桂西地區衛生檔案管理員職業倦怠現狀調查研究

潘廷將 何麗萍 盧曉茜 談玉平

（1.右江民族醫學院；2.右江民族醫學院附屬醫院 廣西 百色 533000）

桂西地區衛生檔案管理員職業倦怠現狀調查研究

潘廷將1何麗萍1盧曉茜2談玉平2

（1.右江民族醫學院；2.右江民族醫學院附屬醫院 廣西 百色 533000）

目的：探討桂西地區衛生檔案管理員的職業倦怠情況。方法：采用國際通用職業倦怠量表（MBI-HSS）對桂西地區100名衛生檔案管理員進行調查。結果：（1）總體上桂西地區衛生檔案管理員職業倦怠檢出率為57%（57/100），其中輕度倦怠32名，中度倦怠22名，高度倦怠3名。（2）桂西地區女性衛生檔案管理員情緒衰竭程度高于男性（P=0.0246）；46歲以上衛生檔案管理員的情緒衰竭、去個性化維度高于其他人員（P=0.001，0.002）；已婚人員的情緒衰竭維度高于未婚人員（P=0. 0036）；本科學歷的衛生檔案管理員情緒衰竭維度高于其他人員（P=0.001），而個人成就感降低維度低于其他人員（P=0.002）；高級職稱的衛生檔案管理員的情緒衰竭、去個性化維度高于其他人員（P=0.011，0.001）；從事衛生檔案管理工作21年以上的衛生檔案管理員情緒衰竭和去個性化維度顯著高于其他組人員（P均=0.001）；而個人成就感降低維度顯著低于其他組人員（P=0.002）。結論：桂西地區衛生檔案管理員出現職業倦怠狀況較高。性別、年齡、婚姻狀況、學歷、職稱、衛生檔案管理工齡等因素對衛生檔案管理員職業倦怠程度有重要影響。

桂西地區；衛生檔案管理員；職業倦??；調查

國外于20世紀70年代開始研究職業倦怠，美國臨床心理學家費登伯格在研究職業壓力時最早提出職業倦怠這個概念[1]，至1986年Maslach等人從社會-心理角度深入的解析職業倦怠的概念，他們認為職業倦怠是人們對長期工作應激源的慢性反應，是個體的一種耗竭狀態，具體表現在情感衰竭、去人性化和個人成就感降低3個方面[2]。職業倦怠會給個人和團隊群體帶來嚴重的負面影響。近些年來，國內學者對醫學教師職業、醫生職業及護士職業倦怠的研究較多[3，4]，但對衛生檔案管理員職業倦怠的研究未見報道。本研究旨在了解桂西地區衛生檔案管理員職業倦怠情況及其影響因素，為桂西地區衛生檔案管理員職業倦怠的預防和干預提供依據?，F將結果報告如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象。選桂西地區右江民族醫學院及其附屬醫院、百色市人民醫院、平果縣人民醫院、平果鋁業醫院、田陽縣人民醫院等15家二級甲等以上醫院檔案管理員100名為研究對象。入選標準：從事衛生檔案管理工齡5年以上；無精神障礙及心理障礙者；知情同意。入選對象中，男性37名，女性63名；年齡27～53（39.56±9.74）歲；學歷：中專21名，?？?3名，本科26名；職稱：初級19名，中級68名，高級13名；檔案管理工齡5～30（13.69）年。

1.2 方法

1.2.1 調查方法采用匿名問卷調查的方式，由受過培訓的調查員實施調查，采用統一的指導語，問卷當場填寫并檢查完整性收回。本次調查衛生檔案管理員100名，發放問卷100份，回收有效問卷100份，回收率為100%。

1.2.2 調查工具(1)一般情況調查表：包括性別、年齡、婚姻、學歷、職稱、衛生檔案管理工齡等。(2)職業倦怠調查表。用國際通用職業倦怠量表（MBI-HSS）[5]，該量表共22個條目；分情感耗竭、去個性化和個人成就感降低3個維度，其中“情緒衰竭”維度含9個條目，“去人性化”維度含5個條目，“個人成就感”維度含8個條目。用7級記分法：0代表“從不”，6代表“非常頻”；在情緒衰竭和去個性化2個維度上得分越高，其倦怠程度越嚴重；在個人成就感降低維度上得分越高，倦怠程度越低。參照國內其他領域職業倦怠的標準[6，4]：以情感衰竭維度≥27分、去人性化維度≥8分、個人成就感維度≤24分為臨界值標準。參照李永鑫[7]的方法，將職業倦怠3個維度中任何一個維度得分超出臨界值者定為輕度倦怠，有2個維度得分超出臨界值者為中度倦怠，3個維度得分都超出臨界值者為高度倦怠。

