藥物，三是手術刀[1]。“語言”這件法寶其實就是醫患溝通能力。醫學生要提高醫患溝通能力的培養，就必須了解醫患溝通能力培養的內容，深刻理解其重要性。從調查中可以看出，大部分醫學生醫患溝通的意識較強，但還有一部分醫學生醫患溝通能力培養的意識薄弱。對于這種情況，學校應采取一定的措施，提高學生的醫患溝通意識。同時，醫學生也應該認識到醫患溝通能力是醫者的必備技能之一，要樹立以患者為中心的觀念。

3.2學校多開設醫患溝通相關課程與活動

我國大部分醫學院校尚未開設醫患溝通教育課程，只是在《臨床技能》《臨床導論》《醫學倫理學》等課程中才涉及與醫患溝通有關的內容，講授內容十分有限，不能滿足醫學生進入醫院以后與患者溝通的需要。在國外，醫學院校開設的活動有很多，如學生對模擬病人的問診、學生對真實病人的問診、臨床輪轉等[2]。同時，調查顯示，33.52%的學生從未參加有關培養醫患溝通能力的活動，如果學校能夠多開展些課堂內、外培養醫患溝通能力的活動，讓醫學生能有參與的興趣，這樣培養的效果也可能事半功倍。課內開設《醫患溝通學》，課外開設諸如臨床帶教、假期醫院見習、情景劇角色模擬練習等，這些活動比枯燥的課堂教學更容易引起學生的學習興趣。

3.3實習時加強溝通技巧的訓練

醫患溝通能力包括很多內容，有語言溝通能力、傾聽能力、非語言溝通能力等，這些能力都很重要。在臨床實習階段，醫學生每天與患者接觸，這不僅有利于培養學生對疾病的診斷和治療能力，還有利于培養其醫患溝通能力。鼓勵學生多去病房，與患者交談，幫助患者解決問題，在實踐中提高學生的醫患溝通能力[3]。當學生在與患者交流過程中遇到問題時，多請教臨床教師，使老師了解學生的醫患溝通情況，對學生進行針對性的指導，幫助學生樹立起與患者溝通的信心，增強其溝通能力。此外，醫學生在實習時應仔細觀察臨床教師如何與患者溝通，學習老師的溝通技巧[4]。

3.4提高臨床教師的素質

臨床教學實踐證明，臨床教師的言談舉止會對醫學生醫患溝通能力的培養起著潛移默化的影響。在指導醫學生實習時，臨床教師的敬業精神、與患者積極溝通的行為會自然而然地傳輸給學生，這對學生在日后的臨床工作中建立起良好的醫患溝通模式具有直接和深遠的影響[5]。因此，要提高醫學生的醫患溝通能力，必須建立一支高素質的臨床教師隊伍。

[1]謝勉.醫學生醫患溝通問題的調查研究[J].醫藥產業資訊，2006，3(17)：297-299.

[2]李明江，曾淑玲，池逸蓉.臨床教學如何教學生與患者溝通[J].中華臨床醫藥雜志，2004，5(11)：126.

[3]劉明遠，楊光遠，趙錦程，等.醫學生醫患溝通能力的培養[J].黑龍江醫藥科學，2011，34(3)：89-90.

[4]李國建.關于醫學生醫患溝通能力的培養[J].中國醫學倫理學，2005，18(4)：8-9.

[5]葛煥奇，潘煥峰，蔡寒青，等.談醫學生的醫患溝通能力培養[J].醫學與哲學，2008，28(12)：25-29.

(編輯馬蘭)

2015-04-20

遼寧省教育科學“十一五”規劃2010年度立項課題(JG10DB077)；沈陽醫學院2014年大學生科研立項課題(20141045)

R197

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1672-4232(2015)03-0081-02

陳丹(1979-)，女，碩士，講師；研究方向：醫患關系。