超聲診斷脂肪肝與酒精肝的臨床價值及療效分析

竇芊等

[摘要] 目的 探討超聲診斷方法對于脂肪肝與酒精肝的臨床價值，研究超聲診斷對脂肪肝與酒精肝患者治療效果的意義。 方法 隨機抽取該院于2012年4月—2014年4月收治的患者200例進行超聲診斷，分析超聲診斷方法的優勢，觀察經超聲診斷后患者的治療效果。 結果 通過超聲診斷方法，共檢查出脂肪肝患者68例，其中男性31例，女37例，酒精肝患者73例，其中男性48例，女25例。超聲診斷的總檢出率是70.5%。其中，檢出的脂肪肝和酒精肝男性患者的比例明顯大于女性的比例，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 該研究通過對脂肪肝與酒精肝進行超聲診斷，反映出超聲診斷能夠在有效的提升脂肪肝和酒精肝的檢出率，進而使患者及時得到治療，保證患者的身體健康。

[關鍵詞] 超聲診斷；脂肪肝；酒精肝；療效

[中圖分類號] R61 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（b）-0185-02

脂肪肝主要指肝內的脂肪在組織細胞內積聚超過肝本身重量的5%，或者是有30%的肝細胞在組織上發生脂肪變性，是最常見的肝彌漫性病變[1]。一般輕度脂肪肝患者不易查出癥狀，中度脂肪肝患者會有肝大和肝痛的癥狀，重度脂肪肝患者會有食欲不振、惡心嘔吐、黃疸以及肝功能異常的癥狀，長期不進行治療脂肪肝可能會發展成肝硬化[2]。

酒精肝是酒精性脂肪肝的簡稱，是酒精性肝病最為常見的病變[3]。為探討超聲診斷方法對于脂肪肝與酒精肝的臨床價值，抽取該院于2012年4月—2014年4月收治的患者200例進行超聲診斷，分析超聲診斷方法的優勢，觀察經超聲診斷后患者的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院于2012年4月—2014年4月收治患者200例進行超聲診斷。其中男性112名，女性88名，年齡26～69歲，平均（42.5±6.21）歲，采用Logig200黑白B型超聲診斷儀和MEIL90彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz。

1.2 方法

所抽取的200例體檢者清晨空腹檢查前需要禁食12 h，使體檢者平臥，利用Logig200黑白B型超聲診斷儀和MEIL90彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz，觀察肝臟的形狀、大小、包膜、肝臟實質回聲、肝靜脈和門靜脈的情況，將其進行聲像圖記錄歸檔。

1.3 檢查的判定標準

1.3.1 脂肪肝聲像圖特征標準 輕度脂肪肝：肝臟的大小形態基本正常，邊緣比較銳利，肝表面光帶光滑，實質回聲分布密集，前場回聲增強，后場遠揚回聲不明顯或者有1/3減弱，后緣輪廓清楚，肝內管狀結構比較清晰。

中度脂肪肝：肝臟的大小形態基本正常或者有輕中度的肝增大，前場回聲有所增強，后場遠揚回聲衰弱，肝內管狀結構比較模糊，僅能辨認，肝功能基本正常，患者常有疲倦乏力癥狀，個別患者甘油三酯檢查升高。

重度脂肪肝：肝臟明顯增大，形態較飽滿，邊緣比較鈍，實質回聲密集程度增強，前場回聲呈現“云霧”狀態，后場遠揚2/3衰減變成低回聲或者沒有回聲，后緣的輪廓不清晰，膽囊壁和肝實質的回聲結合顯示的不清楚，類似于膽囊炎，管狀結構很難辨認，患者出現疲倦乏力、腹部脹痛的癥狀，甘油三酯檢查明顯升高，高密度脂蛋白明顯降低。

1.3.2 酒精肝聲像圖特征標準[4] 輕度酒精肝：肝臟的大小形態有輕中度的增大，前場回聲增強，后場回聲較細密呈現“云霧”狀態，后場回升有所衰減，血管顯示不清楚、肝靜脈變小，門靜脈的官腔回聲明顯減弱，但肝沒有明顯的擴張，沒有腹水。

中度酒精肝（肝炎）：肝臟有正常也有增大，肝實質回聲有正常也有增強，但肝內門靜脈和分枝顯示平行管狀結構，MEIL90彩色多普勒聲像圖顯示一條或者多條擴張肝動脈的分枝。

重度酒精肝（肝硬化）：肝臟體積正常或者縮小，包膜變厚、但不光滑，肝實質回聲的彌漫性有所增強，呈現密集點狀，門靜脈變寬，常出現膽囊壁水腫，脾臟出現增大、腹水等癥狀。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行分析、處理，計數資料用n（%）表示，進行χ2檢驗，對照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷療效觀察