1.3 統計學方法。采用SPSS16.0軟件對研究對象性別、年齡、婚姻狀況、學歷、職稱、檔案管理工齡各維度得分進行t檢驗和方差分析，檢驗水準=0.05。

2.結果

2.1 桂西地區衛生檔案管理員職業倦怠總體情況。本研究調查桂西地區衛生檔案管理員100名，職業倦怠檢出率為57%（57/100），其中輕度倦怠32名，中度倦怠22名，高度倦怠3名。

2.2 不同性別的衛生檔案管理員職業倦怠比較。桂西地區女性衛生檔案管理員情緒衰竭程度高于男性，差異有統計學意義（P=0.0246）。但在去個性化和個人成就感降低2個維度上差異無統計學意義（P分別=0.0943，0.2569）。見表1。

表1 不同性別的檔案管理員職業倦怠比較（±s，分）

表1 不同性別的檔案管理員職業倦怠比較（±s，分）

維度 男性（n=37） 女性（n=63） t P情感耗竭 23.83±3.81 25.36±3.62 2.0014 0.0246去個性化 6.73±2.23 7.41±2.61 1.3243 0.0943個人成就感 25.12±4.84 25.73±4.27 0.6562 0.2569

2.3 不同年齡的衛生檔案管理員職業倦怠比較。桂西地區衛生檔案管理員的職業倦怠在個人成就感降低方面差異無統計學意義；在情緒衰竭和去個性化方面存在年齡差異（P=0.001，0.002），2個維度上均是45歲以上檔案管理員得分最高，進一步兩兩比較，各年齡段之間均存在差異（P〈0.05）。見表2。

表2 不同年齡的衛生檔案管理員職業倦怠比較（xˉ±s，分）

2.4 不同婚姻狀況衛生檔案管理員職業倦怠比較。在100名調查對象中，離異人員均有2人，不具有代表性，故只對未婚和已婚人員數據進行分析。未婚和已婚的桂西地區衛生檔案管理員職業倦怠在去個性化和個人成就感降低方面無統計學差異（P=0. 1048，0.1632）。但在情緒衰竭維度上已婚人員的職業倦怠程度明顯高于未婚人員（P=0.0036）。見表3。

表3 不同婚姻狀況衛生檔案管理員職業倦怠比較（xˉ±s，分）

2.5 不同學歷衛生檔案管理員職業倦怠比較。在情緒衰竭維度上，本科生的得分最高，中專得分最低，差異具有顯著性（P=0.001），進一步兩兩比較各組之間均有顯著性差異（P〈0.05）；在去個性化維度上，差異無統計學意義（P=0.474）；在個人成就感降低維度上，本科生的得分最低，且具有顯著差異（P=0.002），進一步兩兩比較，各組之間差異性顯著（P〈0.05）。。見表4。

表4 不同學歷衛生檔案管理員職業倦怠比較（xˉ±s，分）

2.6 不同職稱衛生檔案管理員職業倦怠比較。衛生檔案管理員職業倦怠在個人成就感降低方面差異無統計學意義；在情緒衰竭和去個性化維度上存在職稱差異（P=0.011，0.001），隨著職稱的升高，情緒衰竭和去個性化程度逐漸增強。見表5。

表5 不同職稱衛生檔案管理員職業倦怠比較（xˉ±s，分）

2.7 不同檔案管理工齡衛生檔案管理員職業倦怠比較。桂西地區檔案管理員，從事衛生檔案管理工作21年以上的檔案管理員在情緒衰竭和去個性化2個維度上得分顯著高于其他組人員（P均=0.001）；而在個人成就感降低維度上得分顯著低于其他組人員（P=0.002）。由此可見，桂西地區檔案管理員的職業倦怠隨著工作年限越長，職業倦怠感越強。見表6。

