早期護理對腦梗死患者預后的影響

馬麗　孫秀芳　武鞏　易愛華　黃英

【摘要】目的 對早期護理對腦梗死患者預后的影響進行分析和探討。方法 選擇在本院進行治療的腦梗死患者120例，隨機將其分為觀察組和對照組兩組各60例，其中對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者則在此基礎上給予早期護理干預，比較兩組患者出院時的抑郁狀態。結果 對照組PSD發生率為43.3%，觀察組PSD發生率為23.3%（14/60），觀察組PSD發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對腦梗死患者采用早期護理干預能夠有效降低PSD的發生率，明顯改善預后。

【關鍵詞】腦梗死；早期護理；抑郁狀態

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

為了探討早期護理對腦梗死患者預后的影響，本文特選擇120例腦梗死患者進行研究，分別采用常規護理干預和早期護理干預，比較兩組患者PSD的發生情況，以期為腦梗死的臨床護理提供參考和依據，現將臨床研究報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇120例2013年3月～2014年3月在本院進行治療的腦梗死患者作為研究對象，所有患者經診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的腦血管疾病診斷標準，并經頭顱CT或MIR得以證實。所有患者均意識清楚，病情穩定，能夠完成本次研究。排除他閉塞性或腦出血、冠心病、心肌梗死等出血性腦血管疾病。按照隨機數表的方法隨機將其分為對照組和觀察組兩組，每組各60例，觀察組：男性患者36例，女性患者24例，年齡35～76歲，平均年齡（60.3±9.4）歲；對照組：男性患者37例，女性患者23例，年齡34～78歲，平均年齡（61.5±10.1）歲。經統計學處理，兩組患者的一般資料對比無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，對照組患者給予常規護理干預，主要包括抗抑郁藥物治療以及并發癥處理等，觀察組患者在此基礎上增加早期護理干預措施，主要包括心理疏導、安全教育、生活協助以及社會支持等，具體實施方法為：（1）心理疏導。護理人員要加強與患者的情感交流，根據患者不同文化程度和心理特點制定合理的心理護理方案，采用友好的態度，熱情的服務、耐心的解答和引導以及體貼的安慰等對患者給予支持和鼓勵，幫助患者以積極樂觀的態度來面對疾病，并重新樹立起戰勝疾病的信心。（2）安全教育。對患者進行腦梗死常規知識的普及和教育，使患者避免受到不良情緒的干擾。與此同時，護理人員還應對患者的情緒、言語和行為的變化進行密切的觀察，以避免患者由于情緒不良而出現自傷或者自殺的行為傾向。（3）生活協助。很多腦梗死患者都缺乏必要的生活自理能力，需要在家屬或者護理人員的幫助下才能完成，因此護理人員應借此機會充分調動患者參與自我護理的積極性，使其能夠更好的對自己的生活進行安排，通過一些娛樂方式釋放負性情緒，保持心情愉快。（4）社會支持。家庭、朋友以及同事等的支持作用對于幫助患者走出疾病的陰影具有非常重要的作用，護理人員應鼓勵患者家屬從多方面對患者給予關心和支持，使患者更好的接受治療。

1.3 評定標準[1]

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對患者的抑郁狀態進行評定，其中，HAMD評分<8分為無抑郁；8分≤HAMD評分<17分為輕度抑郁；

17分≤HAMD評分<24分為中度抑郁；24分≤HAMD評分為重度抑郁。

1.4 統計學方法

對本次的研究結果，我們采用統計學軟件SPSS 12.0對統計的數據進行處理，PSD發生情況以n/%表示，采用x2檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

治療后，對照組有26例患者發生抑郁，PSD發生率為43.3%（26/60），觀察組有14例患者發生抑郁，PSD發生率為23.3%（14/60），觀察組PSD發生率明顯低于對照組，且兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結 論

在腦梗死患者群體中，腦梗死后抑郁（PSD）是比較常見的一種并發癥，它對患者的心理有極其不良的影響，大大降低了患者的生活質量，引起了廣大學者的廣泛關注和重視。PSD患者主要表現為情緒低落、失眠、興趣減退、自責自罪、缺乏主動性等負性情緒，并且患者的認知和生活能力額明顯下降。不少研究提出，PSD的發生可能與患者的性別、年齡、文化程度、以及抑郁易感因素等都有很大的關系，并且受護理干預的影響也很大[2]。大量研究證實，在對患者給予抗抑郁藥物治療的同時輔以心理護理干預效果明顯優于單純采用抗抑郁藥物治療[3]。在本組研究中，與對照組相比，觀察組患者的PSD發生率明顯降低，由此可見，采用早期干預能夠顯著改善患者抑郁狀況，具有積極的臨床意義?？偟膩碚f對腦梗死患者采用早期護理干預能夠有效降低PSD的發生率，明顯改善預后。

參考文獻

[1] 鄧 毅.早期護理干預在腦梗死患者治療中的運用[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1231-1231.

[2] 葉邁蘊，鄭淑智，張孝琴，等.早期心理護理干預對急性腦梗死患者抑郁情緒的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：9-10.

[3] 王 琳.腦梗死后抑郁狀態早期護理干預效果[J].吉林醫學，2012，33（2）：388-389.