聯合檢測降鈣素原和超敏C反應蛋白對新生兒敗血癥早期診斷的臨床價值

張雨相 熊將軍

[摘要] 目的 探討在新生兒敗血癥診斷中，聯合檢測降鈣素原和超敏C反應蛋白的臨床價值。方法 收集2013年10月—2014年6月來該院治療的新生兒105例，其中敗血癥組為47例敗血癥新生兒、對照組為58例健康新生兒，測定兩組新生兒血清中降鈣素原和超敏C反應蛋白的水平含量。結果 在敗血癥組新生兒中，超敏C反應蛋白和降鈣素原血清水平含量分別為（26.9±17.8）mg/L和（13.5±10.1）ng/mL，檢測結果明顯高于對照組水平含量，差異有統計學意義（P<0.05）。PCT、CRP對診斷新生兒早期敗血癥試驗中，陰性預測值無顯著差異（P>0.05）；PCT敏感性、陽性預測值、特異性及準確度均高于hs—CRP（P<0.05）。 結論 在臨床中新生兒敗血癥早期診斷中，檢測新生兒降鈣素原和超敏C反應蛋白的水平含量，參考聯合兩者能夠更有效的對出評估。

[關鍵詞] 敗血癥；降鈣素原；血培養；超敏C反應蛋白

[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（b）-0187-03

新生兒敗血癥是一種嚴重的細菌感染性疾病，是新生兒常見的危重疾病之一，嚴重威脅新生兒生命健康。新生兒敗血癥致死率較高，因此，敗血癥的早期診斷顯得尤為重要。該研究選取2013年10月—2014年6月來該院治療的新生兒105例作為研究對象，探討新生兒敗血癥中，降鈣素原和超敏C反應蛋白的水平含量，探討兩者聯合應用對新生兒敗血癥的早期診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用系統抽樣法，選取105例2013年10月—2014年6月收治于該院的新生兒，其中敗血癥組47例，健康嬰兒58例。新生兒敗血癥的診斷均按照《新生兒敗血癥診斷方案》的診斷標準[1]。敗血癥組患兒中，男31例，女16例，日齡3～28 d，確診敗血癥21例，臨床敗血癥26例；健康嬰兒中，男39例，女19例，日齡3～29 d，均經臨床檢查為健康嬰兒。兩組性別比例、日齡比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒于入院初期和恢復期及抗生素治療兩周左右空腹上肢靜脈采血，即刻離心5 min，然后將血清置于-70℃保存，采用化學發光法檢測降鈣素原，陽性：PCT≥2 ng/mL；采用免疫散射比濁法檢測超敏C反應蛋白，陽性：hs—CRP≥10 mg/L。統一測定超敏C反應蛋白和降鈣素原含量。

1.3 統計方法

應用SPSS15.0統計軟件進行統計、數據分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示。組間比較均采用t檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患兒超敏C反應蛋白和降鈣素原的檢測結果

敗血癥組的超敏C反應蛋白和降鈣素原血清水平分別為（26.9±17.8）mg/L和（13.5±10.1）ng/mL，檢測結果明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 降鈣素與超敏C反應蛋白的靈敏度、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確度的比較

PCT、hs—CRP對診斷敗血癥的陰性預測值無顯著差異（P>0.05）；PCT敏感性、陽性預測值、特異性及準確度均高于hs—CRP（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒敗血癥發病不明顯、但疾病進展較快，發病致死率較高.因此需要尋找診斷敗血癥的可靠指標。通常情況下，機體內所有PCT都會被降解，不會釋放到血液中[2-5]。因此，在健康人體內PCT水平含量非常低，但在全身細菌感染時，PCT水平含量則快速增加，2 h即可在血液中檢測到，數小時內維持高峰水平。hs—CRP是由肝臟合成的，當機體出現全身性炎癥和急性組織損傷后，hs—CRP是非特異性標志物[6-7]。正常情況下，人體內的hs—CRP水平含量很低，要求準確檢測低濃度hs—CRP，這樣才能作為區分低水平炎性下的靈敏指標。采用超敏法測定hs—CRP，可以更靈敏地檢測體內的hs—CRP水平。該研究發現，敗血癥組的超敏C反應蛋白和降鈣素原血清水平分別為（26.9±17.8）mg/L和（13.5±10.1）ng/mL，水平含量明顯高于對照組，試驗差異具有統計學意義，試驗說明兩種檢查在評價新生兒敗血癥方面均有一定意義，與李慎[8]等研究結論基本吻合。本試驗另一組數據顯示，在新生兒敗血癥早期診斷中，PCT、hs—CRP對診斷敗血癥的陰性預測值無顯著差異（P>0.05）；PCT敏感性、陽性預測值、特異性及準確度均高于hs—CRP（P<0.05）。說明PCT的應用價值更高，血漿PCT濃度的動態變化監測有助于評價新生兒敗血癥的臨床治療效果，與趙滿倉[9]、解晶等[10]研究結論基本吻合。

綜上所述，在新生兒敗血癥早期診斷中，hs-CRP水平含量的測定有一定的協助作用，但其易受機體損傷及應激反應等多種因素的影響發生變化，缺乏特異性；PCT是檢測新生兒敗血癥的較為理想的標志物。因此，在新生兒敗血癥早期診斷中，聯合應用降鈣素原和超敏C反應蛋白進行檢測，診斷結果更為準確、高效。

[參考文獻]

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[9] 趙滿倉，范永謙.降鈣素原和超敏c反應蛋白檢測在診斷新生兒感染性疾病中的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（17）：355-357.

[10] 解晶，喻長法，戴衛峰.白細胞介素-6、降鈣素原和c-反應蛋白聯合檢測在新生兒敗血癥早期診斷中的價值[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（22）：22-25.

（收稿日期：2014-12-05）