布地奈德/福莫特羅吸入劑對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生活質量的影響

何秀娟++黃慶愿

[摘要] 目的 探討布地奈德/福莫特羅吸入劑對老年COPD穩定期患者生活質量的影響。 方法 將2010年1月—2011年1月間來該院接受治療的150例老年COPD穩定期患者隨機分為觀察組（75例）和對照組（75例），對照組給予常規治療，同時進行疾病知識教育。觀察組在對照組的基礎上，給予布地奈德/福莫特羅粉吸入劑，兩個季度后進行療效評價。結果 治療前，兩組SGRQ評分、肺功能比較，差異無統計學意義（均P>0.05）。治療后，對照組上述指標無明顯變化，觀察組SGRQ評分各指標均下降，肺功能各指標均增大（P<0.05或P<0.01）。 結論 布地奈德/福莫特羅吸入劑應用于老年COPD患者，可改善肺功能，提高生活質量，降低不良反應，值得推廣。

[關鍵詞] 布地奈德/福莫特羅； COPD穩定期；生活質量

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0090-03

Effect of Budesonide / Formoterol Inhalation on Quality of Life of Elderly Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease

HE Xiujuan1 HUANG Qingyuan2

1.Department of internal medicine， armed police Qinghai Corps Hospital，Qinghai 810000，China；2.Hospital of Third Military Medical University pathophysiology，Qinghai 810000， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of budesonide formoterol inhalation on quality of life of elderly patients with COPD in stable phase. Methods Andomly divided 150 cases of senile patients with COPD in stable period will be 01 months in 2010 2011 01 months in our hospital treated as observation group （75 cases） and control group （75 cases） and the control group was given routine treatment， at the same time disease knowledge education. The observation group in the control group， treated with budesonide / formoterol fumarate powder for inhalation， the therapeutic effects were evaluated after two quarters. Results Before treatment， compared two groups of SGRQ score， lung function， there was no significant difference （P > 0.05）. After treatment， the control group showed no significant change was observed in the group of SGRQ score of each index all decreased pulmonary function indexes were increased （P<0.05 or P<0.01）. Conclusion Budesonide / formoterol inhalation used in elderly patients with COPD， it can improve lung function， improve the quality of life， reduce the adverse reaction， is worth promoting.

[Key words] Budesonide/formoterol； COPD stable period； Quality of life

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征且呈進行性發展的疾病，其氣流受限不完全可逆，其與肺部對香煙煙霧等有害顆粒的異常炎癥反應密切相關[1]，該疾病可嚴重地降低了患者的生活質量。該研究通過選取該院于2010年1月—2011年1月收治的150例老年COPD患者為研究對象，對COPD穩定期老年患者應用布地奈德/福莫特羅吸入劑，觀察其對該類患者生活質量的影響，以此來評價其療效和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月一2011年1月間來該院接受治療的老年COPD穩定期患者150例，均符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準[2]。將其隨機分為觀察組（75例）和對照組（75例），其中，觀察組男41例，女34例，年齡（64.03±11.1）歲，病程為（8.9±1.3）年；對照組男39例，女36例，年齡（65.83±5.8）歲，病程為（10.1±3.9）年。兩組在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對照組：常規治療，同時給予疾病知識教育。對患者及其家屬進行相關知識的講解，提高其對于自身疾病的認識程度及處理疾病的能力。觀察組：觀察組在對照組的基礎上，給予布地奈德/福莫特羅粉吸入劑（規格，80 μg），5.0 μg /次，每日早、晚各1次，每季度復診1次，共計兩個季度。

1.3 觀察指標

1.3.1 SGRQ評分法 采用 StGeorge呼吸問卷評分法（SGRQ）對患者癥狀（如氣促、咳嗽、咳痰等）、活動受限（如家務、運動、生活等）、疾病影響（如痛苦、抑郁、煩躁、缺乏安全感等）三方面進行評分。具體評分如下：癥狀采取5分制，后兩者采取“Y（是）”或“N（否）”的形式進行。取分范圍為0～100分，數值越小，表明患者身體素質越高。

1.3.2 肺功能指標的測定 采用美國森迪斯肺功能儀測定患者治療前后肺功能系統的改變情況，具體有用力呼氣量（FEVl ） ， FEVl與用力肺活量（FVC）的比值以及FEVl占預計值的百分比。

1.3.3 不良反應 包括頭暈、眼癢、咽喉不適、聲音嘶啞、口干等。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，組內治療前后的比較用計量資料的配對t檢驗，兩組間的比較采用成組t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后SGRQ評分比較

治療前，兩組患者StGeorge呼吸問卷指標差異均無統計學意義（P>0.05），經過治療，觀察組和對照組患者上述評分均下降，但觀察組下降明顯，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05或P<0.01） ，具體見表1。

表1 兩組患者StGeorge呼吸問卷調查結果大的比較（x±s）

注：組內比較，#代表P<0.05；組間比較，**代表 P<0.01，*代表P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后肺功能比較

治療前，兩組肺功能指標差異均無統計學意義（P>0.05），經過治療，觀察組和對照組患者上述指標值均增大，但觀察組升高明顯，且與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標的比較結果（x±s）

注：組內比較，#代表P<0.05；組間比較， *代表P<0.05。

2.3 不良反應統計

治療后，觀察組2例出現口干、咽喉不適；對照組1例有口干、頭暈現象，經治療癥狀緩解，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

COPD是一種以氣道、肺實質和肺血管的慢性炎癥為特征的病癥，氣道炎癥和氣流受限是COPD最重要的病理生理學改變。當發生COPD時，外周小氣道出現不可逆性改變，氣道變得狹窄，肺泡融合，肺毛細血管收縮，生理無效腔變大，從而導致氣流受限。氣流受限由FEVl、FEVl/FVC來確定，而FEVl占預計值（%）可反映外周氣道受阻情況[3-5]。SGRQ評分是在國外的應用被證實與肺功能及臨床癥狀相關性很好[6-7]，可以用于評估中國人群中COPD等患者的健康相關生存質量、藥物治療和肺康復的效果。

COPD穩定期的整體治療原則為改善癥狀和提高生活質量。福莫特羅作為選擇性β2-腎上腺素受體激動劑，對有可逆性氣道阻塞的患者有舒張支氣管平滑肌的作用，布地奈德通過細胞分裂素活化蛋白激酶的作用來激活無活性的糖皮質激素受體，增加受體對類固醇的刺激的敏感性，可減輕哮喘癥狀，阻緩病情惡化[8-9]。臨床聯合應用，在吸入皮質激素的同時，給予長效β2-受體激動劑治療，對于COPD穩定期患者效果顯著。研究結果顯示，SGRQ評分比較，治療前，觀察組和對照組患者呼吸癥狀、活動受限、疾病影響積分無差異，經過治療，觀察組上述評分均下降 （P<0.05或P<0.01）； FEVl、FEVl/FVC及FEVl占預計值（%）均增大（P<0.05）。

綜上所述，給予老年COPD患者布地奈德/福莫特羅粉吸入劑 ，可顯著改善其肺功能，提高其生活質量。藥物直接作用于氣道，起效快且用藥量降低，不良反應減小，值得推廣應用。

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（收稿日期：2014-12-05）endprint