針灸疾刺法治療小兒濕疹療效的觀察

龔見智

針灸疾刺法治療小兒濕疹療效的觀察

龔見智

（南京市玄武區同仁街社區衛生服務中心，南京210008）

［目的］觀察針灸疾刺法治療小兒濕疹的臨床療效。［方法］選取濕疹患兒59例，按照隨機數字表法隨機分成針灸疾刺組和激素對照組。疾刺組選取曲池、合谷、血海、膈俞、天樞為主穴，采用針灸疾刺手法進行治療，對照組采用丁酸氫化可的松乳膏局部涂抹，治療7 d后根據皮損和瘙癢情況判定治療效果。［結果］針灸疾刺組27例，治愈18例，顯效4例，好轉3例，無效2例，總有效率為92.6%；對照組32例，治愈13例，顯效3例，好轉8例，無效8例，總有效率為75.0%。［結論］針灸疾刺法能有效治療小兒濕疹，為小兒濕疹的治療拓展了思路，具有良好的臨床應用前景。

針灸；疾刺法；小兒濕疹；療效觀察

小兒濕疹是一種嬰兒時期常見的變態反應性皮膚病，是嬰幼兒常見皮膚病，多發于2～3個月，1歲以后逐漸減輕，2歲以后大多可以自愈，但亦有少數可以延伸到幼兒或兒童期［1］。小兒患濕疹后，常因瘙癢不適而哭鬧，影響其正常的日間活動和夜間睡眠，嚴重者將影響到小兒的身體發育。目前小兒濕疹無特效治療，現代醫學主要應用脫敏藥物［2］、抗組胺藥［3-4］、皮質類固醇激素［5-7］、免疫抑制劑［8］或抗生素［9］等，但存在著諸多藥物不良反應，如抗生素及免疫抑制劑會降低小兒免疫力，皮質類固醇激素則容易使皮膚變薄和萎縮，且容易反復［10-11］。據相關文獻報道，中醫內治法［12-13］、外治法［14-15］、內外聯合治療［16-17］以及針刺［18-19］、推拿［20-21］對小兒濕疹均具有一定療效。本社區中心運用中醫特色針灸疾刺法治療27例小兒濕疹，取得了令人滿意的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取就診的小兒濕疹患者進行分組試驗，臨床分組試驗的納入標準：1）小兒濕疹患者，無其他復雜病癥，年齡不限，男女不限。2）受試者或監護人充分理解患者須知，并同意受試者。試驗排除標準：1）拒絕受試的患兒。2）皮膚嚴重破損及糜爛的患兒。3）發高燒的患兒。4）濕疹范圍超過全身體表面積1/3的患兒。5）因嚴重精神障礙或其他原因不能按臨床試驗方案者。6）不能按期隨訪或不能與研究者配合者。

本研究選取2014年1—10月就診于南京市玄武區同仁街社區衛生服區中心的門診小兒濕疹患兒59例，按隨機數字表法隨機分成兩組，針灸疾刺組（簡稱疾刺組）和對照組，疾刺組27例，對照組32例。兩組在年齡、性別、病程上差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組基本資料比較

表1　兩組基本資料比較

組別　例數　男（例）　女（例）　年齡（歲）　病程（d）疾刺組　27　17　10　1.3±0.3　26±5對照組　32　19　13　1.7±0.5　23±7

1.2西醫診斷標準1）臨床上具備了下列某些皮損，如紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液、脫屑、肥厚、皸裂等。2）伴有不同程度的瘙癢。3）男女老幼皆可發生，其中兒童易發生特應性皮炎，老人由于油脂分泌減少較易發生乏脂性濕疹。4）四季均可發生。5）排除其他內科疾患繼發皮膚瘙癢的皮膚損害，或其他皮膚病引起的濕疹樣改變等

1.3中醫診斷標準參照文獻［22］。選用中醫辨證分型標準作為中醫診斷標準如下。

1.3.1濕熱俱盛證發病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢劇烈，滲液流滋；伴身熱，心煩口渴，便干溲赤；舌質紅，苔黃膩或薄黃，脈滑或數。

1.3.2脾虛濕盛證發病較慢，皮損潮紅瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑。伴有納少神疲，腹脹便溏；舌淡而胖，苔白或膩，脈濡緩。

1.3.3血虛風燥證患病日久，皮損色暗或色素沉著，或粗糙肥厚，瘙癢劇烈；伴口干不欲飲，納差腹脹；舌淡苔白，脈細弦。

1.4治療方法

1.4.1疾刺組針刺選穴：選穴以手陽明、足太陰經穴為主，曲池、合谷、血海、膈俞、天樞作為主穴。濕熱俱盛者，加大椎、陰陵泉、支溝；脾虛濕盛者，加足三里、中脘、三陰交；血虛風燥者，加風池、三陰交；瘙癢甚者，加肩髃、風市、百蟲窩。操作方法：選用30號3.3 cm不銹鋼毫針，進針0.1～0.5 cm，年齡越小的進針深度越淺，不留針，針后即出。每日1～2次，7 d為1個療程。

