心理護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用研究

馮曄

摘要：婦產(chǎn)科患者在進(jìn)行手術(shù)之前，都會(huì)出現(xiàn)一些心理特征，從而影響手術(shù)的效果。文章通過對(duì)婦產(chǎn)科臨床患者的心理特征進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)的臨床心理護(hù)理措施，確保患者可以保持最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，從而保證手術(shù)的治療效果。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；心理；護(hù)理

當(dāng)前社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型期，人們承受著不僅是各種疾病，更承受著越來越大的精神壓力。醫(yī)院作為一個(gè)救死扶傷的場(chǎng)所，不僅要為患者提供必須的診療技術(shù)服務(wù)，治療患者肉體上的痛苦，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，體現(xiàn)出真誠(chéng)的人文關(guān)懷，滿足患者健康的要求。由于受激素的影響，婦產(chǎn)科患者有其特殊的心理變化，因此在護(hù)理工作中，要針對(duì)每一位患者的特點(diǎn)和個(gè)性做好患者的心理護(hù)理，并實(shí)施人文關(guān)懷，以此來提高對(duì)婦產(chǎn)科患者的心理護(hù)理水平。

1分析婦產(chǎn)科患者心理狀態(tài)的方法

1.1掌握患者的一般情況

包括患者的姓名、年齡、是否結(jié)婚、結(jié)婚年齡、職業(yè)、住址、經(jīng)濟(jì)條件、文化程度等。不同年齡階段、不同經(jīng)濟(jì)條件、不同文化程度的患者對(duì)同一疾病的反應(yīng)各不相同。

1.2了解月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史

詢問初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期，有無流產(chǎn)、引產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染及胎兒畸形史。如既往有難產(chǎn)、胎兒畸形史等將影響產(chǎn)婦此次分娩的心理狀態(tài)。

1.3分析既往健康狀況

了解患者的既往健康狀況、體質(zhì)強(qiáng)弱，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的態(tài)度等，有利于分析患者的心理反應(yīng)。

1.4判斷患者的情緒

通過面部表情、語調(diào)、神態(tài)、姿勢(shì)等判斷患者的情緒，也就是察言觀色。

2心理因素對(duì)婦產(chǎn)科患者的影響

機(jī)體在情緒緊張等刺激情況下，將發(fā)生一系列病理生理及生化改變，腎上腺素、兒茶酚胺分泌增加使心率加快、血壓升高、呼吸急促，致使子宮缺氧收縮乏力。分娩期產(chǎn)婦將發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窘迫等；產(chǎn)褥期產(chǎn)婦將影響乳汁分泌、子宮復(fù)舊，易發(fā)生產(chǎn)后出血；先兆流產(chǎn)孕婦將影響保胎效果；妊娠高血壓綜合征孕婦將導(dǎo)致病情惡化、誘發(fā)子癇。

3婦產(chǎn)科患者常見的心理

3.1緊張、害羞

婦產(chǎn)科詢問病史時(shí)常涉及到生殖、月經(jīng)、性方面的話題，患者覺得羞于啟齒，不便詳談，有疑問也不愿向醫(yī)護(hù)人員咨詢，特別是未婚先孕者，因怕熟人、疼痛等更緊張和敏感。

3.2焦慮、恐懼心理

常見于一些急、重癥患者，如宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎盤早期剝離、子宮破裂、難產(chǎn)等。她們由正常的社會(huì)角色意外地進(jìn)入危重患者角色，起病突然、發(fā)展迅速、病情兇險(xiǎn)，患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，受病痛的折磨和面臨死亡的威脅而處于極度恐懼之中。分娩期產(chǎn)婦不僅擔(dān)心自身安危，還擔(dān)心胎兒的安危，有的由于受封建思想的影響還擔(dān)心胎兒性別、怕生女孩而受到家人冷落，擔(dān)心分娩過程中出現(xiàn)異常情況或擔(dān)心胎兒發(fā)育畸形。子宮破裂行子宮切除術(shù)或?qū)m外孕破裂行輸卵管切除術(shù)患者還擔(dān)心再次妊娠的情況。

3.3憂郁、懷疑心理

常見于宮外孕輸卵管病灶切除術(shù)、子宮卵巢切除術(shù)、更年期等患者，會(huì)因?yàn)樯眢w形象的改變而產(chǎn)生一種心理上的損失感和不完整感，又因?yàn)榧に厮浇档投霈F(xiàn)憂郁、多疑、情緒煩躁、失眠、冷淡等癥狀。

4心理護(hù)理措施

4.1消除患者的緊張、害羞心理

患者就診入院后應(yīng)熱情接待、尊重患者，介紹醫(yī)院的基本情況，平易近人，態(tài)度和藹，消除患者的緊張感，保護(hù)患者的隱私。在手術(shù)操作時(shí)，給患者精神上的鼓勵(lì)，使之坦然地接受手術(shù)。

4.2消除患者焦慮、恐懼心理

護(hù)士必須有高度的責(zé)任感和同情心，要善于理解和同情患者，急患者和家屬之所急，時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)出積極主動(dòng)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。耐心解答患者提出的各種問題或告知各種檢查的必要性和注意事項(xiàng)，通過溫和的語言、親切的問候和端莊的舉止、敏捷的操作技術(shù)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者感到真誠(chéng)與溫暖，具有安全感和信任感。要學(xué)會(huì)站在對(duì)方的立場(chǎng)上想問題，經(jīng)常與患者接觸，了解其思想動(dòng)態(tài)，實(shí)施有效的心理護(hù)理。注意表情互動(dòng)，決不能患者悲痛欲絕，護(hù)士卻興高采烈。在配合醫(yī)師的搶救過程中，要鎮(zhèn)靜自如、熟練操作，不可慌亂。避免一切不良刺激，多安慰和鼓勵(lì)患者，主動(dòng)向患者及家屬說明疾病的性質(zhì)、程度、治療和預(yù)后等有關(guān)情況，需保密的應(yīng)向家屬解釋清楚。對(duì)分娩期產(chǎn)婦應(yīng)做好知識(shí)宣教工作，向產(chǎn)婦講解有關(guān)正常分娩的知識(shí)，臨產(chǎn)后可出現(xiàn)的征象，宮縮與分娩的關(guān)系，分娩時(shí)如何配合等。嚴(yán)密細(xì)心觀察產(chǎn)程進(jìn)展。在進(jìn)行檢查操作過程中，要注意態(tài)度認(rèn)真、手法準(zhǔn)確、動(dòng)作輕柔、操作熟練、觀察細(xì)致、記錄及時(shí)，必要時(shí)將檢查結(jié)果告訴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦感到自己受到尊重、受到重視，增強(qiáng)分娩的信心，把焦慮、恐懼心理轉(zhuǎn)移到積極的分娩過程中。胎兒娩出后，首先告訴產(chǎn)婦新生兒是健康的，并且無畸形。如果新生兒的性別或新生兒有畸形，暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦，待胎盤娩出后或其它適當(dāng)?shù)臅r(shí)間再告訴產(chǎn)婦，以免影響宮縮導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。

4.3減輕患者的憂郁與多疑

護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致地向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)的目的及如何與醫(yī)護(hù)人員配合，使她們改變那些不正確的看法，解除患者的精神負(fù)擔(dān)，爭(zhēng)取家屬親友的鼓勵(lì)與幫助，給予患者更多的關(guān)愛，并應(yīng)主動(dòng)與更年期患者交談，做她們的知心朋友，告知家人多關(guān)心，體貼患者，使患者以最佳心態(tài)接受治療，樹立治療疾病的信心。