奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎48例臨床觀察

廖冬玲

江西省吉水縣疾病預(yù)防控制中心，江西 吉水 331600

急性水腫型胰腺炎也被稱為急性間質(zhì)性胰腺炎，是內(nèi)科門診常見的急性胰腺炎類型之一，嚴(yán)重者將會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。本次研究將觀察奧曲肽對(duì)急性水腫性胰腺炎患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2月至2014年3月收治的急性水腫型胰腺炎患者共96例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對(duì)照組各48例。其中觀察組中男30例，女18例，年24～60歲，平均 (42.1±2.5)歲，病程2～48h，平均 (18.5±5.2)h;對(duì)照組中男32例，女16例，年齡23～60歲，平均年齡 (41.8±2.4)歲，病程4～48h，平均 (21.1±5.4)h。兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn):①兩組患者入院后均給予血生化、B超以及CT檢查，結(jié)果確診為急性水腫型胰腺炎;②患者臨床癥狀均以惡心嘔吐、腹脹疼痛、頭疼發(fā)熱為主。兩組患者均未存在臨床并發(fā)癥情況。兩組患者在性別、年齡等資料上相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者經(jīng)確診后均給予常規(guī)臨床治療，治療手段包括禁食、禁水、輸液、鎮(zhèn)痛以及抗生素等類型藥物對(duì)癥治療。

對(duì)照組患者在上述基礎(chǔ)上給予加貝酯 (哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20065698，規(guī)格:0.1g)200μg靜脈注射注射，1次/d，同時(shí)給予法莫替丁(輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20068114，規(guī)格:2ml:20mg)20mg靜脈滴注，1次/d。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療。患者給予醋酸奧曲肽 (北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309)靜脈注射，患者首次奧曲肽靜脈注射藥量應(yīng)該＜100μg，注射過(guò)程中盡量保持緩慢、平均的推注速度，持續(xù)性靜脈滴注速度25μg/h。

兩組患者均以7d為一個(gè)治療療程，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好患者臨床資料的記錄工作，方便后期臨床指標(biāo)的對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定[2]①觀察兩組患者臨床效果:優(yōu):患者治療3d后臨床癥狀明顯緩解，治療7d后臨床癥狀完全消失。患者血尿淀粉酶、血肌酐、紅細(xì)胞壓積等臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常;良:治療3d無(wú)變化，7d后患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，臨床指標(biāo)顯著改善;可:治療3d后無(wú)變化，治療7d后患者臨床癥狀以及臨床指標(biāo)相交治療前均有所好轉(zhuǎn);差:患者7d后臨床癥狀以及臨床指標(biāo)均無(wú)變化，甚至出現(xiàn)加重跡象。治療優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/例數(shù)×100%。②觀察兩組患者接受治療后腹痛消失時(shí)間，檢測(cè)兩組患者治療后血淀粉酶恢復(fù)正常所需時(shí)間，患者恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間以及患者住院天數(shù);③觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以 (±s)形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比 觀察組治療優(yōu)良率為83.3%，對(duì)照組患者治療優(yōu)良率為56.3%。觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比 (例)

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組患者在接受治療后腹痛消失時(shí)間，血淀粉酶恢復(fù)正常所需時(shí)間，恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間以及住院天數(shù)等臨床指標(biāo)上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比 (d，±s)

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比 (d，±s)

注:與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 腹痛消失時(shí)間血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間正常進(jìn)食時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 48 3.1±2.2* 2.7±1.2* 3.2±1.0* 8.2±3.4*對(duì)照組48 5.2±2.4 4.4±2.1 6.2±2.6 14.5±2.7

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 兩組患者治療后均未發(fā)生不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

當(dāng)前門診急性水腫型胰腺炎患者就診率越來(lái)越高，病發(fā)過(guò)程中，患者胰腺以及周圍組織在解剖結(jié)構(gòu)以及功能上均受到不同程度的損害，患者體內(nèi)淀粉酶等指標(biāo)顯著異常，造成患者身體健康以及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。給予患者基礎(chǔ)治療能夠有效改善炎癥患者臨床癥狀，基礎(chǔ)治療中的加貝酯能夠有效抑制胰蛋白酶、激肽釋放酶、纖維蛋白溶酶以及凝血酶等蛋白酶的活性;而法莫替丁能夠有效抑制人體胃酸分泌，降低腸胃炎性反應(yīng)，兩者合用能有效緩解急性水腫型胰腺炎患者的臨床癥狀，但其臨床效果仍然不夠理想。有關(guān)研究認(rèn)為，患者胰腺外分泌鈣離子的濃度降低是引發(fā)患者急性水腫型胰腺炎的重要原因之一[3]。

奧曲肽是人工合成的生長(zhǎng)抑制激素類藥物，能夠有效抑制人體內(nèi)各種激素的釋放，有效降低患者胰腺腺酶的釋放，進(jìn)而提升患者胰腺外分泌鈣離子的濃度，達(dá)到抑制患者病情的效果。本次研究中給予奧曲肽治療的觀察組在治療效果以及臨床指標(biāo)上均優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組 (P＜0.05)，說(shuō)明在常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用奧曲肽治療急性水腫性胰腺患者具有良好的臨床效果，值得臨床推廣。

[1]趙瑞銀.奧曲肽治療14例急性水腫型胰腺炎療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(7):1202－1203.

[2]趙斌，羅志剛，張琳英.奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎患者臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22(12):19－21.

[3]孫強(qiáng)，鄭正.奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎72例臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(5):714－715.