幾種樁核修復牙體缺損的臨床分析

李眉

[摘要] 目的 探討幾種樁核在患者牙體缺損中的臨床應用效果。 方法 篩選該院口腔科收治的2011年3月—2012年6月210例年齡在19～67歲的牙體缺損患者并隨機分為3組。第一組70例患者共138顆牙使用純鈦預成樁和樹脂核進行修復，第二組70例患者共142顆牙使用鈷鉻合金鑄造樁和樹脂核進行修復，第三組70例患者共140顆牙使用玻璃纖維樁和樹脂核修復。比較三組不同修復材料的臨床療效。結果 在對所有患者進行治療后為期一年的隨訪及復查后發現純鈦預成樁的成功率為90%，鈷鉻合金鑄造樁的成功率為82%，玻璃纖維樁的成功率為96%，隨訪后對三種樁的修復效果通過統計學分析后有明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 玻璃纖維樁的修復成功率高于純鈦預成樁和鈷鉻合金鑄造樁，玻璃纖維樁的修復效果優于純鈦預成樁和鈷鉻合金鑄造樁。

[關鍵詞] 純鈦預成樁；鈷鉻合金鑄造樁；玻璃纖維樁

[中圖分類號] R78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0026-02

Clinical analysis of several post and core restoration of dental defects

LI Mei

Department of Stomatology，General Hospital of Xi'AN Aerospace，Xi'an，Shanxi Province，710100 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of several post and core patient dental defects. Methods Screening admitted to our hospital dentistry March 2011-2012 June 210 cases aged 19～67 years old dental defects patients were randomly divided into three groups. The first group of 70 patients a total of 138 teeth using titanium prefabricated post and resin core repair， and the second group of 70 patients a total of 142 teeth using a cobalt-chromium alloy cast post and resin core repair， the third group of 70 patients A total of 140 teeth using a glass fiber post and resin core repair. Comparison of the clinical efficacy of three different restorative materials. Results After a period of treatment for all patients found that after oneyear of follow-up and review the success of the pre-pile of titanium was 90%， cobalt-chromium alloy casting post success rate of 82% glass fiber pile success was 96% for repairing effect of three piles have follow-up by statistical analysis （P <0.05） after significant difference statistically significant. Conclusions fiberglass repair pile high success rate in the pre-pile titanium and cobalt-chromium alloy casting piles， piles fiberglass repair effect preformed better than titanium and cobalt-chromium alloy casting pile piles.

[Key words] Titanium pre-pile； Cobalt-chromium alloy casting pile； Glass fiber post

牙體修復是讓口腔內以大面積缺損的牙體通過醫療手段進行修復的過程。主要有嵌體和人造冠兩種方式，而大面積缺損時，牙體已經失活，而是用人造冠的修復方式可以有效防止牙折合牙齲[1]。大面積的牙體缺損是大多先做了根管治療，之后后牙做樁核，再做外面的全冠修復。該研究主要就該院2011年3月—2012年6月收治的210例牙體缺損患者分別用3種不同的修復材料（純鈦預成樁和樹脂核，鈷鉻合金鑄造樁和樹脂核，玻璃纖維樁和樹脂核）后的修復效果做一臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該院口腔科收治的2011年3月—2012年6月210例年齡在19～67歲的牙體缺損患者，共420顆牙，隨機分成三組，第一組70例患者共138顆牙使用純鈦預成樁和樹脂核進行修復，其中男性33例，69顆牙，女性37例，69顆牙；第二組70例患者共142顆牙使用鈷鉻合金鑄造樁和樹脂核進行修復，其中男性34例，68顆牙，女性36例，74顆牙；第三組70例患者共140顆牙使用玻璃纖維樁和樹脂核修復，其中男性35例，72顆牙，女性35例，68顆牙。3組患者的性別、年齡等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者性別及牙位分布見表1 。所有患者都在做了根管治療后，根據自己的分組再用不同材料進行牙齒外形的修復，最后做烤瓷冠的修復。endprint

表1 患者性別及患牙分布

1.2 治療方法

所篩選的210例患者都經診斷并確診為大面積牙體損傷并做了比較完善的根管治療后，進行不同材料的牙體修復。根據治療常規將患牙隔濕，再根據根管的直徑，長度，選擇適合的做樁核的材料[2]。然后將選好的樁核放入其內，3種不同材料的樁核放置方法沒有太大差別，第一組70例患者共138顆牙使用純鈦預成樁和樹脂核進行修復，第二組70例患者共142顆牙使用鈷鉻合金鑄造樁和樹脂核進行修復，第三組70例患者共140顆牙使用玻璃纖維樁和樹脂核修復，之后把樁核的冠部進行彎曲呈扇形張開，經過20 s的照射，使其初步形成樁核。然后再把半成型的樁核取出，無菌條件下在口腔外照射40 s使其更加牢固，形成樁核。緊接著用酸蝕粘結劑處理根管的內壁，在樁核的表面也涂上一層粘結劑，并在根管內放入固化樹脂，迅速的把牢固的樁核放入根管內，迅速而適當的調整其位置，使其完全牢固[3]。最后用烤瓷全冠修復牙體。修復一年后對所有患者進行隨訪，復查樁核修復率的情況。

