優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥42例中的應(yīng)用

朱 俐

江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

新生兒高膽紅素血癥是一種新生兒常見疾病，患兒的發(fā)病率大約占50%，其中以病理性黃疸為主，常會(huì)導(dǎo)致患者膽紅素腦病進(jìn)而損傷機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重者會(huì)危機(jī)生命健康[1]。如果不能夠有效的治療可能會(huì)導(dǎo)致不可逆的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患兒終身殘疾。所以需要給予患兒有效的早期診斷、治療和護(hù)理措施[2]。筆者對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察其臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2014年11月我院收治的新生兒高膽紅素血癥患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組中男19例，女23例;出生后發(fā)生高膽紅素血癥時(shí)間為2～14d，平均時(shí)間為 (3.4±2.2)d;其中早產(chǎn)兒10例、足月兒28例、過期產(chǎn)4例。觀察組中男18例，女24例;出生后發(fā)生高膽紅素血癥時(shí)間為1～16d，平均時(shí)間為 (3.8±2.0)d;其中早產(chǎn)兒11例、足月兒26例、過期產(chǎn)5例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用冷光源藍(lán)光治療，每隔8～12h照射1次，每次照射時(shí)間在12～16h。連續(xù)治療8d。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，主要為常規(guī)的病情巡視，注意觀察患兒臨床癥狀、體征等變化。觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下:①增加喂養(yǎng)次數(shù)。護(hù)理人員需要耐心的喂養(yǎng)，并且適當(dāng)補(bǔ)充濕熱的葡萄糖水，從而增加患兒的大小便次數(shù)，以加速膽紅素的排出。②新生兒撫觸。每天給予新生兒適當(dāng)?shù)娜頁嵊|，從而刺激皮膚神經(jīng)而興奮脊髓排便中樞，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，盡可能的加快胎糞排出，同時(shí)增加新生兒胃腸道激素的釋放。③密切觀察新生兒病情。護(hù)理人員需要密切觀察患兒的生命體征情況，并且詳細(xì)記錄下新生兒每天排便的情況，并且觀察患兒尿液的顏色和黃疸消退的情況，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)精神異常、腹瀉等不良異常情況，就需要及時(shí)上報(bào)給醫(yī)師，然后及時(shí)查明原因，并且給予有效的治療處理措施。④健康教育。護(hù)理人員需要向患兒家屬介紹其疾病發(fā)展情況以及預(yù)后，講述與疾病相關(guān)的知識(shí)。護(hù)理人員還需要開導(dǎo)和勸導(dǎo)患兒家屬，使其消除思想顧慮，穩(wěn)定患兒家屬心理狀態(tài)。⑤光療護(hù)理。在給予患兒光療護(hù)理前需要首先將光療箱預(yù)熱，將穩(wěn)定控制在28～32℃，之后檢查患兒的標(biāo)志手圈是否佩戴完好。在光療的過程中將其頭部抬高15°～30°。并且護(hù)理人員需要在規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)喂養(yǎng)，對(duì)于不可進(jìn)食的患者需要給予鼻飼。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組的初次排胎便時(shí)間和黃疸指數(shù)情況，其中黃疸指數(shù)分別為＜10mg/dl、10～12.9mg/dl、 ＞12.9mg/dl。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒黃疸指數(shù)對(duì)比 觀察組黃疸指數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒黃疸指數(shù)對(duì)比 [例 (%)]

2.2 兩組患兒黃疸消退時(shí)間、初次排胎便時(shí)間對(duì)比 觀察組黃疸消退時(shí)間、初次排胎便時(shí)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒黃疸消退時(shí)間、血清膽紅素和初次排胎便時(shí)間對(duì)比 (d，±s)

表2 兩組患兒黃疸消退時(shí)間、血清膽紅素和初次排胎便時(shí)間對(duì)比 (d，±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 初次排胎便時(shí)間 黃疸消退時(shí)間對(duì)照組42 12.07±1.12 7.09±1.14觀察組 42 5.84±0.65* 4.31±0.75*

3 討論

新生兒高膽紅素血癥的病因主要為膽紅素排泄減少或分泌增多，近年來此病的發(fā)病率逐漸增高。新生兒高膽紅素血癥的病因比較復(fù)雜，其主要的臨床癥狀為皮膚和黏膜黃染[3－4]。有研究[5－6]表明，給予患兒經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)，若足月兒膽紅素超過12mg/dL或者早產(chǎn)兒膽紅素超過16mg/dL，則屬于高膽紅素血癥新生兒。新生兒體內(nèi)如果過量積累未結(jié)合膽紅素就會(huì)引發(fā)黃疸，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療就可能會(huì)導(dǎo)致腦性癱瘓和智力障礙，進(jìn)而威脅到患兒的生命健康[7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)時(shí)以常規(guī)護(hù)理措施為基礎(chǔ)，將患者作為護(hù)理的中心，加強(qiáng)全面護(hù)理制度，努力提高醫(yī)院護(hù)理人員整體護(hù)理水平，強(qiáng)化專業(yè)素養(yǎng)。不僅如此，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施還能夠有效增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度[8]。有研究表明[9]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠幫助患者有效促進(jìn)短高膽紅素血癥患兒黃疸消退，縮短初次排便時(shí)間，減少血清膽紅素水平，從而改善預(yù)后。早期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠縮短患兒住院時(shí)間，給予充足的母乳喂養(yǎng)和良好的睡眠能夠顯著減少高膽紅素血癥發(fā)生率，改善患兒病情。

本研究結(jié)果顯示，觀察組黃疸指數(shù)明顯低于對(duì)照組;觀察組初次排胎便時(shí)間明顯少于對(duì)照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于新生兒高膽紅素血癥中效果較好，能有效降低黃疸指數(shù)，改善患兒臨床癥狀，縮短患兒初次排胎便時(shí)間，值得臨床推廣。

[1]劉小勤，張立環(huán)，李向麗.中藥浴配合穴位按摩對(duì)新生兒高膽紅素血癥的干預(yù)效果觀察[J].內(nèi)科，2015，10(01):47－49.

[2]周玉貞，桂齊，李曙蓉，等.新生兒高膽紅素血癥患兒藍(lán)光照射治療后經(jīng)皮測(cè)膽紅素最佳測(cè)定時(shí)間的研究 [J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31(09):640－642.

[3]馬俐俐，徐萍.新生兒高膽紅素血癥常見病因分析及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34(04):454－456.

[4]張志宏，韓桂珍，王曉玲，等.茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國婦幼保健，2014，29(07):1124－1126.

[5]丁小美，辛洪霞，龔飛燕，等.新生兒燒傷與高膽紅素血癥的相關(guān)性及藍(lán)光照射治療護(hù)理對(duì)策 [J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(13):2362－2364，2368.

[6]蔡文暉，潘家儀，黃瓊，等.高膽紅素血癥新生兒應(yīng)用經(jīng)絡(luò)撫觸的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30(06):9－12.

[7]畢穎異，王海峰，李欣，等.雙重血漿分子吸附術(shù)治療高膽紅素血癥的應(yīng)用及護(hù)理[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2015，29(01):37－38.

[8]楊琳，牟飛飛，都美玲.新生兒高膽紅素血癥相關(guān)影響因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12(04):95－98.

[9]周玉貞，桂齊，李曙蓉，等.新生兒高膽紅素血癥患兒藍(lán)光照射治療后經(jīng)皮測(cè)膽紅素最佳測(cè)定時(shí)間的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31(09):640－642.