根據診斷標準，在該院抽取的200例受檢者中，符合脂肪肝診斷的68例，符合酒精肝診斷73例，共計141例。見表1。

2.2 超聲診斷診斷分析

根據Logig200黑白B型超聲診斷儀和MEIL90彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz，檢查出141例脂肪肝和酒精肝患者，檢出率是70.5%，其中男性檢出率是70.5%，女性檢出率是70.4%。詳見表2～3。

3 討論

隨著人們生活水平的日益提高和飲食結構的變化，脂肪肝和酒精肝的患者也在持續的增加，但是由于脂肪肝和酒精肝在臨床表現的癥狀和常規性的肝功能檢查不能準確的確定人們是否患有該疾病，很容易出現誤診情況。脂肪肝主要是由于患者長期營養不良、患有慢性感染或者中毒、缺乏蛋白質、抗脂肪肝因素以及B族維生素引起的，其中過度肥胖、高血糖和酒精中毒是主要誘發疾病的原因。一般來講，脂肪肝患者一般不易察覺，只有輕度的疲倦乏力、食欲不振、腹部脹痛等癥狀。因脂肪肝具有可逆性，患者應堅持早發現早治療的觀點，促進自身的康復[5]。

酒精肝主要是由于長期過度的飲酒，致使乙醇進入到肝細胞內，肝臟出現損害性的變化，主要分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。因為酒精肝在早期發病時臨床特征都不夠明顯，部分患者肝功檢查正常或者只有輕微的異常，所以對于酒精肝的難以做出判斷，不能使患者得到提早的治療。雖然在對于該病上，能夠使用肝穿活檢然后進行確切的診斷，但是由于肝穿活檢創傷性比較大，一般的患者難以接受。該研究數據顯示的在酒精肝患者中，男性患者的檢出率42.85%明顯多于女性患者的28.40%，經過對患者的調查和相關數據查閱，多是因為男性社交活動比較頻繁，長期飲酒損壞肝細胞有關，且外國新聞報道表明，在歐美國家有80%的慢性嗜酒者患有不同程度的酒精肝[6]。

超聲診斷就是在治療的時候使用超聲檢測技術，通過觀察所檢測對象的生理或者組織結構形態，對檢查對象的疾病作出提示的診斷方法。超聲診斷與X射線、CT、磁共振成像構成醫學四大影像技術，其檢查具有無創、無痛、直觀和方便的特點，在醫學中廣泛被應用，尤其是B超[7]。據研究表明，超聲診斷能夠清晰地發現患者的肝功能異常分布，提高患者的檢出率[8]，且通過該研究超聲診斷的總檢出率是70.5%，共檢出脂肪肝患者68例，其中男性31例，女37例，酒精肝患者73例，其中男性48例，女25例，充分體現了超聲診斷脂肪肝的有效性。

綜上，由于超聲診斷無創、無痛、直觀和方便的特點，是檢查脂肪肝和酒精肝的重要手段，可以有效的提高脂肪肝和酒精肝患者的檢出率，使患者能夠得到及時的治療，為醫治患者提供有效的參考依據，促進患者的康復。根據該研究利用超聲檢查脂肪肝和酒精肝的聲像圖數據分析，超聲診斷能夠直觀清晰的觀察受檢者的肝功能狀態以及受損情況，對脂肪肝和酒精肝的臨床研究具有重要的價值，能夠使醫療人員及時判斷受檢者的情況，對于患者的早日康復有重要的影響。因此，利用超聲方法，對脂肪肝和酒精肝疾病進行診斷，能夠在有效的提升脂肪肝和酒精肝的檢出率，使患者及時得到治療，促進患者的康復，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 付軍.酒精肝的62例臨床治療分析[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2013（16）：91-92.

[2] 范建高，沈峰.2012年脂肪性肝病診療進展[J].中華肝臟病雜志，2013，21（3）：170-172.

[3] 鄭娉娉，王炳元.非酒精性脂肪性肝病與酒精性肝病的異同[J].中華肝臟病雜志，2011，19（9）：715-717.

[4] 袁怡，丁明躍，謝斌，等.某省三甲醫院超聲診斷設備的分析與比較[J].醫療衛生裝備，2014，35（3）：49-51.

[5] 江韶輝.酒精肝的臨床治療分析[J].醫學信息，2011，24（2中旬刊）：537.

[6] 高新華.超聲診斷78例酒精肝患者的臨床分析[J].中外健康文摘，2012（41）：132.

[7] 郭志芳，李倩.超聲診斷脂肪肝與酒精肝的臨床價值及療效觀察[J].求醫問藥：學術版，2011，9（10）：97.

[8] 吳亞萍.脂肪肝與酒精肝的超聲診斷分析[J].中國民族民間醫藥，2012，21（7）：79.

（收稿日期：2014-12-25）