導生制在護生技能自主訓練中的實施與探索

吳俊曉　范真

導生制在護生技能自主訓練中的實施與探索

吳俊曉范真

目的 探索實訓教學模式，提高學生技能水平，進而提高職業能力。方法 在二年級學生中選拔導生，培訓后帶教一年級新生的技能操作自主訓練，對比帶教前與帶教后的實訓成績，具有顯著差異。結果 經導生帶教后學生技能操作水平提高。結論 導生制有助于學生技能操作水平提高。

導生制；技能；自主訓練

“導生制”是一種由教師選擇一些較優秀的學生進行培訓后，由這些學生作為“導生”，負責指導其他學生或低年級學生的一種教學方式。又名 “級長制”，是由英國教會牧師安德魯·貝爾和公誼會教師約琴夫·蘭卡斯特共同開創的一種教學組織形式。近年來導生制在大學中重新運用，呈現各種形式，如學習指導、帶領學生開展活動、同伴導學和輔助訓練等等。在高職高專的班級授課制中，教師開展以班級為單位的集體講解與演示，而一旦學生開始自己實際操作時，才發現很多環節無從下手，這時希望得到老師或他人的具體指導[1]。我校實施導生制參與教學，由導生帶領學生自主訓練，在培養學生自主學習、合作學習方面發揮重要作用，使學生的技能操作水平、團結協作能力都有了較大的提升。

1　對象與方法

1.1建立導生制

每年春期在大一學生中選拔導生。經個人報名、教師推薦后，經過3～4輪考試選拔，選出技能操作好、表達能力強、具有協作能力及奉獻精神的學生，作為新一屆導生。進入大二，導生經過培訓、考核通過后，在大一學生自主訓練時進行輔導，每位導生帶教10名學生。建立導生的組織管理機構即實訓部，制定管理制度，設立激勵機制及綜合評價方法，對導生進行管理，促進其輔助教學和帶教自主訓練。

1.2培訓導生

按照教學計劃制定出導生培訓及導生帶教計劃，對導生專門強化培訓，然后由導生帶教學生的自主訓練。對于導生的培訓分為三步驟：導生強化培訓、導生強化訓練、導生技能考核，保證每個導生掌握規范操作并能用專業術語進行講解后才能為其他學生輔導。

1.2.1導生強化培訓 實施導生制，必須對導生進行培訓，否則難以勝任帶教工作。教師對導生進行培訓，按照三步驟進行：聯系理論、分解練習、熟練全程。教師先帶領導生復習實訓項目所涉及的理論知識，讓導生在理論知識指導下完成技能操作，做到技能操作與理論知識相聯系；教師對導生講解整個操作流程中的分解步驟，操作時做到規范、準確，并讓導生知道為什么必須這么做，使知識與技能融會貫通；分解動作練好后再把所有步驟連貫起來，按流程完成整體操作項目，操作準確、熟練、規范，加入與模擬患者溝通的內容，并要體現出對患者的關心，逐層遞進，使整個操作規范、流暢。

1.2.2導生強化練習 經過培訓的導生，分組練習，教師巡回指導。指出每一位導生操作或講解中的疑惑或錯誤，糾正并強化，直到導生完全掌握。

1.2.3導生考核 經過三天的課余時間練習，教師對導生所強化項目進行考核。考核時要求導生按照示教的方法邊做邊講解，經考核合格后，導生可以進行學生自主訓練的帶教。

1.3導生帶教自主訓練

按照導生帶教計劃，實訓部安排學生分班分組進行護理操作自主訓練，由導生分組指導其他護生，每名導生帶教十名護生。帶教時，按照操作流程，并根據每個學生的特點，詳細、反復講授，并手把手指導學生，確保學生掌握操作方法。

2　對實施導生制后學生技能水平的評價

2.1學生的技能操作成績

實施導生制后，護理系學生實訓操作熱情提高，操作水平大幅度上升。在2010級、2011級、2012級、2013級學生實訓成績對比中，2012級、2013級成績明顯高于2011級和2010級。見表1。

2.2實習評價

在實習檢查中，與實習生座談，實習生認為經導生帶教的自主練習，強化了技能操作水平，適應臨床操作較快；曾擔任導生的實習生，在臨床實習中其溝通能力、協做能力、及學習主動性明顯比其他實習生要強；臨床帶教老師評價我校護理實習生的技能操作水平較好，責任心強，接受新知識新技術快，實習帶教中較省心省力。