表6 不同檔案管理工齡檔案管理員的職業倦怠比較（xˉ±s，分）

3.討論

廣西桂西地區位于廣西壯族自治區的西部，居住著壯、苗、瑤、彝、仡佬等12個少數民族，這里的少數民族有著獨特的生活方式和民族文化特點，經濟、文化、交通、保健服務等方面均落后于東部的發達地區。職業倦怠會降低職員的工作積極性、工作效率以及服務質量，成為職員遭受服務對象投訴、職員缺勤以及職員離職的主要原因之一[8]。另一方面，職業倦怠增加職員患其他心理疾病、精神疾病的風險[8]，如抑郁癥等。

3.1 桂西地區衛生檔案管理員職業倦怠現狀。本研究結果顯示，桂西地區衛生檔案管理員職業倦怠檢出率為57%（57/100），其中輕度倦怠32名，中度倦怠22名，高度倦怠3名。由此可見，桂西地區衛生檔案管理群體的職業倦怠狀況發生率比較高，這可能與桂西地區經濟文化發展相對滯后、民族文化和風俗習慣獨特等有關。管理者應當給予足夠的重視，在該群體中依據不同的倦怠水平，及早采取有效的干預措施。

3.2 影響桂西地區衛生檔案管理員職業倦怠的因素分析。本研究結果顯示，檔案管理員的性別、年齡、婚姻、學歷、職稱、衛生檔案管理工齡等因素均對職業倦怠各個維度有一定的影響。

3.2.1 性別與年齡對桂西地區衛生檔案管理員職業倦怠的影響。本研究發現，桂西地區女性衛生檔案管理員情緒衰竭程度要高于男性檔案管理員，這可能與女性的心理特點以及男女在情緒疏導方面的差異有關；同時研究結果亦顯示，46歲以上衛生檔案管理員在情緒衰竭和去個性化2個維度上得分最高，這可能與其生理和心理發展及生活壓力有關。

3.2.2 婚姻狀況和學歷對桂西地區衛生檔案管理員職業倦怠的影響。本研究提示，不同婚姻狀況衛生檔案管理員的職業倦怠存在差異。已婚衛生檔案管理員的情感衰竭程度高于未婚衛生檔案管理員。這可能是已婚檔案管理員在生活中還承擔著丈夫（妻子）、父親（母親）的角色，面臨更多的家庭任務及沖突，需要付出更多的情感與精力，因而更容易出現過度疲勞等情感衰竭的表現。本科學歷的衛生檔案管理員在情緒衰竭維度得分最高，而在個人成就感降低維度上得分最低，這主要原因可能與他們對自身的職業期望值過高有關。

3.2.3 職稱和衛生檔案管理工齡對桂西地區衛生檔案管理員職業倦怠的影響。本研究結果顯示，桂西地區檔案管理員的職業倦怠在情緒衰竭、去個性化維度上存在職稱差異，且隨著職稱的升高，情緒衰竭和去個性化程度逐漸增強。這可能與具有高級職稱的衛生檔案管理員在檔案管理工作中大部分已擔任一定的職務，因此在檔案管理工作中的工作期望值要求較高，其相應的責任和壓力就越大。同時研究結果亦顯示，從事衛生檔案管理工齡越長，情緒衰竭和去個性化得分越高，而在個人成就感降低維度上，工作年限越長，得分越低。從事衛生檔案管理工作21年以上的衛生檔案管理人員倦怠感明顯高于其他工齡組。這是由于檔案管理員長年從事衛生檔案管理工作，容易產生情緒上的疲倦，加之收入的差距、社會地位不高及行政職務、晉升空間相對較小，導致其對工作的積極性降低，職業倦怠現象明顯。

4.結語

長期以來，在諸多的職業倦怠研究中，一般人們認為職業倦怠容易發生在醫療護理、教育等與人打交道的行業以及組織成員間，而與衛生醫療信息服務質量密切相關的衛生檔案管理員的工作狀態卻較少受到關注。衛生檔案管理工作是衛生信息產業的重要組成部分，對衛生事業的發展有著舉足輕重的作用。衛生檔案管理員個體如出現職業倦怠會產生不可估量的消極影響，建設一支具有較高素質和良好精神狀態的職業衛生檔案管理員隊伍是應對壓力和挑戰的迫切需要。因此，衛生檔案管理員的職業倦怠狀況應受到檔案管理員本身、單位領導、有關職能部門及全社會的高度重視，并采取有針對性的措施，不斷降低其職業倦怠程度，以促進衛生檔案管理隊伍的良性、健康發展。

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潘廷將（1974.11），男，館員，右江民族醫學院…

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