1.4.2對照組局部皮膚涂以丁酸氫化可的松乳膏（20 g，天津金耀藥業有限公司），1 d數次，7 d為1個療程。

1.5療效標準痊愈：皮損面積消退大于90%，瘙癢基本消失；顯效：皮損面積消退60%～89%，瘙癢明顯減輕；好轉：皮損面積消退20%～59%，瘙癢減輕；無效：皮損面積消退小于20%或皮損進一步擴大，瘙癢加重［22］。

1.6統計學方法采用SPSS 18.0軟件對數據進行統計學處理，采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料用例數和構成比表示，組間比較采用卡方檢驗，組間計量資料、等級資料的比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1療效比較治療7 d后，針灸疾刺組總有效率為92.6%，對照組的總有效率為75.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2　兩組治療效果比較　例

2.2針灸疾刺組治療小兒濕疹的具體情況經針灸疾刺法治療，27例患兒中痊愈18例，顯效4例，好轉3例，無效2例，總有效率92.6%，具體治療效果隨年齡段分布情況如表3所示。針刺治療次數統計，最短者5次即愈，最長者20次即愈，多數患兒于5～10次后即顯著好轉或痊愈。經跟蹤觀察1個月，27例患兒復發者1例，且再以針刺治療而痊愈。在全部治療病例中，無發現針灸疾刺治療后病情加重的情況。

表3　疾刺組治療效果的具體情況統計　例

3　討論

小兒濕疹可歸屬于“胎癬”、“濕毒瘡”、“奶癬”等疾病范疇［23］，多因小兒稟受胎毒及外感風濕、蘊結肌膚所致，肌膚營衛不得通行，郁而化熱，熱毒蘊于肌膚，腐而成膿水，日久化燥，風燥相兼而使局部皮膚干燥且癢。濕熱內蘊貫穿在小兒濕疹的整個病程之中，濕疹的首要病邪為濕，濕盛傷脾，脾虛生濕，脾濕不予糾正，則病情纏綿。

針灸疾刺法是一種快速不留針的針灸手法，極具中醫特色，不僅有局部治療作用，而且還能夠調節整體功能。《靈樞·官針篇》中記載：“半刺者，淺內而疾發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。”針灸疾刺法以“快”為特征，淺刺于皮膚，刺得淺，出針快，好像拔去毫毛一樣，患者接受治療基本沒有痛苦。嬰幼兒氣血未充、臟腑柔弱，《靈樞·逆順篇》中即指出：“嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者，以毫針，淺刺而疾發針。”中醫疾刺簡便易行，創傷小，痛苦少，能夠幫助患兒較好地配合醫者完成治療，不失為治療兒科疾病的的良好途徑。

針灸疾刺法治療小兒濕疹主要取脾經和胃經穴位為主，如足三里、三陰交、陰陵泉、天樞等，其中足三里具有健脾化濕、補益正氣作用，三陰交亦有健脾利濕功效，陰陵泉可健脾利濕、消腫止痛，天樞則有健脾和胃、升清降濁作用，諸穴合用共奏健脾利濕之效。若熱盛，可配曲池、血海等，曲池散風止癢、清熱消腫，血海調經統血、祛風止癢；瘙癢甚者，可配百蟲窩、肩髃、風市等穴位，百蟲窩清熱涼血、散風止癢，肩髃散風清熱，風市散寒除濕，主治遍身瘙癢。本研究運用中醫疾刺法治療小兒濕疹，針對脾虛濕盛的中醫病因病機特點，選取曲池、合谷、血海、膈俞、天樞為主穴，并隨證加減，取得了良好的臨床療效。

目前西醫對濕疹尚無特效療法，治療主要以皮質類固醇激素類的外敷藥物為主，易產生不良反應和藥物依賴性。本研究發現在針灸疾刺法治療小兒濕疹的療效明顯優于單純西藥丁酸氫化可的松外涂的對照組，該治療患兒痛苦小，無不良反應，安全有效，為小兒濕疹的有效治療拓展了思路，具有良好的臨床應用前景。

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Clinical observation of the fast acupuncture treatment on infants with eczema

GONG Jian-zhi
（Tongren Street Community Health Service Center，Nanjing Xuanwu District，Nanjing 210008，China）

［Objective］To observe the healing effect of fast acupuncture technique on infantile eczema.［Methods］The infantile eczema patients were divided into two groups randomly:fast acupuncture therapy group and control group（with routine hydrocortisone therapy）.［Results］After 7-day treatment，the total effective rate in fast acupuncture group and control group were 92.6%and 75.0%，respectively.It showed that fast acupuncture therapy group had fairly good clinical compliance with respected to routine hydrocortisone therapy group.［Conclusion］Fast acupuncture therapy group expands the way to treat the infantile eczema.It has promising clinical application prospect.

acupuncture；fast acupuncture therapy；infant eczema；observation of curative effect

R758.23

A

1673-9043（2015）06-0332-03

10.11656/j.issn.1673-9043.2015.12.04

龔見智（1984-），女，主治醫師，研究方向為針灸疾刺法治療小兒疾病。

（2015-06-28）