1.3 統計方法

應用SPSS 13.0 統計軟件對所有結果進行系統的統計分析，結果中的計數資料采用百分數表示， 比較采用χ2 檢驗。

2 結果

隨訪時以牙根無被折斷，修復的樁位無任何松動為修復成功的標準，在患者牙體修復后隨訪的不同修復材料的成功率見表2 。

表2 修復后的成功率

注：χ2=13.144， P=0.001<0.05，表示3組差異有統計學意義。

3 討論

牙體修復主要有嵌體和人造冠兩種方式，而人造冠在大面積牙體受損的患者的臨床應用已經有許多年的歷史， 而在人造冠的修復中又以人造冠樁核的材料最為重要。通常在臨床上， 多以強度高、耐腐蝕、耐疲勞、美觀、臨床操作簡單、透光性好等特點的材料為較為理想的材料[4]。在臨床研究中，對于材料的探索一直在進行，隨著科技的發展，材料學也在不斷的進步，從而促進了口腔醫學的發展，該研究主要就幾種不同的材料對牙體缺損修復的療效進行探索。

玻璃纖維樁和樹脂核是近年來口腔牙體修復中新引進的材料，在臨床上已普及了一段時間，纖維材料一般都無色透明，讓患者對于美觀的要求得到了滿足，纖維材料的強度、韌性、繞曲強度等都比較符合牙體修復的需要，而且纖維材料的彈性性能好，較其他材料更容易掌控，便于醫生的操作，玻璃纖維在粘合是所體現的微觀效果也比其他材料較好[5]。在該研究中，玻璃纖維樁和樹脂核在損傷牙體的修復中的成功率明顯大于其他材料，值得臨床上廣泛使用，至于纖維材料的后期效應還有待考證。

純鈦預成樁和樹脂核是一種利用純鈦制成的金屬預成樁，純鈦有著較為良好的性能，輕巧，并于人體骨骼的密度較為接近，其硬度也與牙質較為接近，具有良好的抗腐蝕的特性，但是有研究結果表明鈦預成樁的抗折裂性能就要比其他材料的樁核性能差一些[6]，而該研究顯示，純鈦預成樁和樹脂核在修復患者缺損牙體的成功率為90%相對于纖維材料的樁核要稍微低點，也體現了純太預成樁的抗折裂性比纖維材料的樁核要差一點。而鈷鉻合金鑄造樁由于其較高的強度而常常廣泛使用于臨床[7]。但是由于其較高的強度常常導致在咬合時容易折斷，在醫生又沒經驗的情況下回造成修復的失敗，對患者造成很大的不良影響[8]。而該研究的結果也表明，鈷鉻合金鑄造樁和樹脂核在修復后的成功率82%較其他兩種材料都差一些。所以，在臨床上，纖維材料的樁核會逐漸被廣泛使用。

[參考文獻]

[1] 顧新華，黃建萍，王小祥.不同樁核金屬烤瓷全冠修復后前牙抗剪切力的實驗研究[J]. 中華口腔醫學雜志，2007，42（3）：169-172.

[2] 孟慶飛，陳亞明.箍結構作用的研究進展[J]. 國際口腔醫學雜志，2007，34（1）：68-70.

[3] 陳新民，楊艷，姚蔚，等.不同樁長度的核樁冠修復體樁根聯合體水平承載力的研究[J]. 華西口腔醫學雜志，2006，24（6）：536-540.

[4] 張占山.磨牙殘冠的嵌體冠修復診治[J]. 內蒙古醫學雜志，2006，38（10）：948.

[5] 盧山，譚曲波，梁非照.Anthogyr玻璃纖維根管樁在磨牙重度缺損修復中的應用[J]. 廣西醫學，2007，29（3）：362-363.

[6] 付昌平，陳平，馬平生，等.牙本質釘修復嚴重缺損活髓牙的臨床應用[J]. 實用全科醫學，2007，5（8）：715.

[7] 尹寶平，張翔晉.烤瓷貼面修復前牙牙體缺損臨床效果觀察[J]. 中國美容醫學，2008，17（7）：1068-1069.

[8] 李冰，張并生，葛學軍，等.玻璃纖維樁在下切牙殘根殘冠修復中的臨床應用[J]. 口腔醫學，2008，28（8）：443-444.

（收稿日期：2014-12-03）endprint