3　結果

實施導生制使學生的自主訓練的效果得到較大程度的提高，有效地提高了學生的技能操作水平。

表1　2010~2013級學生技能操作成績進行對比（±s，分）

表1　2010~2013級學生技能操作成績進行對比（±s，分）

年級 第一學期 第二學期 t P 2010級（n=800） 73.23±4.78 79.62±3.65 15.673 5 ＜0.05 2011級（n=800） 75.65±4.26 80.76±4.32 12.668 3 ＜0.05 2012級（n=800） 77.08±3.71 81.51±3.64 13.865 2 ＜0.05 2013級（n=800） 78.12±3.57 82.75±3.89 13.743 1 ＜0.05

4　討論

4.1導生制解決了高職護理實訓教學中存在的問題，符合教育部提出的“精基礎、強技能”的要求

護理技能操作直接關系到臨床實習生的適應能力及患者的安危，因此在校期間必須掌握臨床常用的基本操作。但在開展實訓教學中，往往存在一些高職護理實訓教學中較難解決的問題，如高職護理大班制教學，學生接受知識的能力和動手操作能力各不相同，教師難以對每個學生做到手把手的指導、強化；學生課余時間充足，卻不能很好利用；即使開放實訓室，無人指導的自主訓練可能會使操作錯上加錯。

實施導生制，由導生負責小組自主訓練，能有效利用課余時間，督促、帶領、指導學生練習技能操作，使每個學生都能對所學操作項目反復強化，直到熟練掌握。導生制具有增強學生間相互交流的特點，學生之間可通過平等對話、相互討論等方式解決課題中的問題，因此大大激發了同學們自主學習的積極性[2]。

4.2成立技能輔導團隊及評價系統，保證導生的培養質量及帶教質量

實施“導生制”，成立技能輔導團隊，實訓指導教師經常規范自身的技能操作，對相關知識研討、細化，使專業水平進一步提高。同時對導生進行管理與考評。要求每名導生都堅持寫帶教日志，及時指導導生開展工作，每兩月進行一次考評或講評，以檢查其工作開展情況。每期采取學生座談、抽樣調查，及由輔導團隊教師及導生所帶實訓小組對導生進行綜合考核。對工作突出的導生予以獎勵。頒發榮譽證書，對工作不合格的導生及時強化輔導或取消資格。

總之，技能操作對于護理專業的學習十分重要，護生自主訓練以強化技能操作必不可少，而“導生制”能充分發揮同伴導學和示范引導作用，緩解教師資源不足、負擔過重、師生間交流減少、教學質量下降等問題[3]。由導生帶教學生自主訓練能真正兼顧全體學生，體現以學生為主體、以能力培養為核心的護理實訓教學模式。

[1] 張君華. 導生制分層分組教學法在高職IT類項目課程實施中的應用研究——以《網絡安全技術》為例[J]. 中國科教創新導刊，2012（16）：53-54.

[2] 吳建平，顧志剛. 導生制在畢業綜合實踐教學中的運用[J]. 職教論壇，2008（2）：43-44.

[3] 王雅靜，齊寧，袁海萍. “創新導生制”的探析與實踐——導生制在大學生創新活動中的應用[J]. 高校輔導員，2012（1）：45-49.

Monitorial System in the Implementation of the Skills Training of Nursing Students in Independent

WU Junxiao FAN Zhen, Nursing Department of Nanyang Medical College, Nanyang 473061, China

Objective The exploration of the practice teaching mode, improve the students' skill level, and improve theoccupation ability.Methods In the second grade students in the selection of guide, with skills to operate independent training teaches the first grade new training, compar ed with before and after teaching with teaching experiment,with significant difference. Results The belt to improve the students' skills of students after teaching guide. Conclusion Monitorial system helps to improve students skills.

Monitorial System, Skill, Autonomous Training

·學術觀點·

R47-4

B

1674-9308（2015）08-0004-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.004

473061 南陽醫學高等專科學校護理系

范真，E-mail：fz6893@163.com

河南省衛生職業教育教學改革立項項目（編號：WJLX 13046）