優質護理在子宮切除術中的應用

孔美霞

大同市第一人民醫院，山西 大同 037000

腹腔鏡是臨床廣泛應用的微創技術之一，在婦產科多種疾病治療中均發揮著良好作用，相關研究顯示[1]，腹腔鏡輔助下行子宮切除手術可顯著減輕術中損傷、抑制瘢痕殘留并促進迅速康復。但患者手術過程中護理配合仍占據重要地位，良好的護理配合不僅能夠積極促進術后恢復狀況，對患者心理狀態也有顯著的改善作用。本研究中36例患者術中均采用優質護理方案，臨床效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月至2015年3月所收治的行腹腔鏡全子宮切除手術的72例患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各36例。對照組患者年齡26～63歲，平均 (42.9±5.7)歲，其中子宮肌瘤19例，功能性子宮出血8例，子宮腺肌病6例，子宮癌3例;觀察組患者年齡25～65歲，平均 (44.1±4.8)歲，其中子宮肌瘤18例，功能性子宮出血7例，子宮腺肌病7例，子宮癌4例。兩組患者一般資料比較無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅給予常規護理，手術室巡回護士在手術前一天下午到病區進行術前巡訪，核對患者的病歷信息，做術前的常規宣教，告知患者術前準備事項及術中注意事項。并給予一定的鼓勵和心理疏導，術中按醫囑完成常規護理配合，術后做好交班。

觀察組患者在此基礎上實施優質護理方案，具體如下:①術前訪視:巡回護士在手術前一天對患者進行訪視，準確核對患者基本信息，核查患者的相關生化指標、月經史、備血情況、是否有藥物過敏史等情況。評估是否存在手術禁忌，核對相關檢查是否開展，全面評定術前準備程度，避免發生風險意外事件。叮囑患者做好術前準備，如術前禁止飲食等。通過訪視手冊上的圖片和文字向患者詳細介紹手術體位、流程、麻醉方法、腹腔鏡微創手術的方法及優點等，根據患者文化程度、心理素質差異給予相應的心理疏導，認真解答患者的所有提問，最大程度的減少患者的緊張恐懼情緒，以最佳的狀態面對手術。②術中護理配合:提前做好手術室內的溫濕度調節，為患者建立兩條靜脈通道，配合醫師完成麻醉處理，麻醉后積極監測患者的生命體征，避免出現麻醉相關不良影響。成功麻醉后，輔助患者正確的、舒適的擺放膀胱截石位，然后使用加棉墊的約束帶固定雙腿，以增加舒適度，并要避免手術過程中肢體因受壓而形成神經損害。器械護士在術前全面準備相關器械用品，根據術中要求完成設備調節，及時評定設備狀態，根據醫師要求進行參數調整。同時，在手術過程中持續傳遞相關器械與用品，特別注意腹腔鏡器械與陰道操作器械的區分擺放，整個術中配合動作要輕柔、穩、準、快，以促進手術順利程度。術中要保護好患者的隱私，盡量減少暴露，并密切觀察患者的生命體征、神志、脈搏、血氧飽和度等變化，若有發現異常及時告知醫師，做及時的救治和處理。③術后護理:手術結束前嚴格清點相關用品，并完成記錄單與核查表的填寫。做好患者的保暖措施，檢查患者皮膚是否有挫傷或壓傷，對意識清醒的患者給予心理支持，告知手術已圓滿完成，一切順利，使其卸下心中的負擔。因全麻患者在蘇醒過程中會有嗆咳、躁動等現象發生，所以巡回護士要做好防護措施，避免墜床事件的發生，待其清醒后，再護送回病房。與病房護士嚴格執行交接班制度，將患者的生命體征、引流管、靜脈通道等情況仔細交代清楚，術后第三天給予回訪，回訪患者的恢復情況，有無不良反應，對手術室工作有什么提議，這樣不但能促進護理服務的不斷提高，也能讓患者感受到溫暖和關愛，使其心情愉悅，有利于其早日康復。

1.3 評價指標 記錄兩組病例術后下床活動時間、切口愈合時間、肛門排氣時間、住院時間及護理滿意度，觀察手術后發熱、出血與胃腸反應等并發癥發生率，分別進行統計學處理比較。滿意度評分采用滿意度調查表進行，主要內容有:患者對手術的了解程度、護理服務、護理技能、舒適度等的滿意程度。總分100分，大于90分為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般，60分以下為不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以(±s)表示，行t值檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況比較 觀察組患者術后下床活動時間、肛門排氣時間、切口愈合時間及住院時間均顯著優于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較(±s)

表1 兩組術后恢復情況比較(±s)

注:與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 下床活動時間/h 肛門排氣時間/h 切口愈合時間/d 住院時間/d對照組36 44.8±9.6 43.1±10.4 6.5±2.3 10.6±3.5觀察組 36 26.8±8.1* 24.3±8.2* 4.1±1.2* 6.1±2.2*

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較 觀察組患者術后并發癥總發生率顯著優于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較 (例)

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者術后護理滿意度顯著優于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組護理滿意度比較 (例)

3 討論

腹腔鏡全子宮切除手術可直達患者病灶部位，解除疾病痛苦和生命危險，并且具有出血少、創傷小、易恢復、并發癥少等顯著優勢，受到患者與醫師的廣泛認可[2]。而護理配合的合理程度直接關乎手術的治療效果，因此護理方式在臨床中的重視程度也日趨升高。優質護理模式主要以“以人為本”作為宗旨，著重強調在實施常規護理同時強化相關護理人員的責任意識，提高專業護理業務水平，以此達到提高護理滿意度和護理質量的目的。優質護理模式旨在為患者營造溫馨、體貼、放心的護理環境，保證患者需求得以實現，堅持做好患者負性情緒疏導工作，利用專業的操作技能減輕患者疾病痛苦，不斷提高患者及其家屬治療依從性，和諧護患關系并促進患者康復。

在本次研究中36例腹腔鏡全子宮切除手術患者采用了優質護理模式，在完善術前訪視和宣教、心理干預等措施的基礎上，嚴密控制術中護理配合工作，以促進手術效果的提升，并嚴格做好術后交接工作，減少術后不良事件的發生。觀察組患者經優質護理服務后，其下床活動時間、肛門排氣時間、切口愈合時間、住院時間、并發癥總發生率及護理滿意度均顯著好于常規護理對照組患者，這說明采用優質護理可提高治療康復速度，減輕患者生理不適時間，減少術后并發癥的發生，對提高手術安全程度和患者滿意度也起到積極作用。

綜上所述，腹腔鏡下全子宮切除手術中采用優質護理模式可顯著縮短術后恢復時間，減少手術并發癥發生，提高患者的滿意度，具有確切應用價值，值得臨床推廣。

[1]馬俊，陳葵喜，程珊，等.腹腔鏡全子宮切除術在子宮肌瘤中的臨床應用[J].西部醫學，2015，27(5):779－781.

[2]李敏香，黃李蕓，陳麗娟.腹腔鏡全子宮切除術護理優勢的原因分析[J].重慶醫學，2015，44(11):1577－1578.